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文檔簡介

1、施放氣球資質(zhì)年檢申請表申請單位：（蓋章）法定代表人： 填表人：聯(lián)系電話：電子郵箱：填表日期：年月日、申請單位基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址聯(lián)系電話郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號成立時(shí)間企業(yè)注冊資本是否變更是原注冊資本萬元現(xiàn)注冊資本萬元否口注冊資本萬元企業(yè)法定代表人 是否變更是口變更前法人身份證號碼變更后法人身份證號碼否口法定代表人身份證號碼資質(zhì)類別 發(fā)證時(shí)間 編號資質(zhì)類別發(fā)證時(shí)間資質(zhì)證書編號乙級丙級O2013 年 經(jīng)營總額萬元經(jīng)營范圍 是否變更是原經(jīng)營范圍現(xiàn)經(jīng)營范圍否口經(jīng)營范圍、辦公場所及儀器設(shè)備變化情況辦公場所包括庫房等>Z址占呼倉址Z址倉址儀器設(shè)備號 型量 數(shù)號 型數(shù)量 加少 增減加少 增減

2、加少 增減增加減少增加減少匚1三、專業(yè)技術(shù)人員變化情況總?cè)藬?shù)高級技術(shù)職稱人數(shù)中級技術(shù)職稱人數(shù)業(yè) 技 術(shù) 人 員 基 本 情 況現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員序 號姓名性 別出生年月學(xué)歷及專業(yè)職稱聘任 時(shí)間從事施放 氣球工作 時(shí)間工作崗位施放氣球 資格證編號專業(yè)技術(shù)人員變動情況序 號姓名性 別出生年月學(xué)歷及專業(yè)職 稱聘任 時(shí)間從事防雷 工作時(shí)間工 作 崗 位防雷工 程資格 證編號變動情況增 減 增匚| 減匚|增 減匚|注：以上人員應(yīng)為本企業(yè)職工，本表不夠可續(xù)頁。四、法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況自查表企業(yè)在從事施放氣球活動過程中是否存在以下行為：（一）偽造、涂改、出租、出借、掛靠、轉(zhuǎn)讓施放氣球資質(zhì)證書的；是否（二）向監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)隱瞞有關(guān)情況、提供虛假材料或者拒絕提供反 映其活動情況的真實(shí)材料的；是否（三）超出資質(zhì)等級承接施放氣球業(yè)務(wù)的；是否匚1（四）未經(jīng)備案承接施放氣球業(yè)務(wù)的；是否（五）嚴(yán)重違反施放氣球操作規(guī)范的；是否（六）發(fā)生過施放氣球重大安全責(zé)任事故的；是否（七）瞞報(bào)施放氣球事故

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