耳鼻咽喉——頭頸外科專業(yè)晉升高級職稱考生須知

1、    耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)晉升高級職稱考生須知 耳鼻喉專業(yè)委員會 晉升高級職稱對一個從事醫(yī)務(wù)工作的人來講，是人生中的一件大事。如何做好晉升的準備工作，不是每一個人都很清楚的。有些人個人材料很好，但由于各種原因面試效果不好，被淘汰;有些人則由于材料準備不合格被拒之晉升大門之外。以下就近幾年考生存在的問題及如何應(yīng)對現(xiàn)行的職稱晉升，談以下個人的看法。一、以往考生存在的問題1.基本理論較差基礎(chǔ)理論較差是大多數(shù)考生都存在的通病，且越工作在基層出現(xiàn)的幾率越高。耳鼻喉科的常見病多發(fā)病就是“四炎一聾”，但就有人把耳聾的分度這么簡單的問題答不上來，而

2、回答成“傳導(dǎo)性耳聾”和“感音神經(jīng)性耳聾”，這就是將耳聾的性質(zhì)當成了耳聾的分度。當然不是說地市級醫(yī)院水平都高，如有一市級醫(yī)院的醫(yī)生今年晉升正高，問他“喉部分切除術(shù)的理論基礎(chǔ)是什么”，就是答不出來，評委還反復(fù)提醒幫他分析，就是轉(zhuǎn)不到正題上。這個題實際上是考察考生的解剖知識及喉淋巴回流，他只能回答根據(jù)病變需要行1/4、垂直半喉切除或水平半喉切除。而為什么可以行這些手術(shù)他卻不知。實際上還是基礎(chǔ)理論不扎實的表現(xiàn)。所以在臨床實際工作中，不僅要學(xué)老師怎么做，更重要的是要學(xué)老師為什么這么做，這樣才能做到舉一反三。對常見病多發(fā)病更應(yīng)透徹掌握融會貫通。2.基本技能較差基本技能是“三基”訓(xùn)練中的一個重要環(huán)節(jié)，好多醫(yī)

3、生只會看一些需要用藥物治療的病，凡是需要手術(shù)操作的或門診操作有危險性的都推到大醫(yī)院，“二甲”醫(yī)院要求的基本操作基本不會，所以回答問題往往條理不清，牛頭不對馬嘴，只會用從書本上臨時背來的一點零星知識來回答問題。如：扁桃體術(shù)后出血原因、時間及止血方法，不能完滿的回答，可見日常工作不開展此類手術(shù)，或手術(shù)順利就能做，出血了就慌了手腳?？荚噷嶋H就是對你日常工作的檢驗，升不了高級職稱固然對個人重要，那患者的生命恐怕比你的職稱更重要!所以平時就應(yīng)該按自己所在醫(yī)院的等級嚴格要求自己，訓(xùn)練操作能力，時時刻刻記著正規(guī)操作，回答問題可就從容多了。3.基礎(chǔ)知識薄弱，知識面狹窄此類問題的存在主要與不注意工作積累，不及時

4、進修學(xué)習(xí)，不經(jīng)常參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)講座，不積極參加學(xué)術(shù)會議有關(guān)，總之不注意畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)再教育有關(guān)。有些人回答問題還使用的是10年甚至20年前的老觀點、老書本知識，可見對新知識的接受非常局限。如：近十年來，由于鼻竇鏡在臨床上廣泛應(yīng)用，“鼻道竇口復(fù)合體”這一概念已在1995年第四版教科書中寫出來，而相當一部分考生看的還是第一、二版教材，所以好多考生就是不知道，或者概念模糊，因為這就是功能性鼻竇內(nèi)窺鏡的解剖學(xué)基礎(chǔ)，以達到最小的手術(shù)創(chuàng)傷，最大限度地清理局部病變，并且最大限度地保護局部的生理功能。由于受經(jīng)濟環(huán)境的影響，有些單位不重視人才培養(yǎng)，有些個人忙于增加個人或科室的收入，害怕影響?yīng)劷?，所以對去大醫(yī)院

