人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果分析

1、人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果分析宮內(nèi)節(jié)育器是廣闊生育期婦女常用的節(jié)育器, 尤其在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置節(jié)育環(huán)能進(jìn)一步進(jìn)步避孕效果, 也防止了二次手術(shù)痛苦。對(duì)此, 本院特選取部分人工流產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對(duì)象應(yīng)用兩種不同宮內(nèi)節(jié)育器, 現(xiàn)將臨床效果報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料選取本院近一年來(lái)收治的人工流產(chǎn)術(shù)患者共68 例, 將其分為觀察組和對(duì)照組, 各34 例, 孕周69 周,孕次(2.60.6) 次, 產(chǎn)次(1.30.1) 次。所有患者經(jīng)B 超檢查確診為宮內(nèi)妊娠, 術(shù)前無(wú)感染和前兆流產(chǎn)跡象, 術(shù)后確認(rèn)完全流產(chǎn), 絨毛完好流出, 術(shù)中沒(méi)有較大的出血量, 子宮收縮良好。入選

2、標(biāo)準(zhǔn)：自愿行人工流產(chǎn)手術(shù)、要求術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器、無(wú)生殖道感染、無(wú)宮頸疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)肝、腎及腦部疾病, 無(wú)合并嚴(yán)重生殖系統(tǒng)腫瘤、宮頸疾病及血液系統(tǒng)疾病等。兩組患者一般資料比照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1. 2 方法兩組患者均現(xiàn)行人工流產(chǎn)手術(shù), 消毒外陰陰道,用窺器將宮頸暴露出來(lái), 之后用消毒鉗夾住宮頸前唇后用探針對(duì)宮腔進(jìn)展探測(cè), 把宮頸口擴(kuò)張至大于吸管半號(hào)后以負(fù)壓350500 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 的壓力輕輕刮腔, 直到宮腔干凈為止, 最后用B 超檢查流產(chǎn)是否平安及成功。觀察組：給予患者術(shù)后放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器;手術(shù)前確定子宮是否收縮良好和宮腔

3、內(nèi)是否有胚胎殘留, 之后使用子宮探針探查子宮深度, 該器械的組成有高純度銅套(6 個(gè))、聚丙烯手術(shù)線( 一根), 中銅套的首個(gè)和最后一個(gè)的作用為固定。將每個(gè)銅套直徑約212 mm, 長(zhǎng)約5 mm, 絲線頂端的小結(jié)專用于在宮底基層約1 cm 處放置節(jié)育器并固定, 放松吉妮宮內(nèi)節(jié)育器絲線后退出套管和推桿, 宮腔內(nèi)懸掛著銅套, 套中的銅離子會(huì)逐漸釋放作用, 從而發(fā)揮避孕效果。手術(shù)完畢后叮囑患者2 周內(nèi)禁盆浴, 禁房事, 不做重體力勞動(dòng)。對(duì)照組：在放置器叉內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器上緣中點(diǎn), 將宮內(nèi)節(jié)育器沿著子宮方向?qū)m內(nèi)節(jié)育器漸漸送入子宮底部, 前提要使用探測(cè)針對(duì)宮腔深度進(jìn)展探測(cè)并調(diào)整定位塊, 之后分別于左右

4、兩方推進(jìn)推桿和固定外套管, 宮內(nèi)節(jié)育器在子宮底部變會(huì)脫落。放環(huán)過(guò)程中仔細(xì)觸摸子宮位置可緩解宮口緊張度, 假設(shè)手術(shù)受子宮前傾前屈影響, 需用手部力量在患者恥骨處對(duì)子宮進(jìn)展壓迫。1. 3 觀察指標(biāo)通過(guò)B 超在平安人工流產(chǎn)的根底上對(duì)兩組患者放置宮內(nèi)節(jié)育器指標(biāo)進(jìn)展評(píng)價(jià), 其中假設(shè)患者出血量80 ml或超過(guò)正常月經(jīng)量1 倍那么為出血過(guò)多。患者術(shù)后出現(xiàn)下腹痛、白細(xì)胞增多及發(fā)燒38那么為感染。停用指標(biāo)為環(huán)脫落、上環(huán)失敗或因癥取出。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-s) 表示, 采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示, 采用2 檢驗(yàn)。P0.

5、05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患者臨床效果比較觀察組及對(duì)照組沒(méi)有帶器妊娠的患者, 觀察組因癥取出2 例, 停用率為5.9%, 續(xù)用率為94.1% ;對(duì)照組有3 例脫環(huán), 2 例上環(huán)失敗, 2 例因癥取出,停用率為20.6%, 續(xù)用率為79.4%, 兩組續(xù)用率比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2. 2 兩組患者不良反響比較術(shù)后1 個(gè)月, 觀察組有5 例月經(jīng)異常, 占14.7%, 3 例痛經(jīng), 占8.8%, 對(duì)照組有13 例月經(jīng)異常, 占38.2%, 10 例痛經(jīng), 占29.4% ;術(shù)后3 個(gè)月, 觀察組有3 例月經(jīng)異常, 占8.8%, 2 例痛經(jīng), 占5.9%, 對(duì)照組有

6、13例月經(jīng)異常, 占38.2%, 10 例痛經(jīng), 占29.4% ;術(shù)后6 個(gè)月,觀察組無(wú)不良反響, 對(duì)照組有11 例月經(jīng)異常, 占32.4%, 6 例痛經(jīng), 占17.6%。觀察組患者治療后白帶增多、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腰腹痛等不良反響的發(fā)生率要低于對(duì)照組, 兩組比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3 討論人工流產(chǎn)術(shù)作為防止失敗的補(bǔ)救措施已經(jīng)被大多數(shù)育齡婦女所承受。人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕的緊迫性據(jù)調(diào)查資料說(shuō)明, 在各種避孕方法中, 有73.5%83.7% 的婦女要求采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。相關(guān)研究指出, 15% 婦女在人工流產(chǎn)術(shù)后2 周內(nèi)表示有性生活, 所以部分婦女在術(shù)后第一次月經(jīng)前再次

7、面臨妊娠, 術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器可幫助部分婦女防止非意愿妊娠。一般在人工流產(chǎn)后, 患者宮頸會(huì)變得非常松弛, 尤其卡孕栓更是擴(kuò)大了宮頸的松弛度。此時(shí)即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器不僅能有效進(jìn)步置環(huán)成功率, 最重要是能防止患者所遭受的二次宮腔手術(shù)操作痛苦, 降低感染率。本研究中所采用的吉妮宮內(nèi)節(jié)育器是一種無(wú)支架、固定性的懸掛式含銅宮內(nèi)節(jié)育器, 其放置不受宮腔大小和宮口大小的影響, 多適用于子宮腔大和宮頸口松的婦女并且可以在宮內(nèi)釋放較多的銅離子, 使防止效果得以提升。研究結(jié)果也說(shuō)明, 觀察組續(xù)用率為94.1%, 對(duì)照組續(xù)用率為79.9%, 兩組續(xù)用率比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而對(duì)照組所采用的宮銅Zoo 宮內(nèi)節(jié)育器造成出血量可能與銅造成子宮內(nèi)膜損傷、子宮內(nèi)膜炎癥及引起前列腺素合成增加有關(guān)。尤其觀察組患者治療后的白帶增多、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腰腹痛等不良反響的發(fā)生率要低于對(duì)照組, 兩組比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。綜上所述, 給予人工流產(chǎn)術(shù)后患者即時(shí)放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育