康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和前景

1、我國擁有13億多人口，目前康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)際的需求，因?yàn)榭祻?fù)人才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。我國需要康復(fù)治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者、600萬腦中風(fēng)患者和1600萬精神患者也有康復(fù)需求，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查表明，我國從事康復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分?jǐn)偂?.4名康復(fù)治療師。在西方發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比例要求達(dá)到1：5到1：10。康復(fù)治療師在數(shù)量和質(zhì)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于康復(fù)醫(yī)療實(shí)際的需要，就業(yè)前景廣闊。目前全國省級(jí)康復(fù)中心只有1477名工作人員，而整個(gè)社會(huì)需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70。中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相

2、比，在研究對(duì)象及部分康復(fù)方法等方面是有相同之處的。但現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，在運(yùn)用矯形學(xué)、假肢學(xué)及其他人工裝置等補(bǔ)償患者的形體與功能殘缺方面占有相當(dāng)優(yōu)勢(shì)；而中醫(yī)康復(fù)學(xué)則立足于按照中醫(yī)理論研究疾病的康復(fù)，歷史悠久，不僅有獨(dú)特的康復(fù)理論，還有諸如針灸、推拿、導(dǎo)引、食療等簡(jiǎn)便謙驗(yàn)的康復(fù)方法和豐富的康復(fù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段對(duì)傳統(tǒng)的康復(fù)理論和方法進(jìn)行研究提高，中醫(yī)康復(fù)學(xué)的內(nèi)容將不斷得到很好的發(fā)展。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們對(duì)康復(fù)的需求越來越大。從80年代開始，我國以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)，與世界現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的潮流相匯合，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，已經(jīng)

3、有博士進(jìn)入該領(lǐng)域。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門以功能障礙為主導(dǎo)、以回復(fù)功能、提高生活質(zhì)量為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療?？祻?fù)對(duì)象為損傷、急慢性疾病、老齡所致的功能障礙者，先天發(fā)育障礙的殘疾者。主要有：腦血管意外、脊髓損傷（截癱）、顱腦外傷、腦癱、骨折、運(yùn)動(dòng)器官創(chuàng)傷、截肢和手外傷后功能障礙、腰腿痛、頸椎病、燒傷后疤痕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)、糖病、肥胖癥、精神發(fā)育遲滯的康復(fù)等。（六）、我國康復(fù)治療技術(shù)的的現(xiàn)狀由于康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心，因而國內(nèi)有關(guān)單位在不斷吸收國外的先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，結(jié)合我國的實(shí)際情況不斷探索，使我國的康復(fù)治療技術(shù)得到了迅速的發(fā)展，可以

4、說康復(fù)治療技術(shù)是我國與世紀(jì)發(fā)達(dá)國家在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域差距最小的領(lǐng)域，國際上較為先進(jìn)的治療技術(shù)在我國基本上都得到了程度不同的運(yùn)用。但是在康復(fù)治療人才培養(yǎng)領(lǐng)域和康復(fù)的效果的評(píng)價(jià)方面則又是我國與國際差距最大的領(lǐng)域，主要表現(xiàn)為我國康復(fù)治療人才的學(xué)歷水平較低，在康復(fù)效果的評(píng)價(jià)方面缺少定量的、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)手段，但近年來情況有所改觀，部分大醫(yī)院已經(jīng)從國外引進(jìn)了一些大型的評(píng)價(jià)儀器，如紅外線步態(tài)分析儀、等速肌力測(cè)試系統(tǒng)等。在國際“腦研究十年”的背景下，我國神經(jīng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)研究和新技術(shù)得到進(jìn)一步的發(fā)展，1999年全國康復(fù)治療學(xué)術(shù)會(huì)議神經(jīng)康復(fù)治療的稿件達(dá)94篇，目前神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)已成為綜合醫(yī)院康復(fù)科的主要工作內(nèi)容。

5、今后的十年是“骨關(guān)節(jié)的十年”，如何全面推動(dòng)肌肉骨骼康復(fù)是我們面臨的課題。五、我國康復(fù)醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展趨勢(shì)（1） 未來的發(fā)展動(dòng)力改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)一直保持高速發(fā)展的勢(shì)頭，越來越多的人在追求高質(zhì)量的生活，表現(xiàn)為日益增多的健身場(chǎng)館和日益增強(qiáng)的群眾健身運(yùn)動(dòng)及自我保健意識(shí)，日益重視的殘疾人合法權(quán)益，這些均是本學(xué)科發(fā)展最強(qiáng)有力的動(dòng)力，也預(yù)示本學(xué)科發(fā)展的廣闊前景?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的最重要的方面之一就是醫(yī)學(xué)模式從純生物學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)學(xué)模式的轉(zhuǎn)移。物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用綜合的醫(yī)學(xué)手段，對(duì)殘疾者或功能障礙者進(jìn)行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，以恢復(fù)其功能至最高可能的水平，并使他們有可能不受歧視地成為社會(huì)的整體；（2） 未來

6、的發(fā)展趨勢(shì)1、老年康復(fù)社會(huì)人口老齡化促使老年康復(fù)學(xué)，尤其老年神經(jīng)康復(fù)學(xué)（geriatricneurorehabilitation）將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，預(yù)計(jì)我國老年人口將達(dá)到2億5千萬以上；有關(guān)資料還表明，老年患者中約有50%需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者也在逐漸增多。2、社區(qū)康復(fù)服務(wù)社區(qū)化給社區(qū)康復(fù)的發(fā)展帶來了新的動(dòng)力和機(jī)遇。跨入21世紀(jì)后，在我國，社區(qū)康復(fù)將真正成為康復(fù)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。一、康復(fù)醫(yī)療人才匱乏人才匱乏是康復(fù)治療滯后的重要原因。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)從20年前被引進(jìn)國內(nèi)以來，發(fā)展

