B超結(jié)合血脂實(shí)驗(yàn)檢測(cè)診斷脂肪肝的發(fā)病情況分析_Print

1、HAINAN MEDICAL JOURNAL 海南醫(yī)學(xué)2011年第22卷第期鄭恩海1，黃利1，劉光清1，陳開(kāi)良1，韓笑1，邱輔佑2(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲科1，檢驗(yàn)科2，海南?？?70102【摘要】目的探討B(tài) 超結(jié)合血脂實(shí)驗(yàn)檢測(cè)診斷脂肪肝的應(yīng)用價(jià)值。方法脂肪肝患者20例(觀察組 和20例健康體檢者(對(duì)照組 分別進(jìn)行膽固醇(TC、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C、血清甘油三酯(TG、總低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C和B 超診斷等。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的B 超診斷特點(diǎn)如下：可見(jiàn)致密的點(diǎn)狀高回聲，深部即遠(yuǎn)場(chǎng)網(wǎng)聲衰減，肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)模糊，肝臟腫大，飽滿，肝緣變鈍。觀察組TG 、TC 明顯高于對(duì)照組，差

2、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05，兩組間LDL-C 、LDL-C 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05。結(jié)論及時(shí)進(jìn)行血脂檢查并觀察其指標(biāo)變化可作為臨床監(jiān)測(cè)脂肪肝的方法之一，同時(shí)B 超也可作為脂肪肝的重要診斷輔助方法?！娟P(guān)鍵詞】B 超；血脂診斷；脂肪肝【中圖分類號(hào)】R【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】10036350(201116作者簡(jiǎn)介：鄭恩海(1976 ，男，廣東省汕頭市人，主管技師，學(xué)士。·經(jīng)驗(yàn)交流·隨著人們生活水平的提高，人民健康水平有了大幅度提高，但是由于各種因素的影響，目前脂肪肝的發(fā)病率越來(lái)越高，肪肝如果不及時(shí)控制可能會(huì)引發(fā)肝纖維化、肝硬化，從而給肝臟帶來(lái)永久性的

3、損害1，甚至有生命危險(xiǎn)。因此，對(duì)脂肪肝早期診斷，了解病情，對(duì)促使脂肪肝逆轉(zhuǎn)，避免肝纖維、肝硬化、肝功能衰竭的發(fā)生具有重要意義2。脂肪肝的診斷方法主要為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括檢查血清TG 、TC 、HDL-C 、LDL-C 等3。不過(guò)隨著超聲醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，B 超成像技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛4。本文旨探討B(tài) 超結(jié)合血脂實(shí)驗(yàn)檢測(cè)診斷脂肪肝的發(fā)病情況，希望并為診斷脂肪肝提供一種客觀手段，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取20例脂肪肝患者作為觀察組，均為我院2010年12月至2011年4月住院及門診患者，其中男15例，女5例；最小35歲，最大72歲，平均54.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1B超下肝臟體積均勻性增大

4、，輪廓境界平滑，無(wú)局限性隆起，包膜顯示不清，下緣角圓鈍。(2符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝學(xué)組制定的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3所有患者均排除病毒性肝炎，膽道疾患、藥物中毒、心腦腎和內(nèi)分泌等相關(guān)疾病。(4患者同意5。同期選擇20例健康人作為對(duì)照組。兩組性別、年齡等一般情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P >0.05。1.2檢測(cè)方法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料檢測(cè)結(jié)果用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x -±s 表示，兩組均數(shù)比較用成組比較的t 檢驗(yàn)，以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血脂檢測(cè)結(jié)果兩組的多種血

5、脂指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表。從表1可以看出：觀察組TG 、TC 明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05，兩組間LDL-C 、LDL-C 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05 。2.2B 超診斷結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的B 超診斷特點(diǎn)如下：可見(jiàn)致密的點(diǎn)狀高回聲，深部即遠(yuǎn)場(chǎng)網(wǎng)聲衰減，肝臟腫大，飽滿，肝緣變鈍，肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)模糊。典型的正常肝與脂肪肝圖象如圖1，圖2所示。表1兩組患者血脂指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果的比較(x -±s ，n=20組別觀察組對(duì)照組PLDL-C (mmol/L··1 Vol.22No2011 3討論眾所周知，脂肪肝是一種有多種誘發(fā)因素引起的疾

