臨床路徑操作手冊(cè)

1、臨床路徑系統(tǒng)用戶手冊(cè)目錄臨床路徑操作手冊(cè)2新增路徑2第一步：添加路徑診斷相關(guān)，具體步驟如下：2第二步：添加路徑，具體操作步驟如下：3維護(hù)路徑5第一步：添加路徑總體內(nèi)容，具體步驟如下：5第二步：添加路徑詳細(xì)內(nèi)容，具體操作步驟如下：6第三步：添加指南步驟（可選步驟），具體操作過(guò)程如下：7第四步：維護(hù)變異原因，具體操作過(guò)程如下：8執(zhí)行路徑9第一步：引入路徑9第二步：執(zhí)行路徑11第三步：結(jié)束路徑13臨床路徑操作手冊(cè)溫馨提示：若圖片無(wú)法看清，點(diǎn)擊菜單欄“視圖”，將“顯示比例”設(shè)置成150。新增路徑第一步：添加路徑診斷相關(guān)，具體步驟如下：常用模塊系統(tǒng)設(shè)置診斷相關(guān)組設(shè)置。如圖所示： 點(diǎn)擊左上角“新增”按鈕

2、在圖示位置添加一條診斷組名稱，例如：聲帶息肉臨床路徑 切換一下左邊的診斷名稱（單擊另一條診斷相關(guān)組，再單擊剛剛添加的相關(guān)組） 點(diǎn)擊右側(cè)的“添加”按鈕，添加相關(guān)診斷后“確定”（雙擊診斷可以添加）第二步：添加路徑，具體操作步驟如下：常用模塊系統(tǒng)設(shè)置臨床路徑療程定義，如圖所示：添加路徑共有10步，如圖所示： 點(diǎn)擊左上角“科室”按鈕 點(diǎn)擊右下角“新增”按鈕 輸入臨床路徑名稱 勾選“啟用”，按回車 選擇路徑等級(jí)為科室 選擇路徑類別 選擇診斷相關(guān)組（雙擊左側(cè)剛剛增加的診斷相關(guān)組名稱，例如“聲帶息肉臨床路徑”） 選擇關(guān)聯(lián)科室 設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)住院日 點(diǎn)擊“保存”按鈕保存完成之后可以看到左側(cè)對(duì)應(yīng)的科室中出現(xiàn)添加的路徑

3、，點(diǎn)擊一下，即可填寫(xiě)入徑評(píng)估，在入徑評(píng)估界面，納入規(guī)則必須填寫(xiě)，點(diǎn)擊“新增”，填完之后“保存”，除外規(guī)則亦然，如圖所示：兩個(gè)都添加完成之后“保存”。維護(hù)路徑第一步：添加路徑總體內(nèi)容，具體步驟如下：如圖所示： 點(diǎn)擊“療程安排”按鈕 點(diǎn)擊“新增”按鈕 填寫(xiě)基本描述，例如“住院第一天” 選擇階段 填寫(xiě)持續(xù)時(shí)間(可以不填) 點(diǎn)擊“保存”按鈕保存完之后，療程一覽界面會(huì)自動(dòng)顯示第一個(gè)療程。以此類推添加路徑的下面幾個(gè)療程，添加完成之后如圖所示：第二步：添加路徑詳細(xì)內(nèi)容，具體操作步驟如下：如圖所示： 選中某一療程 點(diǎn)擊“醫(yī)囑計(jì)劃” 點(diǎn)擊“新增” 在錄入醫(yī)囑界面錄入該療程所需要的項(xiàng)目（包括病歷，醫(yī)囑） 點(diǎn)擊“保

4、存”說(shuō)明：1) 必須執(zhí)行勾選之后，在治療過(guò)程中，該療程的這個(gè)項(xiàng)目為必選，若不選則提示變異。2) 出院帶藥必須開(kāi)成臨時(shí)醫(yī)囑，在以后此路徑的治療過(guò)程中，點(diǎn)擊出院帶藥之后，再勾選相應(yīng)的項(xiàng)目即可。3) “路徑項(xiàng)目”為某一個(gè)項(xiàng)目不確定用哪一個(gè)(例如一個(gè)藥品有多個(gè)產(chǎn)地)時(shí)，醫(yī)生自己定義的一個(gè)醫(yī)囑項(xiàng)目，具體定義過(guò)程如下：“常用模塊”“系統(tǒng)設(shè)置”“路徑字典項(xiàng)目定義” 點(diǎn)擊“新增” 選擇定義項(xiàng)目的使用范圍、路徑和類別 填寫(xiě)名稱，按回車 點(diǎn)擊“保存”后，左邊列表中顯示出剛剛新增的自定義項(xiàng)目 點(diǎn)擊剛剛顯示的自定義項(xiàng)目 選擇所需要的具體項(xiàng)目（雙擊即可添加） 點(diǎn)擊“插入”后，列表中顯示 點(diǎn)擊“保存”第三步：添加指南步驟

