澳門社區(qū)老年高血壓患者健康促進生活方式的調(diào)查分析_鄺惠容

1、中華護理雜志 2008年 4月第 43卷第 4期流行病學(xué)調(diào)查顯示中國大陸老年高血壓的患病率達 40%60%, 為一個很大的發(fā)病群體 1。澳門統(tǒng)計暨普查局 2006年中期人口普查顯示澳門現(xiàn)有 49.1萬人口 , 7%是年齡 65歲或以上 的老人。 其中 66.11%的老人患高血壓 2。 1993年美國治療委員 會及 2004年中國高血壓指南指出 , 患者在接受藥物治療全程 中應(yīng)配合健康生活方式 3。研究也證實健康的生活方式能有 效預(yù)防高血壓及增強降血壓藥物效果 4-5。反之 , 生活方式不 良的患者 , 其高血壓情況也較嚴重 4。 目前尚未檢索到澳門有 關(guān)老年高血壓患者的健康生活方式的研究報告。

2、因此 , 本研 究旨在調(diào)查澳門社區(qū)老年高血壓患者的健康生活方式 , 探討 其個人背景數(shù)據(jù)與健康生活方式之間的關(guān)系 , 為今后開展的 健康推廣活動提供初步理論依據(jù)。1對象與方法 1.1研究對象本研究采用描述性橫切面調(diào)查研究設(shè)計。以方便抽樣方法 , 在澳門 10家老人日間活動中心對 119名老年高血壓患者 進行調(diào)查。研究對象入選標準 : 在澳門合法居住的中國人 ; 年齡在 65歲或以上 ; 確診為高血 壓 病 且 須 服 用 降 血 壓藥 ; 沒有智力和語言溝通障礙 , 能理解及回 答 研 究 員 的 問 題。本研究的檢力為 90%, 研究效應(yīng)度是 0.3。1.2研究方法研究員在老人日間活動中心每

3、周茶聚的時間進行調(diào)查。中心負責人向出席活動的會員介紹研究員 , 并初步選出符合 研究條件的老人。研究員進一步確定符合研究條件的老人 , 向他們介紹本研究的意義、 目的、 調(diào)查所需時 間 及 研 究 倫 理 原則等。若他們同意參與這項研究 , 需簽署一份知情同意書。 然后研究員單獨接見每一位研究對象 , 讀出問卷中每一個題 目讓研究對象回答 , 并在問卷中填上他們的答案。1.3研究工具本研究采用問卷來收集資料 , 問卷分為兩部分。第一部分為自行設(shè)計的高血壓患者的背景資 料 表 , 其 內(nèi) 容 包 括 年 齡、 性別、 婚姻狀況、 居住狀況、 教育程度、 每月總收入及患者 的患病時間。第二部分是健

4、康促進生 活 模 式 量 表 中 文 修 訂 版 , 以測量研究對象的健康生活方式。健康促進生活模 式 量 表 中 文 修 訂 版 :1995年 Walker 等 6人 設(shè) 計 了 健 康 促 進 生 活 模 式 量 表 (Health-promotingLifestyle Profile , 該量表由 6個部分共 52個問題組成 , 分(Spiritual growth 、 人際關(guān)系 (rela- 、營養(yǎng) ( 、 身體活動 ( 、 壓力管 作者單位 :香港理工大學(xué)護理學(xué)院:女 , , :2007-06-27收稿澳門社區(qū)老年高血壓患者健康促進生活方式的調(diào)查分析鄺惠容黃潔貞 李海英 陳祖雯 梁慕

5、潔 伍安麗 劉艾佳 黃家駒 黃回【 摘要】 目的 本研究旨在調(diào)查澳門社區(qū)老年高血壓患者的健康生活方式 , 探討其背景數(shù)據(jù)與健康生活方式之間的相關(guān)性。方法以方便抽樣的方式對澳門社區(qū) 10家老人日間活動中心的 119名老年高血壓患者進行調(diào)查。結(jié)果 119名患者的健康生活方式得分為 73181(128.34+20.26 分。 61.3%的患者生活方式不健康。男性 (2=0.760, P=0.045 或年齡較大的患者 (t=2.103, P=0.038 生活方式不健康更明顯。 結(jié)論為了協(xié)助老年高血壓患者在藥物治療的全程中配合健康的生活方式 , 我們建議在日后研究中找出影響他們健康生活方式的其他因素 ,

