腦卒中患者健康知識水平的調(diào)查分析

1、 腦卒中患者健康知識水平的調(diào)查分析李雅琴 余麗君 劉國英【摘要】 為調(diào)查腦卒中患者的健康知識水平 , 對 90例腦卒中患者采用自行設(shè)計的調(diào)查表 , 以問卷調(diào)查的方式 , 調(diào)查患者對健 康知識的了解情況 。 結(jié)果表明 :腦卒中患者的健康知識水平與住院的次數(shù)及文化程度有關(guān) , 腦卒中患者缺乏健康方面的相關(guān) 知識 。 結(jié)論 :對初次住院和文化程度較低的患者應加強健康教育指導 , 對相關(guān)醫(yī)學知識應給予重點指導 ; 護士是健康教育的 主力 ?！娟P(guān)鍵詞】 腦卒中 ; 健康教育【 K ey w ords 】 Cerebral apoplexy ; Health education作者單位 :102600 北

2、京市 大興區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (李雅琴 ; 中 國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院 (余麗君 ; 大興區(qū)人民醫(yī)院 (劉國英 李雅琴 :女 ,1968年出生 , 本科 , 主管護師 , 護士長 2003207209收稿隨著人們生活水平的提高 , 害人類健康的常見多發(fā)病 , 之一 。 1。因此 , 研 , 以便 。1 對象與方法 1. 1 調(diào)查對象樣本采自 2002年 34月在北京大興區(qū)醫(yī)院和北京大興 仁和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的確診腦卒中患者共 90例 , 意 識清楚 , 能充分合作 , 了解調(diào)查目的 , 自愿參加 , 性別 、 年齡不 限 。1. 2 調(diào)查方法采用問卷調(diào)查的方法 , 由本人向患者講解問卷中各

3、問題 和填表要求 , 理解后患者自行填寫或本人代填 , 當場發(fā)放當 場收回 。 共發(fā)放問卷 90份 , 收回 90份 , 有效率 100%。問卷 由本人自行設(shè)計并經(jīng)過專家審定為有效 。問卷分兩部分 : 一般資料 ; 健康知識 , 主要內(nèi)容見表 1, 共 20個項目 , 每項 4分 , 滿分 80分 , 標準化后滿分為 100分 。1. 3 統(tǒng)計方法采用百分比和 t 檢驗的方法進行處理 。2 調(diào)查結(jié)果 2. 1 患者一般情況患者總數(shù) 90例 , 其中男 62例 , 女 28例 ; 腦出血 14例 , 腦 梗死 70例 , 一過性腦供血不足 (TI A 6例 ; 高中及以上文化程 度患者 35例

4、, 初中及以下文化程度患者 55例 ; 初次住院患者51例 , 兩次及以上住院患者 39例 。 2. 2 患者健康知識水平90例患者健康知識得分經(jīng)標準化后為 69. 4±8. 8。患者健康知識回答正確例數(shù) 、 正確率和排序見表 1。住院次數(shù)和 文化程度對患者健康知識水平的影響見表 2。3 討 論對 90例腦卒中患者健康知識的調(diào)查結(jié)果顯示 :患者對 吸煙有害 、 發(fā)病后立刻就醫(yī) 、 低鹽低脂飲食合理 、 少量飲酒對解 。 但患者的總體健康知識水平還是普遍偏低 , 尤其缺乏腦 卒中的危險因素及癥狀 、 藥物知識 、 疾病預防 、 康復等健康知 識 。 這一方面是因為初次住院和初中以下文化

5、程度的患者 所占的人數(shù)較多的緣故 ; 另一方面可能是健康教育還沒有真 正落實到深處 。 因此 , 腦卒中患者的健康教育應著重于以下 幾個方面 。表 1 患者健康知識水平的調(diào)查結(jié)果問題回答正確例數(shù) 正確率 (%排序?qū)ξ鼰煹睦斫?583. 31發(fā)病后采取的措施 7482. 22合理飲食 7280. 03對飲酒的認識 7077. 84高血壓終生服藥 6572. 25出院后注意的問題 6471. 16怎樣控制體重6066. 77高血壓患者監(jiān)測血壓 5965. 68預防能達到的目的 5662. 29怎樣應對緊張事件 5561. 110選擇鍛煉身體的方式 5257. 811康復治療的內(nèi)容4550. 012

