頭部CT基礎及斷面解剖ppt課件

1、頭顱根本頭顱根本CT知識知識 CT掃描層面掃描層面1.冠狀位：額狀面冠狀位：額狀面2.矢狀位：將人體縱切為左、矢狀位：將人體縱切為左、 右兩部分右兩部分3.橫斷位：程度面橫斷位：程度面CT窗技術(shù)窗技術(shù)窗寬窗寬WW:CT圖像上的全部灰階有效顯示圖像上的全部灰階有效顯示 的的CT值得范圍值得范圍 窗位窗位(WL)：窗寬中心的：窗寬中心的CT值值腦組織窗腦組織窗WL:35,WW:100 骨窗骨窗 WL:300,WW:1500縱膈窗縱膈窗WL:-650，WW:1600肺窗肺窗 WL:40，WW:400 偽影偽影 病人要素：不自主運動如呼吸心跳病人要素：不自主運動如呼吸心跳, ,燥動；掃描野燥動；掃描野

2、 內(nèi)高密度構(gòu)造或異物如骨內(nèi)高密度構(gòu)造或異物如骨, ,假牙。假牙。設備要素：缺點設備要素：缺點CT值單位值單位Hul人體各組織構(gòu)造不同，對人體各組織構(gòu)造不同，對X線吸收程度各異，線吸收程度各異，構(gòu)成不同的構(gòu)成不同的CT值，因此可以利用值，因此可以利用CT值來鑒值來鑒別組織的性質(zhì)。別組織的性質(zhì)。l黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如含氣肺黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如含氣肺組織；灰影表示中吸收區(qū)，即中密度區(qū)，如組織；灰影表示中吸收區(qū)，即中密度區(qū)，如軟組織的肌肉或臟器，白影表示高吸收區(qū)，軟組織的肌肉或臟器，白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如含鈣量高的骨骼等。即高密度區(qū)，如含鈣量高的骨骼等。正常人體組織的

3、正常人體組織的CT值值Hul液體液體CT值值:-1010Hu，水的，水的CT值為值為0Hu；l空氣空氣CT值為值為-1000Hu；l脂肪脂肪CT值值:-70 -90Hu;l肝脾腎、腦本質(zhì)等軟組織肝脾腎、腦本質(zhì)等軟組織CT值值:2050Hu；l骨性組織骨性組織CT值普通超越值普通超越300Hu；骨皮質(zhì)普通；骨皮質(zhì)普通CT值超越值超越+1000Hu；l 正常人體組織的正常人體組織的CT值值Hu組織組織 平掃平掃CT值值 組織組織 平掃平掃CT值值 腦腦 2545灰質(zhì)灰質(zhì) 3240白質(zhì)白質(zhì) 2832基底節(jié)基底節(jié) 3545腦室腦室 012肺肺 -500 -900甲狀腺甲狀腺 10010肝肝 4070脾

4、脾 5070胰胰 4060腎腎 4060主動脈主動脈 3550 肌肉肌肉 3550淋巴結(jié)淋巴結(jié) 4510脂肪脂肪 -80 -120前列腺前列腺 3075骨骨 1501000椎間盤椎間盤 50110子宮子宮 4080精囊精囊 3075水水 0空氣空氣 -1000靜脈血液靜脈血液 555凝固血液凝固血液 8010 CT局限性局限性1.空間分辨率未超越常規(guī)空間分辨率未超越常規(guī) X 線檢查，輻射劑量線檢查，輻射劑量明顯高于明顯高于X線檢查；線檢查；2.定位：小于定位：小于 1 cm 的病灶，易漏診；的病灶，易漏診； 3.定性：受病變部位、大小病程等影響；不是定性：受病變部位、大小病程等影響；不是 一切

5、臟器適宜一切臟器適宜 CT 檢查，空腔性臟器檢查，空腔性臟器(胃、腸胃、腸)；對于軟組織肌肉、韌帶等顯示不如對于軟組織肌肉、韌帶等顯示不如MR;CT 只只能反映解剖方面信息，幾乎無功能和生化信能反映解剖方面信息，幾乎無功能和生化信息。息。CT讀片原那么讀片原那么l位置與層次的判別位置與層次的判別l 了解人體橫斷層解剖，察看掃描位置能否正了解人體橫斷層解剖，察看掃描位置能否正確。確。l異常影像的察看異常影像的察看l 病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部構(gòu)造、與周圍的關(guān)系等，如為復查那么需對病內(nèi)部構(gòu)造、與周圍的關(guān)系等，如為復查那么需對病變進展動態(tài)描畫

6、。變進展動態(tài)描畫。l分析與判別分析與判別l 診斷的根底是首先了解正常影像解剖，并對診斷的根底是首先了解正常影像解剖，并對各種疾病的病理變化有深化的了解，再結(jié)合臨床做各種疾病的病理變化有深化的了解，再結(jié)合臨床做出正確判別。出正確判別。l CT頭顱掃描頭顱掃描l常規(guī)掃描常規(guī)掃描l 普通情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)普通情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)掃描層厚與層距：掃描層厚與層距：10 mm，掃描方式采用延，掃描方式采用延續(xù)掃描。續(xù)掃描。l 自顱底至頂部分為自顱底至頂部分為911層面層面l特殊掃描特殊掃描l 薄層掃描：層厚薄層掃描：層厚5 mm以下，用于察看以下，用于察看細小病灶，掃描患者的射線劑量添加

