針灸科醫(yī)院感染管理分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。中醫(yī)醫(yī)院針灸科醫(yī)院感染管理長期以來，針灸療法被人們譽為“綠色療法”，針灸以其優(yōu)異的臨床療效、簡便的操作方法屹立于世界醫(yī)學之林，已經(jīng)被越來越多的人們所接受。多年以來，很少見到與針灸科醫(yī)院感染相關(guān)因素的循證醫(yī)學研究，國家一直未頒布相關(guān)的法律法規(guī)，未形成專門的中醫(yī)特色的醫(yī)院感染管理制度1,同時針灸科醫(yī)務(wù)人員受傳統(tǒng)針灸手法的影響，對醫(yī)院感染知識的學習和認識均存在不同程度的差異2，同時隨著侵入性操作的日趨增多，存在一定的感染因素。因此加強針灸科管理,嚴格按消毒隔離操作規(guī)范進行操作, 對于防止醫(yī)院感染的發(fā)生尤為重要。1 針灸科醫(yī)院感染危險因素分析1.1 不重

2、視醫(yī)院感染工作，感染防控知識缺乏  醫(yī)院領(lǐng)導對感染工作重視不夠, 認為此項工作是投資大、效益低的事情, 醫(yī)院感染管理科無專職人員, 硬件設(shè)施配備不到位；由于傳統(tǒng)醫(yī)學與西方醫(yī)學的理念不同, 中醫(yī)學生在校期間缺乏嚴格的無菌知識的學習和無菌技術(shù)操作訓練3,醫(yī)務(wù)人員院感防范意識差, 相關(guān)知識欠缺。  1.2 診療環(huán)境布局不合理  診療室內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)未區(qū)分或無明顯標識；室內(nèi)無水管或無流動水洗手設(shè)備, 無通風、隔離、消毒設(shè)備及無菌存放柜；艾條燃燒后的微粒較多，治療人員多，空氣和物體表面不能保持清潔；使用過的火罐、起針盤、理療儀器和無

3、菌物品放在同一柜內(nèi)。1.3 手衛(wèi)生依從性低  少數(shù)醫(yī)務(wù)人員常以忙為由不洗手或不消毒手, 對洗手重要性認識不足,忽視操作洗手, 尤以醫(yī)師為甚4。認為手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出，手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級部門檢查。對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機。1.4診療用品消毒滅菌不規(guī)范  非一次性針灸針使用后，擦拭即放入容器內(nèi)進行滅菌；盛裝針灸器具使用不當，用無孔飯盒盛裝針灸針，且容器不消毒；針灸盒內(nèi)用紗布鋪墊，老化不更換；火罐不能做到一用一消毒；消毒劑不按時更換等。1.5職業(yè)防護不到位  針刺、放

4、血療法等中醫(yī)有創(chuàng)操作日趨增多，針灸針、火罐、三棱針、梅花針等在使用過程中會被患者的血液、體液污染而造成交叉感染；醫(yī)務(wù)人員無菌操作時不戴口罩，標準預(yù)防意識淡漠，發(fā)生針刺傷后未及時進行局部處理，不及時上報醫(yī)院感染管理科，從而得不到及時有效地干預(yù)。1.6醫(yī)療廢物管理不規(guī)范  醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，消毒后的棉簽或病人按壓后的棉簽混入生活垃圾中；感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物分類不嚴格，針灸針、穴位注射后的注射器隨意亂扔，注射器未分離針頭就放入利器盒內(nèi)；消毒后的棉簽、棉球混入利器盒等。2  醫(yī)院感染管理措施2.1健全組織，完善制度，加強管理  

