我國私營企業(yè)工傷康復研究

1、自學考試本科生畢業(yè)論文（設計）我國私營企業(yè)工傷康復研究以A企業(yè)為例摘 要工傷保險是世界上立法最早、大多數(shù)國家都非常重視的社會保障制度。其中，工傷康復則是工傷保險給予工傷職工的最高層次的保障，是預防、賠償、康復三位一體的工傷保險體系中不可或缺的重要內(nèi)容，也是我國工傷保險現(xiàn)在以及以后的發(fā)展方向。本文首先對國內(nèi)外工傷康復相關背景進行了分析，然后以國內(nèi)工傷康復的研究成果為理論基礎，通過歸納總結A企業(yè)核心員工的工傷康復要點，以一家正處于成長期的A企業(yè)作為研究對象，分析了我國私營企業(yè)在員工工傷康復方面存在的問題與原因，并提出了從醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復和社會康復四個維度，設計出我國私營企業(yè)工傷康復的長

2、效體系，該長效體系綜合考慮了企業(yè)與員工雙方的利益，既能夠使企業(yè)快速持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展的組織目標順利實現(xiàn)，又全面滿足了員工在物質(zhì)、精神和情感方面的需求，調(diào)動了員工的積極性。對我國處于成長期的私營企業(yè)起到一定的參考和借鑒作用。關鍵字：私營企業(yè)；工傷康復；康復體系- 12 -目錄1.諸論11.1.研究背景11.2.研究目的與意義11.3.研究的內(nèi)容與方法22.有關概念簡述32.1.康復的定義32.2.工傷康復的內(nèi)涵43.A企業(yè)工傷康復的現(xiàn)狀及問題53.1.工傷事故處理概況53.2.A企業(yè)工傷康復現(xiàn)狀及存在問題分析6(一)A企業(yè)工傷康復的確定8(二)A企業(yè)工傷康復現(xiàn)狀及問題8(三)A企業(yè)工傷康復效果的總

3、體評價及分析84.建立A企業(yè)工傷康復體系84.1.A企業(yè)工傷康復體系設計目標、原則及方法8(一)A企業(yè)工傷康復體系設計目標8(二)A企業(yè)工傷康復體系設計的原則8(三)A企業(yè)工傷康復體系設計的方法84.2.A企業(yè)工傷康復體系設計方案9(一)A企業(yè)醫(yī)療康復方案9(二)A企業(yè)教育康復方案9(三)A企業(yè)職業(yè)康復方案9(四)A企業(yè)社會康復方案95.結論12參考文獻13致謝141. 諸論1.1. 研究背景我國是世界上為數(shù)不多的社會主義國家之一，代表著廣大無產(chǎn)階級的利益，是為人民群眾服務的。國家的相關法律法規(guī)都是民眾切身需要的體現(xiàn)，都是國家責任的體現(xiàn)。我國政府十分重視康復事業(yè), 2001年在國民經(jīng)濟和社會發(fā)

4、展第十個五年計劃綱要中提出了要“發(fā)展康復醫(yī)療”; 2002年國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部、財政部、公安部、教育部和中國殘聯(lián)關于進一步加強殘疾人康復工作的意見又提出:到2005年在城市和中等以上發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村,有需求的殘疾人70%得到康復服務,在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村達到50%。到2010年,在城市和中等以上發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村,有需求的殘疾人普遍得到康復服務,在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村達到70%以上。到2015年,實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”。國務院于2003年4月出臺了工傷保險條例(以下簡稱條例),并于2004年1月1日正式實施。條例是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進

5、工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險而制定。明確了制定條例的三個基本宗旨：一是保障權益； 二是促進預防和康復； 三是分散風險?！?】說明我國不僅重視相關的工傷賠償，而且重視工傷預防和康復，工傷康復也是十分重要的一項內(nèi)容。國務院2006年發(fā)布了勞動保障事業(yè)發(fā)展的十一五規(guī)劃綱要(以下簡稱綱要)。綱要明確：“完善工傷保險制度，積極探索工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合的有效途徑，建立起預防工傷事故的有效機制，逐步建立適合我國國情的工傷康復制度。”2說明工傷康復制度的建立已經(jīng)勢在必行。黨的“十七大”報告提出要完善工傷保險制度，其中重要涵義就是要發(fā)展、建立工傷預防和工傷康復制度

