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1、重癥醫(yī)保申請書8篇 重癥醫(yī)保申請書1 _醫(yī)保辦:本人xxx,生于_年_月_日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有_年。因為患病時間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術(shù)治療。_年_月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。_年_月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴重損害,要馬上進行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)

2、在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。_年_月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。申請人:xxx_年_月_日 重癥醫(yī)保申請書2 醫(yī)保中心:本人xxx,是xxxx公司退休職工,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。身患高血壓、心血管等疾病,常年進行服藥治療,現(xiàn)病情無好轉(zhuǎn),程度達到并超過本市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性病)標準,為減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān),特申請辦理高血壓疾病的重癥(慢性病)。申請人:20x

3、x年x月x日 重癥醫(yī)保申請書3 xx區(qū)醫(yī)保辦:本人梁慧,生于20xx年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術(shù)治療。20xx年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但是由于我的身體太差,又接受了這么大的.手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。申請人:20xx年x月x日 重癥醫(yī)保申請書4 蔡甸區(qū)醫(yī)保辦:本人xx,生于xxxx年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重,

4、被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術(shù)治療。xxx年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。xxx年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴重損害,要馬上進行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù)

5、,雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。申請人:xxxxxxx年xx月x日 重癥醫(yī)保申請書5 醫(yī)保中心:本人xxx,是xxxx公司退休職工,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。身患高血壓、心血管等疾病,常年進行服藥治療,現(xiàn)病情無好轉(zhuǎn),程度達到并超過本市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性病)標準,為減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān),特申請辦理高血壓疾病的重癥(慢性病)。申請人:xxx 重癥醫(yī)保申請書6 蔡甸區(qū)醫(yī)保辦:本人梁慧,生于20xx年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時

6、間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術(shù)治療。20xx年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但是由于我的身體太差,又接受了這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。申請人:梁慧20xx年2月4日 重癥醫(yī)保申請書7 xxxxxx醫(yī)保辦:本人xx,生于xxxx年xx月xx日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有xxxx年。因為患病時間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等

7、癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術(shù)治療。xxxx年xx月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。xxxx年xx月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴重損害,要馬上進行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxx年xx月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。申請人:xxxxxx年xx月xx日 重癥醫(yī)保申請書8 尊敬的各位領(lǐng)

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