6、 為他們設(shè)計有論據(jù)支持的健康活動 , 以改善他們的生活方式?！?關(guān)鍵詞】 高血壓 ;健康促進 ;生活方式 ;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ;澳門A survey on health-promoting lifestyle among community-dwelling older people with hypertension in Macau /KUANG Hui-rong , HUANG Jie-zhen , LI Hai-ying , CHEN Zu-wen , LIANG Mu-jie , WU An-li , LIU Ai-jia , HUANG Jia-ju , HUANG Hui /Chin

7、ese Journal of Nursing , -2008, 43(4 :306.【 Abstract 】 ObjectiveIt aimed to investigate health-promoting lifestyle among community-dwelling elderly people with hyper-tension in Macau and the associations of their lifestyles and socio-demographics. MethodsOne hundred and nineteen pa-tients were conve

8、niently recruited from 10community centres for the elderly in Macau.The researcher used the questionnaire to conduct face-to-face interview with each Patient for data collection. ResultsThe patients S health-promoting lifestylescores ranged between 73and 181. Out of 119patients , 61.3%had unhealthy

9、lifestyle. More male patients (70% had un-healthy lifestyle than female patients (59.6% (2=0.760, P=0.045 and the patients with advanced age were more likely to have unhealthy lifestyle(t=2.103, P=0.038 .Conclusions In order to control blood pressure of Macau elderly people in thecommunity more effe

10、ctively , we need to further explore critical factors affecting their health-promoting lifestyle for designing evidence-based health interventions.【 Key words 】 Hypertension ;Health Promotion ; Life Style ; Community Health Services ; Macau【 Author R s address 】 School of Nursing , the Hong Kong Pol

11、ytechnic University , Hong Kong , SAR , China306 中華護理雜志 2008年 4月第 43卷第 4期理 (stress management 和健康責任 (Health responsibility 。精 神成長是個人內(nèi)在發(fā)展 , 即找出人生目的和意 義 , 繼 而 向 著 目標進發(fā)來發(fā)揮人類的最大意義。它能提供個體內(nèi)在的和諧 和釋放。人際關(guān)系是利用溝通去獲得一種親密的感覺。與別 人一起是隨和友好的。營養(yǎng)包括選擇 食 物 的 知 識 和 食 物 營 養(yǎng)。身體活動是低、 中或劇烈運動 , 可以是日常生活的部分活 動 (如走樓梯 或消閑活動。健康責任是

12、個人追求健康的主動 性。通過留意自己身體異常狀況、 接受健康教育和尋求專家 意見去積極追尋健康。壓力管理是調(diào)配生理和心理資源去有 效地控制和減低精神壓力。國際研究數(shù)據(jù)己顯示 Walker 等人 的量表 具有良好的信效度 6-7。 我們經(jīng)過翻譯及回譯健康促 進生活模式量表 , 結(jié)果顯示兩者的意思相同 , 表 示 中 文 版 Walker 量表的翻譯準確。為了使中文版的 Walker 量表更適用 于本研究 , 我們根據(jù)香港衛(wèi)生署的運動和健康飲食指引、 中 國人的飲食習(xí)慣及常用食物單位 , 修改量表中的身體活動及 營養(yǎng)方面的數(shù)個問題。由于本研究對象是老年高血壓患者 , 食鹽的攝入量會影響血壓的變化。

