流行病防控工作培訓(xùn)記錄

1、流行病防控工作培訓(xùn)記錄培訓(xùn)內(nèi)容：1、 手足口病防控知識2、 接種證查驗(yàn)相關(guān)知識：免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病3、 學(xué)校結(jié)核病防治知識手足口病基本知識手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。潛伏期該病的潛伏期為27天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急

2、性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病12周自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播方式該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造

3、成傳播的原因之一。易感人群人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔23年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散

4、發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。臨床特征:急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。1好發(fā)于夏秋季節(jié)；2以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。3臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手

5、、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。4病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。預(yù)防原則（一）加強(qiáng)監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；（二）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散；（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；（五）流行時(shí), 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；（七）家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會；免疫規(guī)劃知識一、基本定義免疫規(guī)劃：是指為防治疾病，使用有效疫苗

6、對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計(jì)劃和策略。擴(kuò)大免疫規(guī)劃就是將免疫規(guī)劃所涉及的疫苗種類和疾病病種范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，并擴(kuò)大覆蓋人群。實(shí)施免疫規(guī)劃，開展疫苗接種是控制與消除傳染病最有效的措施，通過有計(jì)劃的擴(kuò)大免疫規(guī)劃，可以提高人群的免疫水平，降低相關(guān)傳染病的發(fā)病率。二、免疫規(guī)劃的基本概況我省兒童常規(guī)免疫疫苗將由8種擴(kuò)大為11種。即在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)已經(jīng)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗等8種疫苗的基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗（目的是進(jìn)一步減少可能發(fā)生的接種反應(yīng)），并將麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種疫苗納入兒童免疫規(guī)劃（

7、目的是將免疫病種范圍擴(kuò)大到流行性腮腺炎、風(fēng)疹、C群流腦、甲型肝炎），對適齡兒童進(jìn)行免費(fèi)接種。通過接種上述11種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。三、免疫規(guī)劃相關(guān)概念1預(yù)防接種 根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種。提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。2國家免疫規(guī)劃按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的

8、發(fā)生和流行。3應(yīng)急接種在傳染病流行開始或有流行趨勢時(shí),為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。4疫苗為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。結(jié)核病防治知識一、結(jié)核病的基本常識         結(jié)核病是一種可以防治的慢性傳染病。它是因機(jī)體免疫力下降，感染結(jié)核桿菌后所致，全身各個(gè)器官均可受累，但以肺部最為常見。本病在中華人民共和國傳染病防治法中列為乙類傳染病進(jìn)行專病管理。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。病源體為結(jié)核分枝桿菌，在被感染結(jié)核菌后，

9、約1/10的人終身有可能發(fā)病。（一）肺結(jié)核病的傳染源         肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）。當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。 （二）肺結(jié)核病的傳播途徑         肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳

10、染。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。 二、學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn) （一）學(xué)校疫情特點(diǎn) 1. 學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略； 2. 一部份學(xué)生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診； 3.好發(fā)年齡一般在12歲以上，以中學(xué)生居多，大學(xué)生中也不少； 4. 學(xué)生患者治療效果好，治愈率高； 5. 人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。 （二）為什么青少年學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？ 1.青少年學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心

11、理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。 2.青少年學(xué)生由于距接種卡介苗的時(shí)間較長，特異性免疫水平降低； 3. 由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學(xué)校也沒注意到，如果學(xué)生本人不說，容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。.學(xué)校是人群高度集中的場所，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。 5.傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長，一般要在6-8個(gè)月以上，

12、除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)。學(xué)校也不愿意輕易讓其停課修學(xué)，加之如果學(xué)校校醫(yī)對學(xué)生患者沒進(jìn)行管理，因此很容易在學(xué)校成為傳染源傳染他人。 三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 （一）多形式開展結(jié)核病防治知識的健康教育 （二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核疫情       （三）積極做好預(yù)防工作 1.預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。對有連續(xù)咳嗽、咳痰超過三個(gè)星期的學(xué)生，應(yīng)立即動員他到結(jié)核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，及時(shí)報(bào)告、處理、控制學(xué)校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和管理工作，控制傳染源。 4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核