6、，造福于廣大勞動者，更好地保障工傷職工，促進社會和諧、穩(wěn)定?！?】表明完善的工傷保險制度需要工傷康復制度來做扶持。1.2. 研究目的與意義工傷是人類工業(yè)生產(chǎn)和社會經(jīng)濟發(fā)展過程中，不可避免的勞動風險，而工傷職工則是這種發(fā)展過程中不可避免要付出代價的承載者。我們對工傷現(xiàn)象的解釋不僅要從個體的角度去理解偶然性，更要從人類社會發(fā)展的角度去理解它的必然性。正是由于工傷職工用鮮血甚至生命而付出的“前提性貢獻”，才有了人類工業(yè)生產(chǎn)和社會經(jīng)濟的發(fā)展。工傷康復事業(yè)是人道主義事業(yè)，也是人權保障事業(yè)。認識工傷康復的意義，不僅要看其經(jīng)濟價值，還要看其社會意義；不僅要看其對工傷職工生存和發(fā)展的個體意義，還要看對維護社會

7、公正和穩(wěn)定的整體意義；不僅要從促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的角度去理解，更要從實踐人道主義、促進社會安定、文明進步的角度去理解。工傷醫(yī)療康復能有效地預防殘疾和各種并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生和發(fā)展，減少工傷職工的后續(xù)治療，降低了治療費用。更為重要的是，在醫(yī)療康復的基礎上開展職業(yè)康復，最大限度地恢復工傷職工的職業(yè)勞動能力，從而降低因工傷而造成的人力資源喪失(工傷減員)的影響，其所產(chǎn)生的社會經(jīng)濟價值是顯而易見的。本文以筆者所在的A企業(yè)為研究對象，通過對企業(yè)特點和需求進行介紹，運用國內(nèi)外成熟的工傷康復模式作為本文研究的理論依據(jù)，結合本企業(yè)特點，對公司現(xiàn)存工傷康復的問題進行分析，查找問題存在的原因，提出解決方案，起到充

8、分發(fā)揮康復效果，穩(wěn)定員工隊伍，最大限度的調(diào)動員工積極性的作用，使企業(yè)管理步入正軌，最終達成企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展目標，并希望能對其他具有類似情況的企業(yè)起到些許借鑒作用。1.3. 研究的內(nèi)容與方法本文主要是將康復模式運用于成長期的私營企業(yè)中，從醫(yī)療康復、職業(yè)康復和社會康復等三個方面來構建私營企業(yè)員工康復模式，希望對私營企業(yè)工傷康復工作不足、不同業(yè)務體系間康復工作不公、康復效果持續(xù)性不足等問題的解決起到一定的作用，幫助處于成長期的私營企業(yè)進一步持續(xù)、穩(wěn)定、健康、快速的發(fā)展。本文所采用的方法主要采用理論與實踐相結合的方法，根據(jù)私營企業(yè)現(xiàn)狀和工傷康復理論的基礎上，結合私營企業(yè)的特點和實際情況，結合私營企業(yè)員工的

9、工傷康復需求特點，構建成長期私營企業(yè)工傷康復模式，并應用于A公司的工傷康復工作中，使理論與實踐緊密的結合。2. 有關概念簡述2.1. 康復的定義第二次世界大戰(zhàn)期間，為使眾多的傷員盡快返回前線，美國康復之父HowardA.Rusk提出康復的定義:“康復是使病人從病床過渡到工廠的橋梁，使身體殘疾者最大限度的發(fā)揮其殘存的能力，并能像健康人那樣生活和工作。”他和同事們在物理醫(yī)學的基礎上采用多學科綜合應用康復治療，如物理治療、心理治療、作業(yè)治療、語言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大提高康復效果。二戰(zhàn)結束后，他們又把戰(zhàn)時的康復經(jīng)驗運用于和平時期?？祻歪t(yī)學，得以長足發(fā)展。100多年來，工傷康復作為工傷保險的