13、所以我們在營養(yǎng)方面增加 了一個關(guān)于食鹽攝入量的問題。最后由 53個問題組成了健康 促進生活模式量表中文修訂版。每個條目以“ 從不、 有時、 經(jīng) 常、 常規(guī)” 備選 , 分別賦予 1, 2, 3, 4分。總分越高代表生活方式 越良好。最低分為 53分 , 最高分為 212分。我們將健康促進生 活 方 式 總 分 分 為 4個 等 級 :5392分 為 差 、 93132分 為 一 般 、 133172分為良好、 173212分為優(yōu)。健康促進生活模式量表中文修訂版的信效度 :澳門 3位 專家 (社區(qū)老人研究學(xué)者、 護理教育工作者、 心內(nèi)科醫(yī) 生 肯 定了健康促進生活模式量表中文修訂版的效度 (內(nèi)容

14、效度指 數(shù)是 0.91 。 此量表的再測信度亦良好 (r=0.95, 其中 , 精神成長 r=0.87; 人際關(guān)系 r=0.93; 營養(yǎng) r=0.90; 身體活動 r=0.95; 壓力管 理 r=0.7; 健康責任 r=0.95 。此量表的 Cronbach s 系數(shù) (= 0.89 亦表示它的內(nèi)在一致性良好 (精神發(fā)展 =69; 人際關(guān)系 =0.85; 營養(yǎng) =0.68; 身體活動 =0.76; 壓力管理 =0.72; 健康 責任 =0.86 。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用 Windows SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。 描述性分 析患者健康生活方式的情況 , 通過卡方檢驗及樣本 t 檢驗分

15、析 患者健康生活方式的背景資料 (年齡、 性別、 文化程度 、 婚 姻 狀況、 患病時間、 每月總收入、 居住情況 差異。2研究結(jié)果2.1一般數(shù)據(jù)119名研究對象 中 , 男 20名 (16.8% , 女 99名 (83.2% ; 平 均年齡 75.24歲 (6591歲 ; 每 月 平 均 總 收 入 2342.02元 (750 12000元 ; 64名 (53.8% 沒 有 接 受 正 統(tǒng) 教 育 , 55名 (46.2% 己 完成小學(xué) (39名 及中學(xué) (16名 教育 ; 在婚姻方面 , 49名 (41.2% 己婚 , 7名 (5.9% 未婚 , 60名 (50.4% 喪偶及 3名 (2.

16、5% 離婚 ; 與親人或朋友同住者 36名 (30.3% 及獨居者 83名 (69.7% 。2.2(表 1研究對象在健康責任和營養(yǎng)方面的相對分數(shù)最高 , 其他 依次是人際關(guān)系、 壓力管理、 身體活動及精神 發(fā) 展 。 結(jié) 果 顯 示 :73名 (61.3% 患者的生活方式是不健康的 , 其中 71名的健 康生活方式一般 , 2名健康生活方式差。在 46名 (38.7% 具有 健康生活方式的患者中 , 45名為良好 , 1名為優(yōu)。2.3背景資料與健康生活方式的關(guān)系 (表 2、 3與男性患者 (30% 比較 , 較多女性患者 (40.4% 有健康生 活方式 (P=0.045 。擁有健康生活方式患者

17、的年齡相對較小 (P=0.038 。3討論3.1健康生活方式本研究表 明 :61.3%正 服 用 降 血 壓 藥 的 澳 門 社 區(qū) 老 年 高 血壓患者的生活方式不健康。與國內(nèi)一些有關(guān)慢性疾病患者 的生活方式研究結(jié)果相似 , 顯示高血壓患者的生活方式差 4。 這可能是由于老人的活動能力下降 , 視 聽 機 能 較 差 , 教 育 水 平較低。因此獲得健康信息的機會減少及理解這些信息的能 力減低。故其未能意識到改善生活方式有助降血壓藥的效果 ,參 健康生活方式健康責任營養(yǎng)人際關(guān)系壓力管理體力活動精神成長表 1老年高血壓患者健康生活方式得分情況 (n=119 項目 總分相對分數(shù) (% (平均分