5、特別是教學(xué)醫(yī)院進修不感興趣，結(jié)果造成在學(xué)習(xí)的最佳年齡僅學(xué)到所在醫(yī)院流傳下來的一點很不成熟的操作技術(shù)和知識，致使我們一些縣市級醫(yī)院的醫(yī)生不知道腺樣體肥大需要拍鼻咽側(cè)位片，或者放射科不會拍或者拍不好鼻咽側(cè)位片，不知道長期不愈的中耳炎需要做CT薄層掃描，到了該晉升職稱的年齡不是缺論文，就是常規(guī)手術(shù)操作不會做或不規(guī)范，疑難病的診斷和治療就更不要提了，甚至有些醫(yī)院將內(nèi)、外、婦、兒干不下去或干不好的醫(yī)生半途轉(zhuǎn)到耳鼻喉科去，好像是在裝門面，充人數(shù)。根據(jù)筆者所在科室老前輩的經(jīng)驗，要培養(yǎng)一個合格的真正符合高級職稱的耳鼻喉科高級專家比內(nèi)外婦兒的周期更長，花費的精力更大，因為耳鼻喉科復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)和狹小的手術(shù)視野往

6、往使初學(xué)者不易入門。據(jù)了解縣級醫(yī)院訂閱雜志學(xué)習(xí)的人為數(shù)很少，近十年來西安市以外參加省內(nèi)學(xué)術(shù)會議的人很少，其不知這種學(xué)習(xí)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最簡捷的途徑，最直接的方法。所以出現(xiàn)了不該切的扁桃體切了，不該做的上頜竇手術(shù)做了，其危害首先是對人民群眾的健康不負責(zé)任，其次是混亂了自己嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和思維，其三，職稱面試一塌糊涂。職稱考試的一票否決就是考察考生實際是怎么做的，自己平時不學(xué)習(xí)操作不規(guī)范，怎么能很好地回答問題呢?二、如何準備現(xiàn)行的職稱晉升1.掌握政策從改革開放恢復(fù)職稱晉升以來,對科技人員晉升職稱的要求越來越嚴.如:論文要求從初期的手寫稿到學(xué)術(shù)會議交流,再到不管什么雜志只要正式發(fā)表即可。2004年開始

7、就比較規(guī)范了,對晉升職稱者所撰寫的論文有了限制,在境外中文雜志或境內(nèi)外繁體字雜志發(fā)表的論文一律不算,并且要求在1500字以上。但這和大專院校晉升職稱的要求還有很大差距。所以考生及時弄清當年晉升的文件精神,平時注意論文選題并及時進行總結(jié),每年寫出一篇論文,不要到晉升時再著急。另外準備的論文除了逐漸提高質(zhì)量外,數(shù)量一般越多越好。2.提早準備近年來,衛(wèi)生行政部門對臨床醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求越來越嚴,目的是讓大家接受更多的新知識,新信息，新的醫(yī)療技術(shù)改革或科研成果,確定自己所要觀察和研究的方向。不少醫(yī)務(wù)人員升了職稱后就放松了學(xué)習(xí)和積累,思想上松懈了,忘記了這次職稱晉升結(jié)束,就進入了下一次晉升的起跑線,

8、不進行反思和總結(jié)上一次晉升的缺憾在什么地方。凡是晉升較快或成功率高的人都是在不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié),確定新的目標,提早進入了準備階段,并和已晉升過的同仁交流經(jīng)驗.在大學(xué)的附屬醫(yī)院,即使晉升了正高職,也要求不斷學(xué)習(xí),不斷進行科學(xué)研究及臨床研究。也就是活到老,學(xué)到老.這也是患者對我們醫(yī)務(wù)人員的殷切期望。3.平時注意科研意識的訓(xùn)練在基層醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員常常抱怨,搞科研,寫論文那是大醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院的事,我們沒有那么好的條件和設(shè)備,所以常常不知如何搞科研,寫論文。久而久之,有一種"老虎吃天,無處下爪"之感。確實基層醫(yī)院搞科研不易,受種種主客觀條件的限制,搞基礎(chǔ)研究更是難上加難。殊不知基層

9、醫(yī)院也有自己的許多優(yōu)點,首先容易接觸到患者的第一信息,甚至是極早期的癥狀和體征.許多重危病人就是需要就地診治,來不及轉(zhuǎn)院治療。典型的例子就是已故著名心血管專家王世臣教授,他在陜北下鄉(xiāng)對克山病患者進行臨床觀察治療時,當時的各種條件設(shè)備并不好,但他卻發(fā)現(xiàn)加大維生素C的用量后，患者的癥狀緩解率高,病死率降低,并因此而獲世界大獎。維生素C大家用了多少年,為什么別人不注意的一個常見藥物他就能觀察到它的特殊作用呢?我想不外乎兩點：動腦筋,勤于思考.就是對臨床診療中的每一個過程,結(jié)果都進行思索,這是一個人探索奧秘及未知世界所必需具備的。細心觀察,對每一個患者的藥物反應(yīng)都細心地記錄他們的異同點,然后綜合各方面

