總醫(yī)院崗位職責(zé)

1、醫(yī)療安全部發(fā)表于： 2010-10-13 15:56:36 作者： wangyong 隨著醫(yī)療安全工作形勢的不斷變化，醫(yī)療投訴不斷增加，我院于 2001 年 3 月成立了 醫(yī)療安全部，主要承擔(dān)醫(yī)療活動中的投訴、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的接待處理工作。醫(yī)療安全部主持工作：陳雷醫(yī)療安全部副主任：袁守強(qiáng) 醫(yī)療安全部工作職能：1 落實(shí)本院的有關(guān)規(guī)章制度。2 制定與本科室相關(guān)的各項(xiàng)具體規(guī)定以及相關(guān)的工作程序。3 積極負(fù)責(zé)接待患者、患者家屬的投訴。4 對患者、患者家屬所提出的與治療有關(guān)的相關(guān)疑問給予必要解答，并及時(shí)建立糾紛投訴 案件檔案。5 加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，將患者、患者家屬的投訴及時(shí)反饋給臨床相關(guān)科室。6

2、 征求科室意見，處理好醫(yī)療糾紛，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。7 建立醫(yī)療糾紛案件總結(jié)制度，防范醫(yī)療不安全因素。8 加強(qiáng)與其他醫(yī)療組織的經(jīng)驗(yàn)交流及相關(guān)業(yè)務(wù)和理論的學(xué)習(xí)，更好的為患者服務(wù)。醫(yī)療糾紛反饋及報(bào)告制度為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高全院的醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范意識，防范醫(yī)療 不安全因素的再次發(fā)生，維護(hù)患者的生命、健康及醫(yī)院的合法權(quán)益，特制定本制度。1、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，積極與相關(guān)的科室取得聯(lián)系。2、就患者、患者家屬投訴的糾紛材料，與相關(guān)科室交換意見，并聽取科室意見，為解決糾 紛作好準(zhǔn)備。3、積極與相關(guān)科室進(jìn)行座談討論，分析糾紛原因。4、就引起醫(yī)療糾紛的原因，及時(shí)向有關(guān)的臨床科室反饋，并就一些經(jīng)常性發(fā)

3、生的糾紛原因 向有關(guān)院主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告， 積極在全院內(nèi)通報(bào)， 提高醫(yī)療安全防范意識， 防范醫(yī)療不安全因素 的再次發(fā)生。5、按有關(guān)的法律、法規(guī)、制度的相關(guān)規(guī)定，對出現(xiàn)的重大醫(yī)療糾紛案件及時(shí)備案，并向院 內(nèi)相關(guān)科室、主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，征求處理意見。6、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，對醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行及時(shí)處理、及時(shí)反饋，按有關(guān) 規(guī)定進(jìn)行及時(shí)向有關(guān)衛(wèi)生管理部門報(bào)告。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置辦法（待定修改 ）為認(rèn)真貫徹執(zhí)行 天津市醫(yī)療糾紛處置辦法 和市衛(wèi)生局 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛案例內(nèi)部處理 工作的通知精神，增強(qiáng)全院職工的責(zé)任意識，進(jìn)一步提高服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，特制 定天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置辦法

4、 （試行）。、醫(yī)療糾紛處理流程1、醫(yī)療安全部在接到患者或患者家屬的醫(yī)療糾紛投訴后，醫(yī)療糾紛接待人員應(yīng)向其告知解 決的途徑、方式，對于出現(xiàn)患者死亡的醫(yī)療糾紛, 接待人員調(diào)查后應(yīng)及時(shí)告知死亡原因，必要時(shí)告知尸檢等相關(guān)問題 ,并應(yīng)在 3 個(gè)工作日內(nèi)完成與相關(guān)科室的取證、核實(shí)。2 、科室在接到醫(yī)療安全部正式通知后，應(yīng)積極配合醫(yī)療安全部查實(shí)醫(yī)療糾紛情況，并在5個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療糾紛事實(shí)經(jīng)過的書面情況說明及科室處置意見， 科主任署名后上報(bào)醫(yī)療 安全部。3、醫(yī)療安全部接到科室書面材料后，要按照醫(yī)療糾紛信訪接待規(guī)定進(jìn)行處理，必要時(shí)在醫(yī) 療安全部門的組織下， 臨床科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)專職人員 （醫(yī)療安全員） 必須參