6、腦卒中能預防不能治愈 4145. 713預防治療的時間 4045. 614每日飲水量3538. 915如何預防腦卒中發(fā)生 3336. 716腦卒中的癥狀 3033. 317每日食鹽的量2527. 818腦卒中的危險因素 1213. 319阿斯匹林的作用66. 720表 2 患者健康知識水平的影響因素項目 例數(shù)得分t 值 P 值住院次數(shù) 初次住院5166. 2±11. 43. 49<0. 012次以上3972. 9±9. 9文化程度 初中及以下5565. 4±11. 94. 58<0. 01高中及以上3575. 7±7. 53. 1 指導患者掌

7、握更多的腦卒中危險因素方面的知識腦卒中的發(fā)病與高血壓 、 高血脂 、 心臟病 、 糖尿病 、 吸煙 、 酗酒等因素有關(guān) 2。 90%患者知道高血壓 、 高血脂是腦卒中 875的危險因素 。 不論何種卒中類型 , 血壓與卒中的發(fā)生均呈正 相關(guān)關(guān)系 3。 從這一點看 , 人們對高血壓造成的危害認識是 深刻的 。 心臟病是公認的卒中重要的危險因素 4, 而 60%的 患者不知道心臟病是腦卒中的危險因素 。糖尿病患者發(fā)生 腦卒中的危險性比血糖正常的同齡人高出 1倍 5, 而 70%的 患者不知道糖尿病對卒中造成的危害 。長期吸煙可使局部 腦血流顯著減少 , 從而對腦組織產(chǎn)生明顯的損害 2。急性酗 酒或

8、慢性酒精中毒是腦卒中的危險因素 , 而 50%的患者回答 吸煙 、 酗酒不是卒中的危險因素 。在宣教時 , 讓患者了解到 腦卒中的危險因素 , 并積極治療心臟病 、 糖尿病 , 對吸煙 、 酗 酒者進行耐心勸解 , 講明利害關(guān)系 , 充分認識香煙里的有害 物質(zhì) , 最終達到戒煙限酒的目的 。3. 2, 33. %, 排 在倒數(shù)第 4位 。 、 口角歪斜是腦 卒中的癥狀 。 。 40%的患 者不知道頭疼 、 頭暈是腦卒中的癥狀 。我們認為可能是由于 頭疼 、 頭暈這個癥狀是較多疾病的表現(xiàn) , 而未引起患者足夠 重視的緣故 。 在宣教時 , 護士應多向患者講解有關(guān)腦卒中癥 狀的相關(guān)知識 , 令患者

9、在出現(xiàn)癥狀后能夠及早發(fā)現(xiàn) , 及早治 療 。3. 3 使患者獲得更多的藥物方面的知識患者在藥物知識方面回答正確的只有 6例 , 占 6. 7%, 排 在最后一位 , 說明患者對藥物知識十分缺乏 。此問題中 , 43%患者不知道小劑量阿司匹林能預防腦血栓形成 , 甚至有 30%的患者回答能夠預防腦出血 , 可見患者對藥物知識了解 甚少 。 我們有責任對患者進行藥物知識的教育 , 在藥物的名 稱 、 作用 、 副作用 、 劑量 、 使用方法等方面給患者及家屬以指 導 , 使患者能夠正確地使用藥物 , 尤其對慢性疾病的患者來 說更是重要 。 但同時應告誡患者不可自行用藥 , 要在醫(yī)生的 指導下進行治