5、;成立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科室醫(yī)院感染管理小組的三級管理組織，加強組織領(lǐng)導，提高管理者及針灸室工作人員對醫(yī)院感染重要性的認識。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法及其它相關(guān)政策、法律、法規(guī)完善和健全針灸科的醫(yī)院感染管理制度及考評細則，并加大督查的頻次、力度，實行責任追究制，切實保障制度的落實。同時力爭制定常用中醫(yī)診療技術(shù)操作感染防控標準操作規(guī)程（SOP）等，做到有章可循。2.2 加強培訓, 提高認識  醫(yī)院感染管理科每年要對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)等內(nèi)容的培訓與考核。重點加強消毒隔離、無菌操作、手衛(wèi)生、職業(yè)防護及醫(yī)療廢棄管理制度等有關(guān)內(nèi)容的培訓；對新上崗人員、進

6、修生、實習生進行崗前培訓，考試合格方可上崗；對工勤人員進行手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等有關(guān)醫(yī)院感染知識培訓；同時要求針灸科多層次多形式利用業(yè)務(wù)學習、感染專題講座、定期考評等途徑進行科室內(nèi)部學習，營造一種對醫(yī)院感染控制高度重視的氛圍。2.3改善診療環(huán)境  按照中醫(yī)醫(yī)院針灸科建設(shè)與管理指南（試行)要求，設(shè)置候診區(qū)、針灸診療室。診療區(qū)內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)明確，設(shè)置排煙設(shè)備，保證通風良好，各治療床間應(yīng)用1.5m 高的隔欄分隔；室內(nèi)應(yīng)設(shè)置無菌物品柜和消毒隔離設(shè)施；保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。2.4提高手衛(wèi)生依從性  

7、;為保障手衛(wèi)生管理制度落實到實處，首先從手衛(wèi)生設(shè)施的便捷性和高效性入手，各診室均應(yīng)配備流動水洗手池、非手觸式水龍頭、洗手液、一次性擦手紙巾以及便于醫(yī)生隨身攜帶速干手消毒劑；加強手衛(wèi)生知識培訓和宣傳，并定期考核培訓效果；通過制度和規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員，反復強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護和保護患者的意識。2.5嚴格執(zhí)行消毒隔離制度  進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，掌握正確的皮膚消毒方法,以針刺部位為中心,由里向外緩慢旋轉(zhuǎn),逐步涂擦,共2次,消毒皮膚面積不小于5cm×5cm5；根據(jù)衛(wèi)計委基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的要求，針灸針具做到“一

8、人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”；進行拔罐、刮痧等操作中必要時進行操作部位的皮膚消毒。相關(guān)器具和物品根據(jù)用途和性能進行消毒或滅菌，針灸針、三棱針等采用高壓蒸汽滅菌法，梅花針采用戊二醛浸泡10小時滅菌法或等溫滅菌法，火罐、刮痧板等先清潔再用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，當火罐等受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒；定期對消毒液濃度進行監(jiān)測；盡可能使用一次性針灸針、三棱針、梅花針，一次性器械嚴禁重復使用。2.6 規(guī)范操作，實施標準預(yù)防  針灸過程中按規(guī)范操作，正確洗手和手衛(wèi)生；正確使用個人防護用品（當接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時）；正確

9、處置病人使用后的設(shè)備和污染物品；正確處理銳器；保持環(huán)境清潔，正確處置醫(yī)療廢物；完善職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施。2.7嚴格醫(yī)療廢物管理  醫(yī)療廢棄物不可混入生活垃圾中；醫(yī)用棉簽、棉球、毀形一次性注射器等放入黃色有標志的防滲漏塑料袋內(nèi)密封；穴位注射針頭和一次性針灸針放入專用銳器盒內(nèi)；廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的 3/4；嚴禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器；嚴格醫(yī)療廢棄物交接制度,做好記錄，存放于固定地點,由專職人員收集, 運送到醫(yī)用垃圾暫存站；改善醫(yī)療廢物暫存站的設(shè)施，加鎖管理。參考文獻：1 余海珠,吳劍,楊蓉.針灸科醫(yī)院感染因素分析及控制對策J.中國消毒學雜志，2013,30（3）：289-290.2 潘向榮,周凱.針灸操作過程的醫(yī)院感染分析J.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011,21(10):2011. 3