5、（可選步驟），具體操作過(guò)程如下：如圖所示： 點(diǎn)擊“指南推薦”按鈕 在空白處添加需要添加的指南 點(diǎn)擊“保存”按鈕第四步：維護(hù)變異原因，具體操作過(guò)程如下：“常用模塊”“系統(tǒng)設(shè)置”“變異原因設(shè)置”，如圖：進(jìn)入變異原因設(shè)置界面之后，點(diǎn)擊“范圍”，選擇“關(guān)聯(lián)到路徑”，再選擇關(guān)聯(lián)路徑，然后點(diǎn)擊左下角的“新增”，在內(nèi)容中輸入變異內(nèi)容，敲回車，再選擇節(jié)點(diǎn)類型為“變異原因”，然后選擇“類型”，點(diǎn)擊“保存”，就會(huì)在上面的列表中羅列出剛才添加的變異原因，右擊某一條變異原因可以刪除。如圖所示： 選擇變異的“范圍”，通常為“關(guān)聯(lián)到路徑” 選擇關(guān)聯(lián)的路徑 點(diǎn)擊“新增”按鈕 填寫(xiě)內(nèi)容，例如“治療效果不佳”然后按回車 選擇節(jié)

6、點(diǎn)類型（錄入模式通常為默認(rèn)設(shè)置，不需修改） 選擇類型 點(diǎn)擊“保存”執(zhí)行路徑第一步：引入路徑新病人入路徑新病人入院時(shí)沒(méi)有診斷信息，“載入路徑”按鈕為灰色，沒(méi)有“常規(guī)治療”按鈕，此時(shí)，點(diǎn)擊“載入路徑”左邊的省略號(hào)按鈕，添加或者勾選病人的診斷情況一：若選擇的診斷信息符合臨床路徑的診斷，則“引入路徑”按鈕變?yōu)楹谏?，即可點(diǎn)擊按鈕進(jìn)入載入路徑界面，“選中路徑”之后點(diǎn)擊“進(jìn)入路徑“按鈕就可進(jìn)入路徑，如圖所示：若診斷符合，但是不想進(jìn)入路徑，那勾選下面的“除外規(guī)則”，然后點(diǎn)擊，則自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到常規(guī)治療界面。情況二：選擇的診斷不符合臨床路徑的診斷，則顯示“常規(guī)治療按鈕”，且右邊列表中本科室的臨床路徑會(huì)消失，此時(shí)點(diǎn)擊“

7、常規(guī)治療”按鈕，就可進(jìn)入常規(guī)治療。治療過(guò)程中病人進(jìn)入路徑如果已經(jīng)進(jìn)入常規(guī)治療界面，想進(jìn)入路徑，在醫(yī)囑管理界面，點(diǎn)擊“路徑”按鈕，即可進(jìn)入路徑選擇界面，之后的操作步驟同上。第二步：執(zhí)行路徑下圖為進(jìn)入路徑之后的界面執(zhí)行療程 勾選左側(cè)療程項(xiàng)目列表中的項(xiàng)目，紅色感嘆號(hào)的（例如）為必選項(xiàng)，藍(lán)色為可選項(xiàng) 右邊顯示對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑 點(diǎn)擊“保存”按鈕 點(diǎn)擊“發(fā)送”醫(yī)囑 點(diǎn)擊“下一療程”說(shuō)明：1. 如果必選項(xiàng)未勾選，或者醫(yī)生自己錄入了左邊項(xiàng)目列表中沒(méi)有的醫(yī)囑，那該療程就算是變異，當(dāng)點(diǎn)擊“下一療程”按鈕的時(shí)候，會(huì)跳出如圖所示對(duì)話框，操作流程如下： 勾選醫(yī)囑 點(diǎn)擊“省略號(hào)”按鈕，彈出變異原因列表 雙擊選擇變異的原因 點(diǎn)擊“繼續(xù)”按鈕2.若想開(kāi)出院帶藥，點(diǎn)擊“出院帶藥”按鈕之后，再勾選左邊的療程項(xiàng)目（臨時(shí)醫(yī)囑），即可開(kāi)出出院帶藥的醫(yī)囑。療程一覽如果想查閱病人的療程治療情況，可以點(diǎn)擊按鈕，可以顯示當(dāng)前的療程信息，如圖：第三步：結(jié)束路徑完成路徑當(dāng)治療進(jìn)行到最后一個(gè)療程的時(shí)候，“下一療程”的按鈕會(huì)變成的按鈕，當(dāng)最后一個(gè)療程結(jié)束時(shí)，點(diǎn)