18、/總分 60.54 68.17 66.65 66.17 58.22 51.50 50.58 539109889條目 得分 (±s128.34±20.2624.54±6.4226.66±4.4423.82±6.0818.63±4.1416.48±5.0118.21±4.13212364036323236性別婚姻狀況居住情況文化程度表 2性別、 婚姻狀況及居住情況與健康生活方式的關(guān)系 項目0.7601.3690.1970.806女男有伴侶 (己婚 無伴侶 (未婚、 離婚、 喪偶 與親人或朋友同住獨居未受正規(guī)教育小學(xué)中學(xué)

19、健康生活方式 (%40.430.044.934.337.341.737.543.631.2不健康生活方式 (%59.670.055.165.762.758.362.556.468.80.045 0.164 0.686 0.6682值 P 值不健康生活方式76.32±6.992429.45±2132.349.69±7.87表 3年齡、 每月總收入及患病時間與健康生活方式的關(guān)系 (±s t 值2.1030.551-0.155健康生活方式73.54±7.012203.26±2253.559.93±8.98P 值 0.038 0.5

20、83 0.877項目年齡 (歲 每月總收入 (元 患病時間 (年 307 中華護理雜志 2008年 4月第 43卷第 4期與社交活動、 有效地處理精神壓力和選購及烹調(diào)營養(yǎng)豐富的 食物等。從健康生活方式的 6個方面比較 , 服用降血壓藥的澳 門社區(qū)老年高血壓患者有較佳的健康責任。這可能與他們患 病及服藥后開始重視個人健康和較主動 地 去 追 尋 健 康 知 識 有關(guān)。此外 , 澳門的醫(yī)療福利也是促進他們健康責任的重要 因素。澳門政府規(guī)定 65歲或以上的澳門合法居民享有免費醫(yī) 療 , 當他們遇到不正常的體征或覺得不適時 , 他 們 不 會 因 為 經(jīng)濟問題而不求診。而慢性病患者更可以定時到政府診所

21、免 費復(fù)診及取藥 , 同時增加了他們與醫(yī)護人員的接觸和溝通 , 使他們認識到遵從少鹽、 低脂、 低膽固醇等飲食 原 則 有 助 于 控制血壓。這可能是他們營養(yǎng)得分相對較高的原因。他們的 身體活動方面的分數(shù)較低。這可能與中 國 傳 統(tǒng) 思 想 影 響 有 關(guān) , 老人側(cè)重靜功 , 不重動功 8-9, 老人即使是運動也只是動動 手腳 , 以輕度運動量為主 , 而較少進行中度及劇烈的運動 , 因 而降低了身體活動得分。有研究顯示活動不足可增加高血壓 的發(fā)生率及降低控制率 10-13。 因此 , 醫(yī)護人員應(yīng)評估老人的健 康狀況及運動愛好 , 與老人一起設(shè)計一個合適的運動方案。 服用降血壓藥的老年高血壓

22、患者年齡既大又患有疾病。他們 最關(guān)心和希望身體健康、能自由走動和不須依賴別人照顧 , 而不是追尋精神成長。研究發(fā)現(xiàn)他們甚至不理解精神成長的 內(nèi)涵 , 這可能與家屬及醫(yī)護人員覺得精神成長對他們不重要 有一定的關(guān)系。有研究顯示追尋精神成長的老人會主動關(guān)心 自己健康 14。因此 , 醫(yī)護人員應(yīng)協(xié)助老年高血壓患者及其家 人了解及學(xué)習(xí)如何促進老年人的精神成長。3.2年齡與健康生活方式本研究 結(jié) 果 顯 示 擁 有 健 康 生 活 方 式 患 者 的 年 齡 較 小 。 年 齡 較 小 的 患 者 身 體 狀 況 、 活 動 能 力 、 視 及 聽 覺 機 能 、 牙 齒 狀況、 咀嚼、 消化及吸收能力較