10、基本職能已得到了越來越多的國家支持和認可。而且，工傷康復工作也逐步納人了相關國際公約。隨著工傷保險工作的不斷發(fā)展，各國都建立了比較完善的工傷康復服務管理體系和技術體系。世界衛(wèi)生組織(WHO)在1981年通過的殘疾的預防和康復中認為，康復是指綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者(包括先天性殘)已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們-在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作重新走向社會。隨著工傷保險制度的發(fā)展，工傷康復工作在工傷保險體系中的作用也越來越重要。對于工傷職工而言，工傷康復實際上是一種

11、工傷待遇，是一種不以補償金的形式，而是通過為工傷職工提供的各種康復服務來體現(xiàn)的“待遇”。因此，工傷職工的各項康復服務的費用和成本由工傷保險基金支付，許多國家都積極發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)，并納人了國家社會發(fā)展計劃，甚至用工傷保險基金直接投資興建專門的工傷康復中心或醫(yī)院，以保障工傷康復服務的提供。2.2. 工傷康復的內(nèi)涵工傷康復是個十分復雜的系統(tǒng)，現(xiàn)代觀點的康復包括了醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復、心理康復等幾大基本方面。(1) 醫(yī)療康復醫(yī)療康復是指在康復醫(yī)生指導下應用醫(yī)療手段所完成的康復工作。醫(yī)學康復是康復最重要的內(nèi)容之一，也是使傷殘者全面康復的基礎，內(nèi)容包括了功能測定和康復治療兩大部分，手段

12、包括物理治療、運動治療、作業(yè)治療、營養(yǎng)治療、語言康復以及必要的手術措施等；(2) 教育康復教育康復是用文化教育及技能教育等對患者進行康復工作。教育康復包括對肢體傷殘者所進行的普及教育，對智力殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾者所進行的特殊教育等(3) 職業(yè)康復職業(yè)康復是為傷殘者考慮工作和職業(yè)問題的措施，包括了就業(yè)咨詢、職業(yè)能力測定、就業(yè)前的職業(yè)教育與訓練、就業(yè)安置等內(nèi)容，最終使傷殘者勞動能力切實達到從事某項工作的要求。職業(yè)康復具有連續(xù)性、統(tǒng)一性，是全面康復過程中的一部分。職業(yè)康復主要是從19世紀后期開始的，近年來，殘疾人職業(yè)康復事業(yè)有了長足發(fā)展，許多醫(yī)院、療養(yǎng)院等附設職業(yè)指導室，許多街道辦都設置了康

13、復站、工療站，許多省市也開設了職業(yè)培訓中心、康復中心以及中國康復研究中心。(4) 社會康復社會康復是使傷殘者在完成各項康復的同時，為其創(chuàng)造一個包括經(jīng)濟、文化、法律、社會生活等方面必要的社會環(huán)境條件，使殘疾者與健全人獲得平等的權利以及必要的尊重。社會康復是在醫(yī)療康復的基礎上，配合教育、心理、工程和職業(yè)康復，進一步促進殘疾人全面康復，實現(xiàn)回歸社會的工作。(5) 心理康復心理康復是使傷殘者排除心理障礙，勇敢面對生活的心理治療過程。 中國人民大學教授孫樹菡的工傷保險介紹了了工傷康復制度包括醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復和社會康復四個方面的內(nèi)容?！尽?而蘇州市于2010年4月19日頒布了蘇州市工傷康復管理

14、暫行辦法，該辦法中所指的工傷康復包括醫(yī)療康復（含康復檢查和康復輔助器具配置）、職業(yè)康復和社會康復三項內(nèi)容。 3. A企業(yè)工傷康復的現(xiàn)狀及問題3.1. 工傷事故處理概況 A企業(yè)為蘇州常熟市鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一私營企業(yè)，主要從事鋁型材的制作與加工。公司內(nèi)所有在職員工約五百人，該司的工傷保險業(yè)務由用人單位、地區(qū)辦事處（即鎮(zhèn)勞動所）和社保經(jīng)辦機構實行三級管理體制。即一旦企業(yè)內(nèi)職工發(fā)生工傷事故后，由用人單位組織材料進行上報到鎮(zhèn)勞動所，經(jīng)勞動所審核后，再上報社保經(jīng)辦機構，再由經(jīng)辦機構進行審批。A企業(yè)對于工傷事故按人員傷亡、經(jīng)濟損失和影響程度將事故分為未遂事故、一般事故、重大事故、特大事故、死亡事故和職業(yè)病。對企業(yè)而言