5、與與患者或家 屬進(jìn)行的必要溝通。4、醫(yī)療安全部在接到投訴材料后一般在兩周內(nèi)給患者或家屬進(jìn)行反饋。5、如果患方對科室的解答和處置有異議，可再次在醫(yī)療安全部組織下進(jìn)一步進(jìn)行溝通，如 仍有重大分歧， 醫(yī)療安全部應(yīng)提請召開我院醫(yī)療安全專家教授委員會進(jìn)行討論， 以確定我院 是否在該糾紛中存在問題以及建議解決的途徑。 討論時(shí)發(fā)生糾紛科室科主任及當(dāng)事人必須出席。6、醫(yī)院專家教授委員會形成的決議代表醫(yī)院最終處理決定，醫(yī)療安全部、主管院長無權(quán)改 動。7 、患方要求的賠償數(shù)額超過一萬元的，我院嚴(yán)格執(zhí)行“第15 號天津市人民政府令天津市醫(yī)療糾紛處置辦法 ”，經(jīng)討論后確實(shí)存在問題的可以經(jīng)天津市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)

6、 解或走司法程序解決。8、經(jīng)醫(yī)患協(xié)商或者經(jīng)天津市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解仍不能達(dá)成協(xié)議的，可以經(jīng)過醫(yī)療事 故技術(shù)鑒定或司法訴訟解決，醫(yī)院不再調(diào)解解決。二、醫(yī)療糾紛處罰規(guī)定1、根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)、嚴(yán)重程度，將醫(yī)療糾紛分為五個(gè)等級。（A ）因違反相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)重失職、違反診療規(guī)范或操作規(guī)范造成嚴(yán)重后果引發(fā)的醫(yī) 療糾紛。如： 1、不注重醫(yī)療文件書寫； 2 、違背診療常規(guī)或操作規(guī)范； 3 、出具不合法的醫(yī) 療證明（未見病人書寫病歷及診斷） ；4 、查對制度不嚴(yán)格、發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸入被污染 的液體、手術(shù)器械敷料遺留患者體內(nèi)等； 5 發(fā)生并發(fā)癥后未詳查原因，錯(cuò)誤判斷； 6、推諉 病人等（B）對病情及風(fēng)

7、險(xiǎn)預(yù)見或告知不全， 缺乏與患方溝通，服務(wù)態(tài)度不佳導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。 女口：1 、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差，或預(yù)見了但防范不夠； 2 、檢查或手術(shù)適應(yīng)癥掌握不準(zhǔn)確； 3 告知不到 位；4、對患者不關(guān)心， 處置不積極， 患者求助時(shí)推卸責(zé)任 “不關(guān)我的事， 不是我組的病人” 等； 5、缺乏溝通技巧，解釋不耐心，態(tài)度生硬；（C） 由于技術(shù)水平欠缺或嚴(yán)重治療并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。如：1、專業(yè)技術(shù)面窄，誤診 誤治或漏診漏治； 2、技術(shù)操作不熟練，操作失誤。（D） 由于開展新技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足或因不可預(yù)知因素導(dǎo)致患者突發(fā)意外、甚至死亡等引發(fā)的醫(yī) 療糾紛。（E） 由于惡意投訴或行政干預(yù)等非醫(yī)源性因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛。如：1、患者缺

8、乏醫(yī)學(xué)知 識； 2、期望值過高，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識； 3、法治不健全，造成無理取鬧； 4、醫(yī)院的設(shè)備檢修 不及時(shí)發(fā)生故障導(dǎo)致意外； 5、醫(yī)院環(huán)境安全疏忽導(dǎo)致。2、對當(dāng)事人的處罰。（1 ）屬于 A 類醫(yī)療糾紛的，當(dāng)事人（或經(jīng)治組）承擔(dān)總賠償額的 30% ，主要責(zé)任人情節(jié) 嚴(yán)重者下崗培訓(xùn) 23 個(gè)月，并降級聘用（人事處備案） ，延長晉升 2 年。情節(jié)嚴(yán)重者還要給 予相應(yīng)的行政處分或轉(zhuǎn)崗處理。2）屬于 B 類醫(yī)療糾紛的，當(dāng)事人（或經(jīng)治組）承擔(dān)總賠償額的 20% ，主要責(zé)任人院內(nèi)B 類醫(yī)療糾紛通報(bào)，下崗培訓(xùn) 1 個(gè)月，延長晉升 1 年。一年內(nèi)出現(xiàn)兩次以上（包括兩次） 的，自第二次起按 A 類處理。10% ，