23、佳。 因比 , 他們參與身體及社 交活動的障礙較少 , 獲得社會支持去應(yīng)付壓力的 機 會 較 多 , 營養(yǎng)不足的因素較少。故醫(yī)護人員要認 識 到 年 齡 較 大 的 老 年高血壓患者是加強有關(guān)健康生活方式 健 康 教 育 的 重 點 人 群。3.3性別與健康生活方式本研究顯示老年高血壓女性患者具有健康的生活方式。 有研究表明女性對生命的珍惜程度較高 , 他們不僅服藥的依 從性好 , 非藥物治療的依從性也高 15。長期以來 , 女性在家庭 中都擔任著照顧者的角色 , 她們一般較男性擅長照顧自己及 家人的健康 , 如選購及烹調(diào)健康食物。此外 , 臺灣省的研究指 出女性老人較多參與共同活動和開拓視野

24、 16。這可能令女性 在人際關(guān)系及處理壓力方面優(yōu)于男性。因此 , 醫(yī)護人員應(yīng)給 予男性患者更多的指導(dǎo)及耐心解釋 , 以協(xié)助他們建立健康生 活方式。3.4本研究的局限性本研究只在單一場所 (社區(qū)日 間 老 人 活 動 中 心 取 樣 及 采用方便取樣方式選擇研究對象。此外 , 研究對象是社區(qū)老 人活動中心會員 , 他們自愿參與中心組 織 的 健 康 及 社 交 活 動。與來自其他場所的社區(qū)老年高血壓患者比較 , 他們可能 ,生活方式較好。因此 , 本研究結(jié)果只代表那些來自與本研究 場所相似的須服降血壓藥的澳門社區(qū)老年高血壓患者。4結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn) 61.3%服用降血壓藥的澳門社區(qū)老年高血壓 患者未

25、能建立健康生活方式。年齡和性別是影響他們健康生 活方式的背景因素。為了協(xié)助他們在藥物治療的全程中配合 非藥物治療的生活方式干預(yù) , 我們應(yīng)在未來的研究中找出影 響他們建立健康生活方式的其他因素。為他們設(shè)計有論據(jù)支 持的健康推廣活動 , 以協(xié)助其改善生活方式。此外 , 我們建議 在日后的研究中應(yīng)采用抽樣方式 , 在不同社區(qū)場地選擇研究 對象 , 以增加研究結(jié)果的代表性。參 考 文 獻1何青 . 老年人高血壓有關(guān)問題探討 J . 華人老年醫(yī)學(xué)雜志 , 2005, 24(4 : 245.2梁學(xué)眾 , 潘永康 , 李兆文 , 等 . 澳門地區(qū)高血壓病抽樣調(diào)查結(jié)果分析 J . 鏡湖醫(yī)藥 , 1998,

26、12(8 :18-19.3孫寧玲 , 王鴻懿 . 2004年中國高血跡指南看高血壓治療趨勢及要點 J . 中國處方藥 , 2005, 6(39 :10-12.4李蕓 , 鄭虹 , 陳紅 . 信息支持對老年高血壓病人生活方式的影響 J . 現(xiàn)代 護理 , 2004, 10(6 :505-507.5Touyz RM , Campbell N , Logan A , et al. The 2004Canadian recommen-dations for the management of hypertension :Part -Lifestyle modifica-tions to prevent

27、 and control hypertension J . Canadian Journal of Car-diology , 2004, 20:55-59.6Walker SN , Hill-Polerecky DM. Psychometric evaluation of the health-promoting lifestyle Profile . Unpublished manuscript. University of Nebraska Medical Center at Omaha , 1996.7Berger AM , Walker SN. Measuring health lifestyle M /Frank-Stromborg M , Olson SJ. Instrument for Clinical Health Care Research. 2nd ed. Sudbury , MA :Jones and Barlett , 1997:363-377.8卜秀梅 , 蘇蘭若 , 曹麗君 . 城市社區(qū)老年健康促進生活方式及其影響因 素調(diào)查 J . 中國臨床康復(fù) , 2005, 9(24 :152-153.9李電東 . 延緩衰老的綜合對策 J . 實用老年醫(yī)學(xué) , 2002, 16(4 :2-5. 10顧 玥 . 高血壓病的健康教育 J . 中國心血管病研究雜志