15、，最可量化的就是工傷醫(yī)療費用，因此它將一次性治療的醫(yī)療費用預計要超過1000元以上的定為重大安全事故，由助理、經(jīng)理、副理等級別人員在事件的48小時內(nèi)進行上報。2現(xiàn)行工傷事故的處理狀況 A企業(yè)工傷保險費率屬于中等風險行業(yè)，下表是最近幾年企業(yè)工傷事故情況。年份工傷數(shù)目200358200448200542200651200752200846200967近三年企業(yè)評到傷殘等級的工傷事故狀況：年份1級2級3級4級5級6級7級8級9級10級200711200832009135由以上兩表可以發(fā)現(xiàn)工傷事故數(shù)目基本上是隨著年份慢慢增長上去的，與經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)同步增長的聯(lián)系。2008年可能是由于一場經(jīng)濟危機導致生意

16、慘淡工傷數(shù)目比往年有所下降。A企業(yè)雖然工傷事故偏多，但一般多為小工傷，而幾例評到傷殘等級的工傷事故如果有認真進行康復的話有些還是可以不必進入這個行列的。A企業(yè)現(xiàn)行的工傷事故處理方式是一旦發(fā)生工傷，第一時間由單位負責人將工傷職工送往醫(yī)院進行治療，再同時整理資料進行申報，一般都會申報成功的。如果員工出院后覺得能評上工傷等級，那么就向企業(yè)提出申請，再由企業(yè)向上申請，而評等級也多是為了能獲得補償金來補貼工傷時期的各種費用。對于工傷期滿的職工，公司都會接受他們繼續(xù)在這工作，若他們現(xiàn)有的身體狀況不適合原來的崗位，公司會在允許范圍內(nèi)盡量安排其他工作崗位給他們。但是照以往的情況那些已經(jīng)被評定為殘疾的工傷職工一

17、般都不愿再在其工作，而公司也會從自身的根本利益出發(fā)，同意他們離職。 下面是A企業(yè)的幾則案例：案例一：22歲的楊海陶在他即將大學畢業(yè)，已在公司實習半年的時候，在一次的作業(yè)操作中不慎將自己的拇指鋸掉。雖第一時間被送往了相關醫(yī)院，可醫(yī)院診斷下來只能轉院，然后第二天再轉去蘇州的瑞興醫(yī)院進行手術。如果有時間，他的手指還是能接起來的，只是錯過了時間。幸運的是手術還算成功，但是他也只能游離他的腳趾作為拇指，這對于年紀輕輕的他無疑是個噩夢。案例二：一機修工在接滾輪上鏈條的時候，由于別人不小心踩到開關，導致他的手被夾在鏈條里。公司的生產(chǎn)部經(jīng)理當場就將其送往常熟市第二人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為食指第二節(jié)脫臼，第一節(jié)粉

18、碎性骨折。案例三：一拉伸工在工作中受傷后自行包扎傷口繼續(xù)上班，后又分別去鎮(zhèn)衛(wèi)生院和常熟市第二人民醫(yī)院門診治療，后來醫(yī)生建議住院手術治療，遂住院進行治療。修養(yǎng)一陣后回公司繼續(xù)上班。五個月后由于治傷需要遂又住院幾日。剛開始并不很起眼的傷口到最后被鑒定為九級傷殘，這究竟是誰的錯呢？以上三個案例均是八、九級傷殘，企業(yè)都支付了停工留薪工資、護理費、住院伙食補貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、交通費和鑒定費等。3.2. A企業(yè)工傷康復現(xiàn)狀及存在問題分析（下文的3點分析內(nèi)容單薄且不充分，沒有A企業(yè)的具體事例或數(shù)據(jù)，空洞無證明力，請盡量充實實際材料）1只顧賠償，忽視康復 對于所