9、對主要責(zé)任人院自第二次起按 B 類處理。3 ）屬于 C 類醫(yī)療糾紛的，當(dāng)事人（或經(jīng)治組）承擔(dān)總賠償額的 內(nèi)通報(bào)批評。 一年內(nèi)出現(xiàn)兩次以上 （包括兩次） C 類醫(yī)療糾紛的，（4 ）對于醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，醫(yī)療安全部初步判定A、B 、C、D、E 等級。醫(yī)療安全部視情況召開專家教授委員會討論并形成工作決議， 書面通知所涉及科室及醫(yī)務(wù)處。 對于 D 類、 E 類糾紛的認(rèn)定， 需經(jīng)過我院醫(yī)療安全部和醫(yī)療安全專家教授委員會的討論認(rèn)定， 當(dāng)事人免于 經(jīng)濟(jì)處罰，所涉及科室必須制定切實(shí)整改措施。 召開專家教授鑒定討論費(fèi)用由當(dāng)事科室承擔(dān)。5 ）醫(yī)療安全部評估醫(yī)療糾紛時(shí)，如果解決的賠償數(shù)額如果較大，該糾紛在解決前，醫(yī)療

10、 該方案） （6 ）如衛(wèi)生行政部門對責(zé)任人做出明確處罰，醫(yī)院將參照以上規(guī)定進(jìn)行追加處罰。安全部應(yīng)將該糾紛的處置書面意見交由當(dāng)事科室，當(dāng)事科室應(yīng)給予書面答復(fù) （同意或不同意以上經(jīng)濟(jì)處罰一律由醫(yī)療安全部下達(dá)處罰通知后兩周內(nèi)當(dāng)事人或經(jīng)治小組到財(cái)務(wù)處交納現(xiàn) 金并將交款回執(zhí)交由醫(yī)療安全部備案，單筆數(shù)額封頂不超過 5 萬元，其余部分由醫(yī)院和所 在科室承擔(dān)各承擔(dān) 50% （扣除科室獎(jiǎng)金） 。3、對科室的處罰。對科室的處罰，根據(jù)科室風(fēng)險(xiǎn)的大小，科室承擔(dān)醫(yī)療糾紛賠償總數(shù)的30%-50% ，該部分扣科室支出（如數(shù)額較大，當(dāng)事科室可以申請分批扣除） ?？剖矣袡?quán)決定是否對當(dāng)事人進(jìn)行 二次處罰。醫(yī)療糾紛與科室醫(yī)療安全獎(jiǎng)

11、和科主任的年終考核掛鉤。4、醫(yī)療糾紛的反饋情況院內(nèi)定期召開院內(nèi)專家教授委員會開會討論， 對發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行性質(zhì)認(rèn)定， 對解決途徑 和處罰結(jié)論等進(jìn)行分析，并將處理意見及時(shí)反饋科室，認(rèn)真督促落實(shí)。5、醫(yī)療糾紛的公示。醫(yī)院每月在院周會公布上月全院醫(yī)療糾紛發(fā)生及結(jié)案情況，并對醫(yī)療糾紛處置不力，情節(jié)、 后果嚴(yán)重的科室和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅批評。本辦法自公布之日起執(zhí)行，以前相關(guān)規(guī)定與本辦法相沖突的，以本辦法為準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科1 對臨床、醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)管理和制度建設(shè)。根據(jù)醫(yī)院年度工作要點(diǎn)，制定臨床 醫(yī)技科室年度及各月的工作目標(biāo)并定期考核； 制定、完善臨床醫(yī)技科室的各項(xiàng)規(guī) 章制度，并定期對各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行考核；2 醫(yī)療質(zhì)量綜合評價(jià)。3 醫(yī)療安全防范工作。3.1 負(fù)責(zé)全院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入和醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申報(bào)工作；3.2 負(fù)責(zé)醫(yī)療協(xié)調(diào)：組織院內(nèi)外會診、危重癥搶救工作，協(xié)調(diào)臨床醫(yī)技科室關(guān)系等；處理院內(nèi)其他醫(yī)療相關(guān)事務(wù)性醫(yī)務(wù)行政工作等；4 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識；5 對進(jìn)修人員進(jìn)行管理。認(rèn)真把關(guān)，嚴(yán)格監(jiān)督、悉心照顧，確保進(jìn)修人員學(xué)有所 成。6 加強(qiáng)對外合作。與涉外保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、國內(nèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、與合作醫(yī)