麻醉科經(jīng)典氣管插管ppt課件

1、氣氣 管管 插插 管管 叢海濤叢海濤1;. 假設(shè)他能熟練操作氣管插管，他就能夠多搶救勝利一個病人；假設(shè)他了解氣管插管，他就能夠多協(xié)助搶救勝利一個病人。 叢海濤2內(nèi)容內(nèi)容 1、氣管插管的意義和順應(yīng)癥 2、氣管插管的物品預(yù)備 3、氣管插管的流程 4、氣管插管的位置判別31、氣管插管的意義、氣管插管的意義u在急救現(xiàn)場，時間就是生命，建立人工氣道是全體醫(yī)護人員的責任。u氣管插管是建立人工氣道，為機體提供氧氣和排出CO2，是急救根本技術(shù)。u 4氣管內(nèi)插管順應(yīng)癥氣管內(nèi)插管順應(yīng)癥1、全身麻醉病人；2、呼吸衰竭病人；3、心肺復(fù)蘇病人；4、維護氣道；5、防止誤吸；6、氣管內(nèi)吸引；7、實施正壓通氣等52、氣管插管

2、前備用物品、氣管插管前備用物品u面罩、呼吸囊、氧氣；u無菌吸痰管、吸引器；u喉鏡；u氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯；u手套、牙墊、注射器、膠布；u聽診器。6 喉鏡喉鏡(Laryngoscope)(Laryngoscope) 呼吸囊呼吸囊Breathing Breathing bag bag 導(dǎo)管芯導(dǎo)管芯StyletStylet 面罩面罩Face maskFace mask氣管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管 (ETT) (ETT) 牙墊牙墊Bite blockBite block78 3、氣管插管的流程：、氣管插管的流程： 利用喉鏡顯露聲門，在明視下把氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，詳細操作步驟：利用喉鏡顯露聲門，在明視下把氣管導(dǎo)管插入氣

3、管內(nèi)，詳細操作步驟：面罩通氣；面罩通氣；經(jīng)口插管的頭位；經(jīng)口插管的頭位；喉鏡置入；喉鏡置入；導(dǎo)管插入氣管；導(dǎo)管插入氣管；確認導(dǎo)管位置后固定。確認導(dǎo)管位置后固定。91、面罩通氣、面罩通氣純氧2-3分鐘，給氧去氮，添加貯藏氧。102、經(jīng)口插管的頭位、經(jīng)口插管的頭位u病人平臥，插管前頭墊高10厘米；u操作者右手推病人前額；u使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸，使口咽喉三軸重疊，即自切牙至聲門徑路成近乎直線。11123、喉鏡置入、喉鏡置入u病人顏面與麻醉者劍突平齊。u假設(shè)口未張開，用食指和拇指撥開下唇。u喉鏡置于舌頭、口腔中央，邊進邊提順著舌根滑入，彎喉鏡片滑到舌根與會厭銜接的會厭谷。u直喉鏡片到會厭的下方，

4、適宜嬰幼兒。1314151617喉鏡下聲門暴露分級喉鏡下聲門暴露分級1級能完全顯露聲門-最簡單；2級能看到部分聲門-最常見；3級僅能看到會厭-平常少見；4級會厭也看不到-病態(tài)肥胖者多見。18Cormack-LehaneCormack-Lehane喉頭分級喉頭分級19添加聲門暴露的方法添加聲門暴露的方法1、體位 ；2、壓迫喉結(jié)，向右向下；3、運用先進的工具，視頻喉鏡等；4、氧貯藏越多，插管越從容。2021222324252627284、導(dǎo)管插入氣管、導(dǎo)管插入氣管u顯露聲門后，右手以握筆狀持導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進入聲門。壓迫胸壁聽導(dǎo)管口有氣流聲，置牙墊，然后退出喉鏡，導(dǎo)管接呼吸器。u套囊充

5、氣45ml，壓力限定在20mmHg以下，以正壓通氣不漏氣為宜。u插管深度：普通插管深度男性22cm，女性20cm左右;u 套囊過聲門12cm;聽診可防止插管過深進入單側(cè)支氣管；察看SpO2和PetCO2。29303132335、確認導(dǎo)管位置后再固定、確認導(dǎo)管位置后再固定u直視；u壓胸部導(dǎo)管口氣流呼出；u人工通氣胸廓對稱起伏；u聽診明晰的肺泡呼吸音；u導(dǎo)管壁吸氣清亮，呼氣時可見明顯的白霧樣變化；u病人自主呼吸，接麻醉機后呼吸囊隨呼吸而張縮；uPetCO2；u固定導(dǎo)管及牙墊。34氣管插管判別的金規(guī)范氣管插管判別的金規(guī)范1、插管看到導(dǎo)管進入聲門和氣管內(nèi)；2、 PetCO2；3、纖維支氣管鏡 ；4、胸片X線攝影。35363738 39不非?？煽康姆椒ú环浅？煽康姆椒?、聽診；2、氣霧；3、胸部壓迫聽氣流；4、察看胸廓運動；5、嗆咳；6、胃部聽診和察看能否膨?。?、察看氧飽和度。 40插管本卷須知插管本卷須知1、正確運用喉鏡，聲門暴露充分可降低插管難度。2、防止運用腕部力量以上切牙為支點 。3、體位的重要性，過分強調(diào)維護頸椎添加難度。4、處置好喉鏡和舌頭的空間位置，空間過少導(dǎo)致插管困難。5、經(jīng)過管芯的塑形，持導(dǎo)管的位置等添加對