19、有的工傷事故，A企業(yè)所做的處理方式就是對工傷職工給予賠償，還有就是在工傷職工康復后可以繼續(xù)讓其工作，保證其生活來源。長期以來，公司對工傷事故均是以賠付為主，工傷康復對于企業(yè)來說依舊是個新名詞。公司內(nèi)的幾個管理人員以及從事社保的專員對工傷康復都不清楚。可以說對工傷康復真正清楚的人員比例只有零，而對其了解一點的才5%，企業(yè)在理念上缺少對工傷康復的認識，并沒有意識到工傷保險的特殊性，沒有認識到工傷保險和醫(yī)療保險的區(qū)別，不知道工傷保險是由工傷預防、工傷賠償、工傷康復三部分組成。企業(yè)對工傷職工的工傷保險依舊只是側重于工傷補償，他們將康復等同于住院治療，不完全了解工傷保險，認為補償即是工傷保險就最重要也是

20、唯一的部分。 對于以上的所有案例，公司認為他們能做的就是送去醫(yī)院，然后給予補償。至于怎么康復，如何康復，那就是醫(yī)院和職工的事情了。2員工意識薄弱 工傷保險中治療經(jīng)濟補償方式實施最久，且經(jīng)濟補償一般也是職工最敏感的，因此職工對此認識較深。對于其他的說法，覺得也沒有補償金來的實惠，因此裹足不前。當先雖然在實行治療康復補償政策，但可能是由于康復會讓許多傷殘職工的評殘等級較低，因此工傷職工可能也就不想去了解會降低他們補償金的工傷康復政策。 再加上公司中一般出工傷的職工均為企業(yè)一線員工，他們的目光相對要斷淺，補償金對他們可以說至關重要。他們很有可能會放棄康復而選擇多點的經(jīng)濟補償。 公司一般也不會主動鼓勵

21、傷殘職工進行康復，因為這也會給企業(yè)帶來不必要的麻煩，還勞心勞力，浪費企業(yè)的人力資源。因此這些都需要傷殘職工自己進行爭取，而在發(fā)生工傷事故的前一秒，很少有職工會有那么好的憂患意識的，大家對工傷保險都只是有個粗略的了解而已。3醫(yī)院也存在不足 案例一和三4.具體內(nèi)容不明確工傷保險首要的直接的任務是工傷補償，但這不是它的唯一任務。社會保險的根本任務是保障職工生活，保護職工健康，促進社會安定和生產(chǎn)力發(fā)展。對于工傷職工而言,工傷康復實際上是一種工傷待遇,是一種不以補償金的形式,而是通過為工傷職工提供的各種康復服務來體現(xiàn)的“待遇”。因此,工傷職工的各項康復服務的費用和成本由工傷保險基金支付,許多國家都積極發(fā)

22、展職業(yè)康復事業(yè),并納入了國家社會發(fā)展計劃,甚至用工傷保險基金直接投資興建專門的工傷康復中心或醫(yī)院,以保障工傷康復服務的提供?！?】但由于現(xiàn)代康復在我國開展較晚，因此至今尚無工傷康復國家標準。蘇州市已于今年設立定點的工傷康復機構，而這里卻是縣級城市的某一城鎮(zhèn)私營企業(yè)，依然僅僅有工傷的定點醫(yī)療機構而已。國家政策宣導不夠，執(zhí)行力不足，導致對企業(yè)和職工對康復的概念只是一廂情愿的、沒有深度的看法，而不是科學的、有根據(jù)的定義。只有相關的機構對工傷康復有所了解，但是并沒有貫徹下去，沒有掀起那陣改革浪潮，沒有具體的執(zhí)行細則，使得對工傷康復還存在觀念瓶頸問題。醫(yī)院的技術水平不夠。(一) A企業(yè)工傷康復的確定A企