6、病，同時(shí)也是多種肝臟疾病發(fā)展的一種病理過(guò)程，是常見(jiàn)的彌漫性肝病之一。有研究報(bào)道，脂肪肝的發(fā)生與酗酒、肥胖、糖尿病、脂質(zhì)代謝異常及一些藥物應(yīng)用有關(guān)，其中長(zhǎng)期大量飲酒是造成脂肪肝的最重要原因，肥胖性脂肪肝所含脂類主要為甘油三酯，糖尿病性脂肪肝多見(jiàn)于成年型，且與肥胖有關(guān)，超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖型糖尿病多伴有酒精性脂肪肝，如不及時(shí)戒酒或有效治療，可發(fā)展為酒精性肝炎和肝硬化6。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，肝穿刺活檢病理診斷雖然可靠，但不易被患者接受。在發(fā)生機(jī)制上，一旦因某種原因引起肝臟對(duì)脂肪酸的利用減少，合成增加，脂肪酸分泌或排泄障礙，酯化成甘油三酯在肝細(xì)胞堆積，就會(huì)形成脂肪肝，同時(shí)血脂也增高7。還有形成脂肪肝后由于

7、大量脂肪積聚在肝細(xì)胞內(nèi)，使糖異生加強(qiáng)，而糖向脂肪的轉(zhuǎn)化因脂肪代謝障礙而相對(duì)減弱，導(dǎo)致血糖增高8。脂肪肝如果不及時(shí)進(jìn)行控制與治療，可能發(fā)展為不可逆的肝損害，造成嚴(yán)重后果。因而，測(cè)定血脂對(duì)脂肪肝的防治有重要的臨床意義。隨著影像分析技術(shù)的蓬勃發(fā)展，利用影像分類技術(shù)結(jié)合B 超成像診斷脂肪腫已經(jīng)成為可能。從脂肪肝形成的原因可以知道，由于過(guò)剩脂類物質(zhì)不斷地沉積到肝組織，肝組織的微結(jié)構(gòu)必定會(huì)發(fā)生變化。當(dāng)顯示為B 超圖象時(shí)，就形成了一種紋理模式，由于彌散性和非彌散性的肝臟疾病的一個(gè)特點(diǎn)就是會(huì)破壞正常的組織結(jié)構(gòu)，在B 超圖像上就反映為圖像紋理的改變，這就為我們用紋理分析的方法來(lái)區(qū)分正常肝和脂肪肝提供了條件9。本

8、組結(jié)果顯示，觀察組TG 、TC 明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05，兩組間LDL-C 、LDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05。觀察組的B 超診斷特點(diǎn)如下：可見(jiàn)致密的點(diǎn)狀高回聲，深部即遠(yuǎn)場(chǎng)網(wǎng)聲衰減，肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)模糊，肝臟腫大，飽滿，肝緣變鈍?？傊皶r(shí)進(jìn)行血脂檢查并觀察其指標(biāo)變化可作為臨床監(jiān)測(cè)脂肪肝的方法之一，同時(shí)B 超也可作為診斷脂肪肝的重要輔助方法。參考文獻(xiàn)1張愛(ài)民, 常艷敏. 脂肪肝患者血清膽堿酯酶、肝功能、血脂水平的觀察J.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2006, 17(1:64.2趙紅玲, 寧加玲. 1387例脂肪肝患者的血糖、血脂、血尿酸檢測(cè)分析J.廣西醫(yī)學(xué), 2

9、006, 28(10:1601-1603.3王萍玉, 謝書(shū)陽(yáng), 杜秀娟. 脂肪肝與血脂、血糖、肝功能等因素的Logistie 分析J.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2007, 34(6:1024-1036.4謝明星, 張文君. 應(yīng)用計(jì)算機(jī)超聲圖象紋理定征法評(píng)價(jià)缺血后心肌組織變化特征J.臨床心血管病雜志, 2010, 18(9:442-444. 5謝明星, 王新房. 正常心肌超聲圖象紋理分析初步探討J.臨床心血管病雜志, 2009, 19(5:297-299. 6童隆正, 王磊. 肝纖維化圖象的灰度共生矩陣分析J.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2003, 24(3:240-242.7Bayard M, Holt J, Boroughs E. Nonalcoholic fatty liver disease J.Am FamPhysician, 2006, 73(11:1961-1968.8Adams LA, Talvalk JA. Diagnostic evaluation of nonalco weightloss as a treatment for nonalcoholic fatty liver disease J.J Clin Gastroenterol, 2006, 40(3:39-43. 9Sivaramakdshtma R, Poweil KA. T