業(yè)務查房-急性闌尾炎的護理

1、護理業(yè)務查房科別外科時間2012年11月地點外科護士站參加人員主講人XXX內容急性闌尾炎的護理護士長：現(xiàn)在進行護理查房，討論的內容是，急性性闌尾炎的類型、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護理等方面的內容。急性闌尾炎可分為三型： 1、急性單純性闌尾炎2、急性化膿性闌尾3、壞疽性闌尾炎，此三型實際是同一病理過程的三個不同階段。下面請王磊介紹下臨床表現(xiàn)。護士A：除少數(shù)病例外多數(shù)急性闌尾炎病人都有較典型的癥狀和體征癥狀：1.腹痛 是急性闌尾炎最常見、最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)病人開始時感覺上腹部或臍周疼痛，呈陣發(fā)性。數(shù)小時至十余小時后，腹痛轉移至右下腹部，且為持續(xù)性疼痛。若腹痛突然減輕，除闌尾腔梗阻接觸外，也可以

2、是闌尾發(fā)生穿孔。 2、胃腸道癥狀 早期有惡心、嘔吐，便秘也較常見。若有里急后重癥狀，常表示闌尾已穿孔，形成盆腔腹膜炎或積膿。3、全身反應 一般并不顯著發(fā)熱在37.5-38之間，若短時間體溫升至39以上，很可能是闌尾壞疽或闌尾穿孔腹膜炎。體征：依闌尾炎癥的嚴重程度及闌尾炎所在部位的深淺而有所不同。1、腹部體征 右下腹固定而明顯的壓痛點即麥氏點對診斷具有重要意義。下面請馬寧介紹下患者情況。護士B：患者男性，36歲，于2012年10月21日以“轉移性右下腹疼痛2天，伴惡心”為主訴收住院。T37.1度，P84次/分，R21次/分，BP105/75mmHg，患者神志清，入院后遵醫(yī)囑給予外科二級護理，禁食

3、水，完善相關檢查。于17：20進入手術室在連硬外麻醉下行”闌尾切除術“20：00手術完畢安返病房，術后T37.1， P84次/分，R21次/分 ，BP110/80mmJHg術后遵醫(yī)囑給予外科一級護理暫禁食水，給予抗炎、止血、止酸輸液治療。目前患者病情平穩(wěn)。護士長：請責任護士A介紹護理措施及宣教內容。護士A：住院第1天，入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設施及其使用方法。并簽告知書，說明手術的過程。術畢手述室與病戶護士詳細交接患者，并填寫“手術病人交接記錄單”。評估疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，去枕平臥6小時，教導增進自

4、解小便的方法。觀察傷口敷料。指導患者預防感冒。巡視病房患者睡眠情況。住院第2天（手術后第一日）評估胃腸恢復狀況，根據腸道恢復情況遵醫(yī)囑給予流食或半流食測量生命體征。協(xié)助下床活動。介紹闌尾切除術后的漸進式飲食計劃，指導患者進米湯、小米粥等流質飲食。介紹早期下床活動的重要性。觀察傷口敷料。觀察腹痛情況，指導活動時減輕傷口疼痛的方法。觀察患者睡眠情況。住院第3-6天（手術后第2-5天）可能停止給予止痛劑并逐步停止抗生素。評估每日對食物的耐受狀況，進一步進行飲食指導。視活動耐受性增進日?；顒拥莫毩⑿?，力爭緩步自行活動，保證無固定不動所出現(xiàn)的并發(fā)癥。觀察傷口敷料，協(xié)助醫(yī)生換藥。觀察患者睡眠情況，創(chuàng)造舒適環(huán)境。觀察腹痛情況，鼓勵下床活動。指導患者進米湯、牛奶、湯飯等流質飲食，告知出院后的飲食、活動和傷口護理。住院第7天（今日出院）遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)。向患者交代出院后注意事項。協(xié)助醫(yī)師為患者拆線。指導患者回家后以積極心態(tài)適應術后生活。生活飲食有規(guī)律、忌生、硬、涼、辛辣食物，戒煙酒。注意飲食調理，增加營養(yǎng)成分。告知患者出院帯藥劑量、用法、作用和不良反應注意勞逸結合，適當鍛煉2內避免進行重體力勞動總護士長：此次查