23、業(yè)工傷康復一般都是以不再需要就醫(yī)為標準，簡單的將醫(yī)療康復當成工傷康復的全部，因此是以醫(yī)療康復的結果為辨別標準。(二) A企業(yè)工傷康復現(xiàn)狀及問題(三) A企業(yè)工傷康復效果的總體評價及分析4. 建立A企業(yè)工傷康復體系（本章的內(nèi)容與前文之間的邏輯聯(lián)系不強，沒有關聯(lián)，幾乎可以自成一體。作為改善的建議要有針對性，也就是要有針對性地解決前文分析中提到的目前工傷康復中存在的問題及問題背后的原因，請作相應的修改）4.1. A企業(yè)工傷康復體系設計目標、原則及方法(一) A企業(yè)工傷康復體系設計目標(二) A企業(yè)工傷康復體系設計的原則(三) A企業(yè)工傷康復體系設計的方法4.2. A企業(yè)工傷康復體系設計方案(一) A

24、企業(yè)醫(yī)療康復方案(二) A企業(yè)教育康復方案(三) A企業(yè)職業(yè)康復方案(四) A企業(yè)社會康復方案1宏觀層面 （國家和社會層面）我國雖有條例為工傷保險制度提供了法律框架，且也直接涉及工傷康復及用于工傷康復基金的事項，但是這些規(guī)定都不詳細，只是籠統(tǒng)的說明。條例開門見山的提出了我國的工傷保險制度需“促進工傷預防和職業(yè)康復”，第十二條也規(guī)定“工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。”但是具體的康復費用并未明確指出，只是全部都包含在內(nèi)，沒有明確的區(qū)分。粗略的文字里乍看都沒有關于工傷康復基金的存在，在執(zhí)行的時候更是沒有

25、明確的界定。條例中“第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付?！眱H此條規(guī)定是關于工傷康復的，但是此種康復只是最基本的，初級的，僅是對于身體是否完整而進行的必要措施而已，職業(yè)康復、社會康復等根本只字未提。當今尤其是在我國工傷康復工作如此薄弱的條件下，此種規(guī)定僅是泛泛而談，根本不能得到很好的落實?！?】 保障工傷職工基本權益、促進工傷預防和職業(yè)康復、分散企業(yè)工傷風險,是我國開展工傷保險工作的出發(fā)點和落腳點。根據(jù)條例的有關規(guī)定,2007年4月,原勞動和社會保障部下發(fā)了關于加強

26、工傷康復試點工作的指導意見。為保證試點工作的順利進行,在總結部分地區(qū)經(jīng)驗基礎上,經(jīng)全國工傷康復專家咨詢委員會論證通過,原勞動和社會保障部于2008年3月制定并下發(fā)了工傷康復診療規(guī)范(試行)(以下簡稱診療規(guī)范)和工傷康復服務項目(試行)(以下簡稱服務項目)。 這些規(guī)定表面看來我國的工傷康復制度已經(jīng)從我國的基本國情出發(fā)建立的頗為完善，但卻缺乏具體的操作步驟，沒有將其中的責任落實到位。因此我國就工傷康復事項需建立完善的法律法規(guī)制度，采取國家特有的強制性措施將各責任貫徹下去。只有依據(jù)完善的法律制度，我國的工傷康復才能穩(wěn)步前進進而快速發(fā)展。我國還需增加工傷康復基金投入，建立起與工傷康復相關的機

27、構和單位，并促進相互之間的協(xié)調(diào)運作。唯有這樣才能使工傷職工能真正找到機構可解決他們的切身需要。除了法律規(guī)定，國家還應加強宣導，提高人們的法律和道德意識，樹立正確的工傷康復概念，對社會進行廣泛教育，將強制性的措施轉變?yōu)樯鐣闹鲃有枰岣吒鹘绲闹饔^能動性。在完善法律制度時，應根據(jù)我國的國情，在借鑒國外的工傷保險模式，總結我國現(xiàn)有的康復經(jīng)驗的前提下建立合適的工傷康復發(fā)展路徑，形成完整的工傷康復實施細則。工傷康復還包括社會康復，但是由于此方面相對其他康復非常抽象，沒有具體的衡量標準，無法進行客觀公正的評論。社區(qū)康復(Community-Based Relabilitation,CBR)是1976年世