10、療 。3. 4 指導患者選擇健康的生活方式每日鹽的攝入量應在 6g 以下 , 在這一問題上回答正確 人數(shù)是 25例 , 占 27. 8%, 排在倒數(shù)第 3位 。食鹽攝入量高可 引起高血壓早已證實 , 國內(nèi)有調(diào)查提示 , 攝鹽量偏多者 , 對腦 卒中發(fā)生有顯著性意義 3。 該問題雖然回答的正確率為 27. 8%, 但在統(tǒng)計過程中 , 我們發(fā)現(xiàn) 70%的患者知道吃低鹽飲食 對人有好處 , 但具體到量僅有 27. 8%的患者回答正確 。因此 護士在宣教時 , 應針對食鹽的具體攝入量給予指導 。例如 :一個啤酒瓶蓋平裝滿是 3g , 每人每天食鹽攝入不能超過 2個 啤酒瓶蓋的量 。3. 5 讓患者更多

11、地了解預防知識 , 防止疾病的復發(fā)目前 , 預防治療是有效的減少疾病復發(fā)率和減輕致殘率 的手段之一 4。 避免腦卒中的發(fā)生和復發(fā)主要有合理飲食 起居 、 積極治療原發(fā)病 、 戒煙 、 限酒 、 定期進行健康檢查 3。 關(guān)于預防腦卒中的方法 ,37%的患者回答正確 , 說明患者對 預防知識普遍缺乏 。 因此 , 護士在宣教時應告訴患者平時要 重預防 , 并向患者講解預防腦卒中發(fā)生的相關(guān)知識 , 從而達 到防病治病的目的 。3. 6 指導患者做好康復腦卒中不但發(fā)生率 、 死亡率高 , 而且致殘率也高 。為提 高存活患者的生活能力 , 甚至工作能力及生活質(zhì)量 , 必須注 意并加強腦卒中的康復治療 6

12、。 目前 , 腦卒中康復治療在國 內(nèi)還未引起足夠的重視 , 或主要限于偏癱的康復 , 對患者的 心理 、 行為 、 3。調(diào)查 中 50%, 對康復這個詞較為陌 生 %;72%的患者 。這要求我們在宣教過 , 加強全方位的康復指導 , 使患 。3. 7 加強對初次住院患者的健康教育住院次數(shù)在 2次以上患者的健康知識得分相對較初次 住院患者高 , 說明醫(yī)院可能是獲取健康知識的重要場所 ?；?者由于多次住院治療 , 對健康知識獲得較多 ; 而初次住院的 患者 , 健康知識得分相對較低 。 這一點提示我們應加強對首 次住院患者的健康教育指導 。3. 8 采取因人施教的健康教育方針文化程度是一個人認識水

13、平的反映 6。隨著文化程度 的提高 , 患者對疾病的知識懂得越多 , 越易接受健康知識 , 而 文化程度不高的患者接受能力差 , 理解力不高 。因此 , 在健 康教育時因人施教 , 按馬斯洛需要層次理論 , 對文化程度低 者以解釋現(xiàn)存的生理 、 心理 、 健康問題及注意事項為主 , 并延 長教育時間 。 對文化程度較高的患者則從各方面健康問題 的發(fā)生原理 、 影響因素 、 預防保健等方面進行教育 , 滿足各層 次人員的需要 6。護士接觸患者機會最多 , 交流機會也最多 , 護理職責要 求護士成為健康教育的主力軍 。健康教育是整體護理的重 要組成部分 , 又是整體護理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一 4。因 此 , 護士在臨床工作中 , 要加強對住院患者的健康教育指導 , 幫助他們獲取健康知識 , 最終達到自我保健 、 預防疾病的目 的 。參 考 文 獻1 黃津方 , 王玉榮 . 護士健康教育意識調(diào)查與對策 . 中華護理雜志 , 1999,34(8 :5012502.2 T rombly CA . S troke. In :Trombly CA eds. Occupational therapy for physi 2 cal dys function ,2nd. Baltim ore :Williams W ilkins ,1983. 3082309.3 胡維志主編 . 神