人感染高致病性禽流感

1、大流行病毒大流行病毒禽病毒禽病毒禽重組病毒禽重組病毒禽禽病毒病毒在豬中重組在豬中重組在人中重組在人中重組可能導(dǎo)致大流行的禽人重組病毒的產(chǎn)生可能導(dǎo)致大流行的禽人重組病毒的產(chǎn)生Lancet,7 April 2008 臨床實(shí)驗(yàn)室資料（臨床實(shí)驗(yàn)室資料（9）：）：X X光片光片發(fā)病第發(fā)病第8 8天，胸部天，胸部CTCT見見左肺上、中、下肺野左肺上、中、下肺野廣泛滲出性病灶廣泛滲出性病灶恢復(fù)期胸部影像學(xué)：恢復(fù)期胸部影像學(xué)：2 2個(gè)月復(fù)查胸片呈纖個(gè)月復(fù)查胸片呈纖維化改變維化改變（圖一，發(fā)病第6天）右下肺片狀淡影 （圖二，發(fā)病第7天）右下肺大片狀濃密影 （圖三，發(fā)病第9天）右肺大片密實(shí)影，僅肺尖透亮帶，近似“

2、白肺”，左肺門影增濃 （圖四，發(fā)病第11天）右肺“白肺”（圖五，發(fā)病第17天）右肺病灶有所吸收，左肺片狀浸潤(rùn)影，有縱隔氣腫影 *越南例用噠啡治療的病人中，例存活的病人使用的中越南例用噠啡治療的病人中，例存活的病人使用的中位數(shù)為天，例死亡病人使用的中位數(shù)為位數(shù)為天，例死亡病人使用的中位數(shù)為.天天Writing Committee of WHO Consultation. NEJM 353:1374, 2005; M de Jong, pers comm*例用噠啡治療的病人中，例存活的病人使用的例用噠啡治療的病人中，例存活的病人使用的中位數(shù)為天，例死亡病人使用的中位數(shù)為中位數(shù)為天，例死亡病人使用的

3、中位數(shù)為.天天Omer et al. NEJM 2007; Kandun et al. NEJM 2007相關(guān)檢查體檢、血常規(guī)、胸部X光檢查詢問病史（包括流行病學(xué)史）請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生建議留觀，采取規(guī)范抗感染治療3-5天（結(jié)合來本院前的治療情況綜合考慮）。好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)無好轉(zhuǎn)或加重?zé)o好轉(zhuǎn)或加重醫(yī)院管醫(yī)院管理部門理部門院內(nèi)專家組會(huì)診縣區(qū)級(jí)專家組會(huì)診市、省級(jí)專家組逐級(jí)會(huì)診，省級(jí)確診SARS或人禽流感疑似、臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室確診病例 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或其他方式報(bào)告 若排除，1月內(nèi)訂正報(bào)告發(fā)燒38、感冒等癥狀、接觸史屬“肺炎”國(guó)家級(jí)專家組會(huì)診，確診各省首例/散發(fā)/感染來源不明SARS病例、年度首例人禽流感病例病例隔離救治病

4、例隔離救治院內(nèi)感染控制院內(nèi)感染控制醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)采樣送檢不明原因肺炎病例診斷、報(bào)告、處理流程 立 即進(jìn) 行流調(diào)隔 離治療立 即采 樣送檢密切接觸者追蹤、登記和醫(yī)學(xué)觀察縣級(jí)專家縣級(jí)專家組會(huì)診組會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成初步流調(diào)院內(nèi)專家組會(huì)診院內(nèi)專家組會(huì)診（單個(gè)：（單個(gè)：12小時(shí)；聚集性：立即）小時(shí)；聚集性：立即）原報(bào)告單位網(wǎng)上訂正為診斷疾病或“其他不明原因疾病”（病例發(fā)病1個(gè)月以內(nèi)需訂正）。將其調(diào)查資料報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。根據(jù)需要，由上級(jí)專家組進(jìn)行審核，最終審核權(quán)限在省級(jí)專家組。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不明原因肺炎病例會(huì)診后不能排除會(huì)診后不能排除SARSSARS、人禽流感、人禽流感采樣送檢會(huì)診后不能排除會(huì)診后不能排除SARSSARS、人禽流感、人禽流感省級(jí)專家組會(huì)診省級(jí)專家組會(huì)診SARSSARS或人禽流感疑似或人禽流感疑似/ /臨床診斷臨床診斷/ /實(shí)驗(yàn)室確診實(shí)驗(yàn)室確診病例（各省首例、散發(fā)、感染來源不明病例（各省首例、散發(fā)、感染來源不明SARSSARS、年度首例人禽流感由衛(wèi)生部診斷）年度首例人禽流感由衛(wèi)生部診斷）排除排除SARS和和人