7、十分迅速，康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院以及綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，在全國各地不斷涌現(xiàn)。與此形成鮮明對(duì)照的是，康復(fù)治療專門人才供不應(yīng)求。我國需要康復(fù)治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者、600萬腦中風(fēng)患者和1600萬精神患者也有康復(fù)需求，而中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查表明，我國從事康復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分?jǐn)偂?.4名康復(fù)治療師。二、培訓(xùn)滯后成為瓶頸培訓(xùn)滯后是康復(fù)人才隊(duì)伍擴(kuò)展的重大瓶頸。國外的康復(fù)技師是從醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)后，臨床工作兩年，學(xué)習(xí)3年的康復(fù)專業(yè)理論知識(shí)，然后經(jīng)考試合格才能從事康復(fù)工作。而我國的康復(fù)事業(yè)在上世紀(jì)80年代初才起步，1989以后才出現(xiàn)大學(xué)?？啤⒈究坪椭袑５目祻?fù)治療

8、專業(yè)教育。2003年以后才出現(xiàn)本科康復(fù)治療專業(yè)教育設(shè)置條件以及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等。目前的康復(fù)人才隊(duì)伍主要來源于對(duì)原來的理療和臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，同國外相比還有一定的差距。此外，康復(fù)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)也有局限性，從事聾啞、肢殘等傳統(tǒng)康復(fù)服務(wù)的人較多，而能夠提供心理、精神等方面服務(wù)的人才嚴(yán)重匱乏，滿足不了人們對(duì)康復(fù)的要求。三、市場(chǎng)供需出現(xiàn)錯(cuò)位理論上，康復(fù)醫(yī)療人才告急，但在人才市場(chǎng)表現(xiàn)卻相對(duì)平平。登陸各大招聘網(wǎng)站，翻閱各大招聘報(bào)刊，相關(guān)招聘信息并不多見。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，上海的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在50家以上，以兒童康復(fù)為主，包括殘疾兒童康復(fù)中心、兒童腦癱康復(fù)中心、聽力康復(fù)中心、白內(nèi)障復(fù)明中心、語訓(xùn)中心等。

9、這些機(jī)構(gòu)暫時(shí)未見人才招聘行動(dòng)。那么，是不是這些機(jī)構(gòu)并不需要人才呢？回答是否定的。一方面，這些機(jī)構(gòu)缺人，一方面，卻又沒有合適的人選。據(jù)了解，康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)人才的要求很高，專家型、學(xué)科帶頭人類型的人才最受歡迎，這種人才一般在系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)，數(shù)量頗為緊缺。而從學(xué)校剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，很難得到康復(fù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。其實(shí)，人才市場(chǎng)的這種錯(cuò)位，在很大程度上遏制了康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的發(fā)展。四、康復(fù)醫(yī)學(xué)前景廣闊近幾年來，由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，病死率降低、老年人口比例的增加以及慢性和老年病的日益突出等種種因素，康復(fù)醫(yī)療對(duì)象不僅出現(xiàn)了明顯的增多趨勢(shì)，而且其構(gòu)成情況也在不斷地發(fā)生變化。殘疾者也與整個(gè)社會(huì)情況相

10、仿，有高齡化的傾向，腦血管障礙和腦性癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙增加，并有重度化傾向。肢體功能障礙合并精神障礙者有增多的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界殘疾者共有4.5億左右，約占世界人口的10%，估計(jì)到一世紀(jì)末，殘疾人數(shù)將增加到6億。全世界老年人數(shù)也將由1960年的2億猛加到2000年的6億。由此可見，康復(fù)醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)康復(fù)學(xué)在整個(gè)醫(yī)療事業(yè)中占有很重要的地位，而且隨著社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展和生活水平的提高，將越來越顯示出它的重要性。對(duì)中醫(yī)康復(fù)學(xué)的發(fā)展，要保持中醫(yī)特色，就必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在中醫(yī)學(xué)整體觀念、辨證論治及恒動(dòng)觀念等基本理論的指導(dǎo)下，突出整體康復(fù)、辨證康復(fù)、功能康復(fù)等中醫(yī)康復(fù)學(xué)特點(diǎn)，所采用的康復(fù)方法也必須以中醫(yī)方法為主體，這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。但是，要跟上時(shí)代的步伐，適合我國康復(fù)醫(yī)學(xué)療發(fā)展的需求，必須借鑒西方康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，在具體康復(fù)方法上，中西醫(yī)康復(fù)方法如果能夠互相滲透，互相彌補(bǔ)，如在現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)療法中溶入太極拳、保健按摩等中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法，在現(xiàn)代的物理療法中加入針灸康復(fù)法，中西康復(fù)療法有機(jī)結(jié)合起來，那么可大大提高康復(fù)療效，推進(jìn)我國康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，這也是我國乃至世界康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。思想認(rèn)識(shí)和醫(yī)療模式的誤區(qū)健康不僅是沒有疾病和身體虛弱，而是生理心理和社會(huì)適應(yīng)力的和諧統(tǒng)一。但現(xiàn)在許多社區(qū)居民