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文檔簡介

1、 .最新范文推薦 .保險公司下半年計(jì)劃范文2016一、主要工作進(jìn)展情況(一)三項(xiàng)保險擴(kuò)面進(jìn)展情況1、醫(yī)療保險。截止6月底全市參保人員總數(shù)達(dá)到30.3萬人,其中,市直21.9萬人,大冶4.8萬人,陽新3.6萬人。上半年全市擴(kuò)面12483人,完成年計(jì)劃20000人的62%。其中:市直擴(kuò)面7978人,大冶擴(kuò)面2454人,陽新擴(kuò)面2051人。2、工傷保險。截止6月底全市參保人員總數(shù)達(dá)到16.4萬人,其中,市直10.6萬人,大冶3.7萬人,陽新2.1萬人。上半年全市擴(kuò)面10017人,完成年計(jì)劃15000人的67%。其中:市直擴(kuò)面7070人,大冶擴(kuò)面2294人,陽新擴(kuò)面653人。3、生育保險。截止6月底全

2、市參保人員總數(shù)達(dá)到24.73萬人,其中,市直19.29萬人,大冶3.47萬人,陽新1.97萬人。上半年全市擴(kuò)面4064人,完成年計(jì)劃4000人的102%。其中:市直擴(kuò)面2520人,大冶擴(kuò)面1213人,陽新擴(kuò)面331人。(二)三項(xiàng)保險基金收支情況今年上半年全市征收醫(yī)療保險基金14174萬元,完成年計(jì)劃21000萬元的68%,其中統(tǒng)籌基金8429.5萬元,個人帳戶基金5744.5萬元;支出醫(yī)療保險基金11132.5萬元,其中統(tǒng)籌基金6349.5萬元;結(jié)余醫(yī)療保險基金3041.5萬元,其中統(tǒng)籌基金2080萬元;醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余21253.4萬元,其中統(tǒng)籌基金9312.9萬元。市直征收醫(yī)療保險基金

3、11289萬元,其中統(tǒng)籌基金6725萬元,個人帳戶基金4564萬元;支出醫(yī)療保險基金9698萬元,其中統(tǒng)籌基金5665萬元;結(jié)余醫(yī)療保險基金1591萬元,其中統(tǒng)籌基金1060萬元;醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余15858萬元,其中統(tǒng)籌基金5517萬元。今年上半年全市征收工傷保險基金1209.6萬元,完成年計(jì)劃1800萬元的67%;支出工傷保險基金744.6萬元;結(jié)余工傷保險基金465萬元;工傷保險基金滾存結(jié)余2727萬元。市直征收工傷保險基金944.7萬元;支出工傷保險基金608.5萬元;工傷保險基金滾存結(jié)余1998.2萬元。今年上半年全市征收生育保險基金472.1萬元,完成年計(jì)劃1000萬元的47%;

4、支出生育保險基金171.2萬元;結(jié)余生育保險基金300.9萬元;生育保險基金滾存結(jié)余4407.6萬元。市直征收生育保險基金418.2萬元;支出生育保險基金159萬元;生育保險基金滾存結(jié)余3998.2萬元。二、主要做法(一)積極推進(jìn)擴(kuò)面為抓好擴(kuò)面工作,年初我們制定了擴(kuò)面工作計(jì)劃,將擴(kuò)面任務(wù)層層分解,落實(shí)到人,按照計(jì)劃,分類做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營、民營企業(yè)的擴(kuò)面工作,做到時間過半任務(wù)過半。1、積極做好困難企業(yè)退休人員參保工作。我市困難企業(yè)較多,我們根據(jù)醫(yī)療保險基金的承受能力,按照市政府的有關(guān)部署,積極開展工作,將困難企業(yè)退休人員逐步納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。上半年,我們

5、已為黃石市印刷廠等5家困難國有企業(yè)的1008人辦理了醫(yī)療保險參保手續(xù),市財政補(bǔ)貼資金116萬元。我們還為已參保的湖北天華股份有限公司等29家困難企業(yè)的3314名退休人員辦理了一次性繳費(fèi)手續(xù),使他們再無后顧之憂。2、加強(qiáng)宣傳和服務(wù),做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作,我們一是加強(qiáng)宣傳,通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策,多次發(fā)布通告,通過市下崗再就業(yè)服務(wù)中心、街道辦事處、社區(qū)服務(wù)站等服務(wù)窗口張貼、發(fā)放宣傳單,把政策送到靈活就業(yè)人員手中;二是開展便民服務(wù),對內(nèi)優(yōu)化操作流程,提供一站式服務(wù),增開參保手續(xù)辦理窗口,對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作,減少靈活就業(yè)人員辦事時間。目前

6、,市直靈活就業(yè)人員參保已達(dá)3.1萬人。3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和金融單位的擴(kuò)面參保工作,上半年農(nóng)業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴(kuò)面工作力度,通過社會保險局、基金結(jié)算中心等相關(guān)單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況,上門宣傳政策,耐心做工作,上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。(二)完善醫(yī)療管理1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎(chǔ),每年年初我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善:一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定,并相應(yīng)細(xì)化了處罰條款;二是對協(xié)議病種的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用做了詳細(xì)測算,調(diào)整了一些不合理的協(xié)議病種結(jié)算基數(shù);三是根據(jù)基金的承受能力和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的實(shí)際,適當(dāng)增補(bǔ)了一些新的醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。2、做好“兩定”機(jī)構(gòu)年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關(guān)部門,對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進(jìn)行了考核,總體上看“兩定”機(jī)構(gòu)對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進(jìn)一步的認(rèn)識,執(zhí)行情況較好。但也有少

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