物理治療評(píng)估表

1、物理治療評(píng)估紀(jì)錄表姓名： 年齡： 性別： 醫(yī)生診斷： 現(xiàn)有能力：頭直立雙手支撐 側(cè)翻身手支撐坐坐坐立起四點(diǎn)爬姿爬行高跪跪走 半跪 交替半跪 行走 半跪站立起 雙腳跳蹲走單腳站蹲跳單腳跳動(dòng)作發(fā)展訓(xùn)練階段：頭頸控制 軀干控制 上肢控制 骨盆控制 下肢控制障礙類型：痙攣型 松弛型 徐動(dòng)型 協(xié)調(diào)不良(共濟(jì)失調(diào))型 僵直型 混合型障礙部位：?jiǎn)伟c 截癱 偏癱 側(cè) 四肢癱 雙癱 重復(fù)偏癱 側(cè)異常肌張力分布：從前后看：全彎 上彎(垂)下直 上直下彎 全直 從左右看：上左 上右 上左 上右 全左(倒c型) 全右(c型) 上左下右(倒s型 上右下左(s型)輔具的使用：輪椅 三角椅 助行器 矯正鞋 足踝支架 足弓墊

2、 站立架 鼻胃管 側(cè)腦引流管 胃造廔管 其它： 內(nèi)科診斷疾?。盒姆渭膊?(服藥中 未服藥）癲癇 （服藥中 未服藥） 其它: （服藥中 未服藥） 相關(guān)感官能力：視覺： 正常 未檢查 聽覺：正常 未檢查 前庭覺：敏感 遲鈍主動(dòng)活動(dòng)體能：高 中 低 指令聽從反應(yīng)：佳 差 無(wú) 情緒反應(yīng)：敏感 穩(wěn)定認(rèn)知反應(yīng)：好 普通 差 語(yǔ)言能力：無(wú) 構(gòu)音異常差 正常 畏縮反應(yīng)：強(qiáng) 弱主 要 問 題髂腰肌肌力不足影響穩(wěn)定高跪比目魚肌緊訓(xùn) 練 計(jì) 劃指令聽從型 非指令聽從型 積極癥狀處理型、1、蹲2、球上反正3、青蛙跳4、扶物跪走短期目標(biāo)：高跪長(zhǎng)期目標(biāo)：跪走 物理治療師： 胡菡 評(píng)估日期： 2010 年 1 月 8 日注

3、意要點(diǎn)：被動(dòng)拉伸與主動(dòng)拉伸不會(huì)什么就訓(xùn)練什么找到不會(huì)的原因，是哪塊肌肉的影響找到需要發(fā)展的關(guān)鍵部位人體前部肌肉的收縮是管彎曲，后部肌肉收縮管伸直，抗地心引力現(xiàn)有能力具體評(píng)估要點(diǎn)：頭直立：坐姿狀態(tài)，抓住肩關(guān)節(jié)，看頭是否智力保持3秒鐘雙手支撐：在平臺(tái)上俯臥雙手支撐，是否能支持身體側(cè)翻身：分左右側(cè)身轉(zhuǎn)過去，看是否自如翻身手支撐坐：放在地板上，盤住雙腳，用雙手輔助撐起整個(gè)身體坐：各種坐的情況下，手部輔助，手可玩其他的，且軀干可保持直立坐立起：躺在任何地方，他自己各種辦法獨(dú)立坐起來(lái)四點(diǎn)爬姿：像狗狗一樣爬，雙膝雙手（靜態(tài)姿勢(shì)）爬行：手腳協(xié)調(diào)（動(dòng)態(tài)姿勢(shì)）高跪：跪在地上，手不輔助跪走 ：跪著行走半跪 ：一個(gè)膝

4、蓋著地，一個(gè)不著地，維持3秒交替半跪 ：兩個(gè)腳交替跪在地上行走 ：正常行走半跪站立起 ：先處于半跪狀態(tài)，然后自己獨(dú)立的站起來(lái)雙腳跳：彎曲后跳與直立跳的差別要注意（主要是彎曲），腳跟著地蹲走：身體蹲下來(lái)，然后向前走（彎曲控制）單腳站：蹲跳：?jiǎn)文_跳障礙類型：痙攣型 特征：全身拮抗劑肌單側(cè)肌肉張力高，情緒反應(yīng)時(shí)高漲肌肉攣縮情形加劇，動(dòng)作均偏向固定一側(cè)，關(guān)節(jié)活動(dòng)角度受限，正?；顒?dòng)控制愈趨減少處理原則：全面性異常肌肉張力擺位/刺激處置抑制高張肌肉群及促進(jìn)低張肌肉群、減少不當(dāng)引發(fā)情緒之刺激，增加障礙部位活動(dòng)控制與肌肉張力調(diào)節(jié)機(jī)會(huì)。松弛型 特征：全身肌張力（拮抗肌）偏低或過低、動(dòng)作控制無(wú)力、易疲累肌肉易失用

5、性緊縮，易續(xù)發(fā)合并關(guān)節(jié)變形處置原則：多感官刺激、自簡(jiǎn)單到復(fù)雜之訓(xùn)練要求循序發(fā)展順序，反復(fù)練習(xí)徐動(dòng)型 特征：全身肌肉張力高，拮抗肌肌肉張力協(xié)調(diào)控制不良，認(rèn)知反應(yīng)良好，情緒反應(yīng)高或低時(shí)全身肌肉張力高或低表現(xiàn)差異大處置原則：促進(jìn)訓(xùn)練部位肌肉張力平衡以增強(qiáng)動(dòng)作協(xié)調(diào)控制能力，盡量采取動(dòng)態(tài)及功能性訓(xùn)練方式以增強(qiáng)動(dòng)作控制的學(xué)習(xí)、多給予鼓勵(lì)以增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心協(xié)調(diào)不良(共濟(jì)失調(diào))型 特征：全身肌肉張力偏低，拮抗肌肌肉張力協(xié)調(diào)控制不良，情緒反應(yīng)高（興奮或緊張）時(shí)動(dòng)作協(xié)調(diào)控制不良情形加劇處置原則：促進(jìn)訓(xùn)練部位肌肉張力平衡以增強(qiáng)動(dòng)作協(xié)調(diào)控制能力，盡量采取動(dòng)態(tài)及具功能性動(dòng)作訓(xùn)練方式以增強(qiáng)動(dòng)作控制的學(xué)習(xí)，避免關(guān)節(jié)代償性控制所致的關(guān)節(jié)變形、多給予鼓勵(lì)以增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心僵直型 特征：全身拮抗肌肌肉張力皆高，肌肉協(xié)調(diào)控制困難，關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少，區(qū)域肌肉收縮反射易引發(fā)至全身各部位肌肉收縮反應(yīng)處置原則：全身彎曲擺位，尤其是頭頸、軀干與骨盆，抑制肌肉張力之?dāng)[位牽拉訓(xùn)練應(yīng)采取漸進(jìn)式、肌肉被動(dòng)牽拉應(yīng)采取慢速牽拉方式，盡量采取俯臥姿及避免不必要引發(fā)情緒反應(yīng)之刺激，妥善訓(xùn)練可增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度與減少抑制肌肉張力藥物之服用 混合型特征：通常為徐動(dòng)伴隨痙攣或低張松弛型，或協(xié)調(diào)部量伴隨痙攣