10、因素進行分析,一篇篇優(yōu)秀的論文就會出來。當然選題應(yīng)是臨床上目前尚無定論或定論不確切的研究方向,同時應(yīng)注意閱讀一定的文獻資料,才能真正找到切入點,否則會重復(fù)被前人已經(jīng)證明或已經(jīng)被廢棄的診療方法。4.平時注意基本知識的積累養(yǎng)成自學(xué)的良好習(xí)慣有些人認為大學(xué)畢業(yè)了，記些藥物的使用知識，再訓(xùn)練一些基本手術(shù)，就滿足臨床需要了，從而放松了基本理論的學(xué)習(xí)。許多考生只知其然而不知其所以然，多半是由于這一原因所致。所以對日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)追根到底，絕不放過?；鶎俞t(yī)院上級醫(yī)師較少，如果通過自己翻閱資料不能解決的問題，最好能通過上網(wǎng)查閱或和與上級醫(yī)院的老師聯(lián)系，直至最后把問題搞清楚，這樣日積月累，逐漸達到融會貫通

11、，“三基”掌握了，即使考試中考官提出相對陌生的問題，自己經(jīng)過思考也基本能答出來。及時購買和學(xué)習(xí)新版教材教材一般應(yīng)是最權(quán)威的?？茣母拍钋宄?，條理性強，即使有爭議的學(xué)術(shù)觀點，也是大家相對意見比較集中的。每更新一版新教材，其內(nèi)容都有程度不同的修改，所以要及時購新教材并掌握其中的新增內(nèi)容。加之省職改辦一般也將大學(xué)教材確定為考試的權(quán)威書籍，更應(yīng)該認真學(xué)習(xí)并掌握。平時注意正規(guī)操作臨床每一個操作都有其基本步驟和要點，考試中考官多關(guān)心的是臨床上容易出現(xiàn)差錯，疏漏或重要之處。如果考生在日常工作中嚴格按正規(guī)操作要求自己，那么考試中就不會害怕此類問題。差錯或疏漏的避免方法，一個是自己要有這方面的實踐，另外一個

12、就是通過進修及雜志學(xué)習(xí)掌握這方面的知識。如：要求地市級醫(yī)院應(yīng)掌握喉全切除術(shù)，如果你單位從未做過此類手術(shù)，就談不上喉全切除術(shù)中及術(shù)后管理中注意的要點。5.要特別重視面試因為面試有一票否決的權(quán)利，所以大家要特別重視，那么考生應(yīng)如何準備面試呢?面試除了要掌握以上提到的業(yè)務(wù)知識外,也是對考生的心理素質(zhì)及瞬間應(yīng)變能力的考核,以下幾點供考生參考。首先,考生要明白,考官出題80%以上都是以教科書為主,即基本理論,基本技能和基本知識。太偏太難的題占極少部分,因為考官對基層的實際情況還是很了解的,除非考生所在單位不積極開展耳鼻喉臨床工作,這樣的話,不晉升高級職稱,也是不吃虧的。注意搜索各大專院校對本科生、研究生、及博士生的考試題及往年晉升該專業(yè)的考題，多練習(xí),多咨詢，多請教,不能不說是提高應(yīng)試水平的一個良好渠道。抽到考題后,不要緊張,仔細審題,簡單問題要注意回答的準確性和條理性,讓考官看到你對問題很熟悉,即便遇到較難的題,通過對題的分析,從解剖、生理、病理、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)包括(癥狀和體征)、診斷依據(jù)和防治原則諸方面，進行分析推理加上自己在工作學(xué)習(xí)中的體會展開思維,都能回答出大部分內(nèi)容,基本功越扎實,回答正確的比例就會越高。面對考官要鎮(zhèn)靜自若,回答好自選題,不要去和考官套近乎,這樣會令人難堪,不利于對你的評價。一般應(yīng)先回答自選題,因為這往往是自