28、界衛(wèi)生組織(WHO)提出的一種經(jīng)濟有效、廣覆蓋、在家庭和社區(qū)層次為病、傷、殘者提供康復服務的新途徑?！?】提高中國特色工傷社區(qū)康復的理論水平，發(fā)展相關的教育事業(yè)。這樣，通過理論聯(lián)系實踐的立體宣傳，逐漸使全社會形成對工傷社區(qū)康復的科學認識。我國古代就提倡對殘取消家庭成員及殘疾者的救濟。環(huán)境對每個人來說都至關重要，尤其是對殘疾者而言，那是把雙刃劍。因此社會康復對殘疾者具有非常重要的意義。這就需要殘疾者個人、家庭、企業(yè)及社會相關部門通力協(xié)作，采取各種有效方式，為殘疾者創(chuàng)造積極健康的環(huán)境，提供各項有效的服務消除傷殘者的心理障礙，走出人們異樣的眼光，改善他們的人際關系，給他們帶來新的希望，提高其生活質(zhì)量

29、。2中觀層面（省、市、縣層面）各省、市、縣應積極響應國家的工傷政策。蘇州市目前五大社會保險參保覆蓋率達到98.6%以上，全市參加工傷保險人數(shù)已達到270萬人。每年新認定的工傷職工有2萬多人，其中達到傷殘等級的約占40%左右。由于工傷職工大多為年輕人，具有康復價值的工傷職工人數(shù)占較大比重，對工傷康復有較大的需求。今年4月，蘇州市制定發(fā)布蘇州市工傷康復管理暫行辦法，隨著工傷康復定點醫(yī)療機構的成立，進一步推進蘇州市工傷康復管理工作，建立完善工傷預防、工傷補償和工傷康復三位一體的制度體系。此辦法所指的工傷康復包括醫(yī)療康復（含康復檢查和康復輔助器具配置）、職業(yè)康復和社會康復。蘇大附屬瑞華醫(yī)院和市第五人民

30、醫(yī)院的亮相，標志著納入蘇州社保的工傷康復正式啟動。蘇州瑞華醫(yī)院由蘇州瑞興醫(yī)院集團投資興建，是一所由蘇州市衛(wèi)生局注冊批準的非盈利性醫(yī)院，醫(yī)院占地面積100畝，一期建筑面積45600平方米，開設病床260張，設置診療科目17個，其中手外科、康復科、骨科、婦產(chǎn)科是該院的重點科室，同時也作為省市級重點科室打造。醫(yī)院有專業(yè)技術人員252名，高中級職稱40余名?？祻涂崎_放床位30張，預備床位50張，治療室面積2000平米，原有專業(yè)人員18名。醫(yī)院多數(shù)管理人員和專業(yè)人員來自瑞興醫(yī)院集團，醫(yī)院已具備良好的管理模式和經(jīng)營模式，并已形成獨特的醫(yī)院文化。定點康復機構為非營利性醫(yī)療機構，必須同時符合工傷保險定點醫(yī)療機

31、構標準的規(guī)定，“康復對象可持工傷康復對象確認告知單、本人身份證，到定點康復機構進行康復治療?？祻蛯ο蠼?jīng)康復治療期滿后，由定點康復機構對康復效果進行自評后，報勞動能力鑒定委員會，組織康復專家組對康復效果進行評價”?！?】但是縣級城市卻連工傷康復的具體框架都還沒有，而像蘇州市的工傷康復內(nèi)容也并不完善，沒有相關的企業(yè)、康復機構的具體責任，也沒有對工傷康復基金分配比例的規(guī)定。各省、市、縣應強制企業(yè)執(zhí)行工傷保險制度。工傷職工受傷害都是由于工作原因在工作場所造成的，企業(yè)有不可避免的責任。而對進行工傷康復的企業(yè)，國家也需給予政策和資金扶持。3微觀層面（企業(yè)和職工層面） 工傷保險是關于工傷預防、工傷補償、工傷康復三個方面的有機統(tǒng)一體。很多企業(yè)和職工對于工傷保險的印象就是賠償，一起起工傷事故往往都是隨著經(jīng)濟上工傷補償金的結束而結束。而即使是公司管理員人對工傷康復可能也是知之甚少，而一般的職工對此更是不了解。再加上一般的工傷職工有九成是一線員工，由于他們的知