7、。細小病灶，掃描患者的射線劑量添加。l 加強掃描是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，加強掃描是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，使病變組織與臨近正常組織間的密度差添加，從而使病變組織與臨近正常組織間的密度差添加，從而提高病變顯示率。病變組織密度添加稱為加強或強提高病變顯示率。病變組織密度添加稱為加強或強化，其機制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血化，其機制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積存腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積存而強化。因此加強掃描可反映病理組織性質(zhì)。而強化。因此加強掃描可反映病理組織性質(zhì)。靜脈團注非離子碘造影劑靜脈團注非

8、離子碘造影劑100ml，進展延續(xù)掃描。，進展延續(xù)掃描。 順應癥：順應癥：1.顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性病變和先天變異病變和先天變異 等；等；2.胸部：順應于病變與正常組織密度相近的胸部：順應于病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變病灶、鑒別病變 與血管斷面、察看病變血供情況、與血管斷面、察看病變血供情況、血管本身有無病血管本身有無病 變；變；3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝門癌栓、膽管肝門癌栓、膽管 及膽總管病變、胰脾占位性病變及及膽總管病變、胰脾占位性病變及腹腔腫塊等。腹腔腫塊等。CT加強無絕對忌諱癥

9、，對急性腦外傷、腦卒加強無絕對忌諱癥，對急性腦外傷、腦卒中、藥物過敏、哮喘、腎衰、心肺功能不全中、藥物過敏、哮喘、腎衰、心肺功能不全的患者加強要慎重。的患者加強要慎重。正常腦本質(zhì)輕度強化正常腦本質(zhì)輕度強化腦血管明顯強化腦血管明顯強化硬腦膜明顯強化血管硬腦膜明顯強化血管豐富且無血腦屏障豐富且無血腦屏障松果體及垂體明顯強化松果體及垂體明顯強化頭顱頭顱CT順應癥順應癥1 1顱腦腫瘤顱腦腫瘤 原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤2 2顱腦損傷顱腦損傷 各種血腫，尤其是多發(fā)血腫和顱窩血腫的診斷各種血腫，尤其是多發(fā)血腫和顱窩血腫的診斷3 3炎癥及寄生蟲炎癥及寄生蟲 腦炎，腦膿腫，腦囊蟲

10、病腦炎，腦膿腫，腦囊蟲病4 4腦血管病腦血管病 缺血性或出血性腦卒中，缺血性或出血性腦卒中，AVAV畸形，蛛網(wǎng)膜畸形，蛛網(wǎng)膜 下隙出血和腦內(nèi)血腫等下隙出血和腦內(nèi)血腫等5 5病癥性癲癇病癥性癲癇 6 6先天性畸形與新生兒?。盒律鷥喝毖毖跣阅X病先天性畸形與新生兒?。盒律鷥喝毖毖跣阅X病7 7顱內(nèi)壓增高緣由不明者顱內(nèi)壓增高緣由不明者 8 8腦白質(zhì)病和顱內(nèi)疾患不明者腦白質(zhì)病和顱內(nèi)疾患不明者正常頭顱正常頭顱CT解剖解剖一、顱底層面一、顱底層面顱前窩底部：顱前窩底部： 眼眶，眼球，篩竇，蝶竇等。眼眶，眼球，篩竇，蝶竇等。顱中窩：顱中窩： 前界：蝶骨。前界：蝶骨。 后界：顳骨巖部巖骨。后界：顳骨巖部巖骨。

11、 內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。 外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。顱后窩顱后窩 前緣前緣: 巖骨。巖骨。 后緣：枕骨。后緣：枕骨。 鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋：位于第四腦室前。延髓、腦橋：位于第四腦室前。腦橋小角池腦橋小角池橋前池橋前池二、鞍上池層面二、鞍上池層面 顱前窩：顳葉。顱前窩：顳葉。 鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中

12、窩之間，前鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，第六個角后面池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，第六個角后面位于后緣中央，是角間池。位于后緣中央，是角間池。 鞍上池邊緣為大腦動脈環(huán)，池內(nèi)前部常可見鞍上池邊緣為大腦動脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢姟癡字字型視交叉。型視交叉。 顱后窩：四腦室或四疊體池顱后窩：四腦室或四疊體池三、第三腦室下部層面三、第三腦室下部層面顯示側(cè)腦室前角的下部顯示側(cè)腦室前角的下部 前方：額葉前方：額葉外側(cè)：尾狀核頭部外側(cè)：尾狀核頭部后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)銜接丘腦后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)銜接丘腦四疊體池：位于小腦蚓部前方。四疊體池：位于小腦蚓部前方。四、第三腦室上部層面四、第三腦室上部層面基底核、丘腦?；缀恕⑶鹉X。內(nèi)囊前腳前肢：尾狀核和豆狀核之間。內(nèi)囊前腳前肢：尾狀核和豆狀核之間。內(nèi)囊膝部和后腳后肢：位于豆狀核由外側(cè)的殼內(nèi)囊膝部和后腳后肢：位于豆狀核由外側(cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的慘白球組成及丘腦之間。核和內(nèi)側(cè)的慘白球組成及丘腦之間。殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島 葉腦島。葉腦島。四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向