心理咨詢師入駐申請(qǐng)個(gè)案證明模板_第1頁(yè)
心理咨詢師入駐申請(qǐng)個(gè)案證明模板_第2頁(yè)
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1、個(gè)案時(shí)長(zhǎng)證明格式(下面證明2選1)督導(dǎo)開具:我是 , (申請(qǐng)入駐咨詢師姓名,身份證號(hào)碼)的督導(dǎo)老師 , (督導(dǎo)老師的名字,身份證號(hào)碼),我證明 (申請(qǐng)入駐咨詢師姓名)從事心理咨詢的時(shí)長(zhǎng)為 年, 月。累積個(gè)案小時(shí)數(shù) 小時(shí)。  作為 (申請(qǐng)入駐咨詢師姓名)的督導(dǎo)老師, (督導(dǎo)老師的名字)在此承諾上述內(nèi)容皆真實(shí)可靠,不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏。若有虛假,由此引發(fā)一切后果,將由本人承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。 督導(dǎo)老師本人簽名    督導(dǎo)老師聯(lián)系方式  溫馨提示:(1)請(qǐng)將個(gè)案時(shí)長(zhǎng)證明以手寫/打印的方式輸出,然后掃描/拍照生成圖片;(2)提交證明時(shí),

2、請(qǐng)同時(shí)附上督導(dǎo)老師的資質(zhì)證明(教授/副教授/注冊(cè)督導(dǎo)師等),掃描/拍照生成圖片。(3)請(qǐng)將上述兩張圖片拼接成一張圖片上傳。機(jī)構(gòu)開具: , (申請(qǐng)入駐咨詢師姓名,身份證號(hào)碼)于 年 月在 機(jī)構(gòu),任專職/兼職咨詢 年(或者月),累計(jì)個(gè)案小時(shí)數(shù) 小時(shí)特此證明。作為 (申請(qǐng)入駐咨詢師姓名)咨詢師的證明機(jī)構(gòu), (機(jī)構(gòu)名稱)機(jī)構(gòu)在此承諾上述內(nèi)容皆真實(shí)可靠,不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏。若有虛假,由此引發(fā)一切后果,將由機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。 機(jī)構(gòu)名稱   聯(lián)系電話   機(jī)構(gòu)公章 (機(jī)構(gòu)必須是專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu),并附上營(yíng)業(yè)執(zhí)照)溫馨提示:(1)請(qǐng)將個(gè)案時(shí)長(zhǎng)證明以手寫/打印的方式輸出,加蓋機(jī)構(gòu)公章,然后掃描/拍照生成圖片;(2)提交證明時(shí),請(qǐng)同時(shí)附上機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)執(zhí)

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