中藥學課件-第十五章平肝息風藥

1、2022-2-3中藥學課件1第十五章第十五章 平肝息風藥平肝息風藥 2022-2-3中藥學課件2概述o 一、概念：一、概念：凡以平肝潛陽或息風止痙為主要凡以平肝潛陽或息風止痙為主要功效的藥物。功效的藥物。o 二、藥性特點：二、藥性特點：1.1. 入肝經，入肝經，2.2. 多蟲藥、貝殼藥、礦物藥。多蟲藥、貝殼藥、礦物藥。2022-2-3中藥學課件3概述三、主治：三、主治：o 肝陽上亢證肝陽上亢證（頭暈頭痛，面紅目赤，耳聾（頭暈頭痛，面紅目赤，耳聾耳鳴等），耳鳴等），o 肝風內動證肝風內動證（眩暈欲仆，半身不遂，口眼（眩暈欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痙攣，四肢抽搐等）。歪斜，肌肉痙攣，四肢抽搐等

2、）。2022-2-3中藥學課件4概述四、使用注意：四、使用注意：o注意藥性。平肝息風藥有寒涼或溫燥之分。若脾注意藥性。平肝息風藥有寒涼或溫燥之分。若脾虛慢驚，不宜用寒涼之品；陰血虧虛者，當忌溫虛慢驚，不宜用寒涼之品；陰血虧虛者，當忌溫燥之品。燥之品。o注意用法用量。介殼類、礦石類宜先煎；注意用法用量。介殼類、礦石類宜先煎；o注意不良反應。某些昆蟲類藥物具有較大毒性，注意不良反應。某些昆蟲類藥物具有較大毒性，應嚴格掌握劑量和炮制方法、服用方法。應嚴格掌握劑量和炮制方法、服用方法。2022-2-3中藥學課件5教學要求o 掌握掌握平肝息風藥的概念、功效、適應范圍、分類及各類性能特點；o 掌握掌握石決

3、明、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、全蝎、地龍等藥的性味、歸經、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蠶的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o 了解羅布麻、紫貝齒的功效、主治。2022-2-3中藥學課件6第一節(jié) 平肝潛陽藥o 藥性特點：藥性特點：性多寒涼；因多為介類貝殼性多寒涼；因多為介類貝殼或礦石入藥，而有質重沉降之特征；介類平或礦石入藥，而有質重沉降之特征；介類平肝潛陽藥多具咸味，植物類、礦石類平肝潛肝潛陽藥多具咸味，植物類、礦石類平肝潛陽藥多具苦味。陽藥多具苦味。o 適應癥：適應癥：肝陽上亢之頭暈目眩；肝陽上亢之頭暈目眩； 肝火上攻之

4、目赤腫痛、頭昏肝火上攻之目赤腫痛、頭昏頭痛；頭痛； 虛陽上擾、煩躁不眠。虛陽上擾、煩躁不眠。2022-2-3中藥學課件7石決明石決明【藥用】本品為鮑科九孔鮑或盤大鮑的貝殼。2022-2-3中藥學課件8石決明石決明o咸，寒。歸肝經咸，寒。歸肝經o平肝潛陽平肝潛陽肝陽上亢之頭暈頭痛、急肝陽上亢之頭暈頭痛、急躁易怒等。躁易怒等。o清肝明目清肝明目肝火目赤疼痛，視物昏花肝火目赤疼痛，視物昏花等。等。o制酸止痛制酸止痛胃痛吐酸（胃痛吐酸（煅用）煅用）。2022-2-3中藥學課件9牡牡 蠣蠣 【藥用】本品為牡蠣科動物長牡蠣及同屬動物的貝殼。2022-2-3中藥學課件10牡牡 蠣蠣o咸，澀，微寒。歸肝、腎咸

5、，澀，微寒。歸肝、腎o平肝潛陽平肝潛陽肝陽上亢證；肝陽上亢證；o鎮(zhèn)驚安神鎮(zhèn)驚安神驚、癇、狂、失眠、心悸驚、癇、狂、失眠、心悸等；等；o軟堅散結軟堅散結痰核、瘰疬、痰核、瘰疬、癥癥瘕、熱去瘕、熱去來無定時；來無定時；o收斂固澀（煅用）收斂固澀（煅用）滑脫不禁證滑脫不禁證。2022-2-3中藥學課件11龍骨與牡蠣功效主治異同點o 相同點：相同點：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀，用鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀，用于驚悸失眠、急躁易怒、頭暈耳鳴、自汗盜汗、于驚悸失眠、急躁易怒、頭暈耳鳴、自汗盜汗、遺精泄瀉等遺精泄瀉等, ,先煎先煎。o 同中之異：同中之異：1.1. 龍骨主入心經，鎮(zhèn)驚安神、收斂固澀優(yōu)于牡

6、蠣；龍骨主入心經，鎮(zhèn)驚安神、收斂固澀優(yōu)于牡蠣；2.2. 牡蠣主入肝經，平肝潛陽優(yōu)于龍骨。牡蠣主入肝經，平肝潛陽優(yōu)于龍骨。o 不同點：不同點：牡蠣味咸，軟堅散結，治療牡蠣味咸，軟堅散結，治療癥癥瘕、痰瘕、痰核等為龍骨之不備。核等為龍骨之不備。2022-2-3中藥學課件12珍珠母珍珠母蚌科三角帆蚌等貝殼的珍珠層。咸，寒。歸肝、心2022-2-3中藥學課件13珍珠母珍珠母o平肝潛陽：平肝潛陽：肝陽上亢證。肝陽上亢證。o清肝明目：清肝明目：肝熱目疾。肝熱目疾。o鎮(zhèn)心安神：鎮(zhèn)心安神：驚癇狂等。驚癇狂等。o煅用制酸止痛：煅用制酸止痛：胃痛吐酸。胃痛吐酸。2022-2-3中藥學課件14代赭石代赭石【藥用】本

7、品為赤鐵礦礦石?？?，寒。歸肝、心2022-2-3中藥學課件15代赭石代赭石o 平肝潛陽平肝潛陽平肝兼清肝平肝兼清肝。用于肝陽上亢證，。用于肝陽上亢證，肝火亢盛驚狂證；肝火亢盛驚狂證；o 降逆止嘔降逆止嘔嘔惡，喘息；嘔惡，喘息；o 涼血止血（涼血止血（煅用）煅用）o 補血補血缺鐵性貧血；缺鐵性貧血；o 注意：孕婦慎用。注意：孕婦慎用。2022-2-3中藥學課件16刺蒺藜（白蒺藜）刺蒺藜（白蒺藜）【藥用】本品為蒺藜科植物刺蒺藜的果實。2022-2-3中藥學課件17刺蒺藜刺蒺藜o苦、辛，平。歸肝、肺苦、辛，平。歸肝、肺o平肝潛陽平肝潛陽肝陽上亢證；肝陽上亢證；o疏肝解郁疏肝解郁脅痛脅痛,乳汁不下乳汁

8、不下,癥癥瘕等；瘕等；o祛風明目祛風明目風熱上攻之目赤腫痛等；風熱上攻之目赤腫痛等；o祛風止癢祛風止癢皮膚瘙癢，白癜風等；皮膚瘙癢，白癜風等；o注意：孕婦慎服。注意：孕婦慎服。2022-2-3中藥學課件18羅布麻羅布麻2022-2-3中藥學課件19羅布麻羅布麻o羅布麻的葉片。羅布麻的葉片。o微苦，涼。歸肝經微苦，涼。歸肝經o平抑肝陽，清熱利平抑肝陽，清熱利尿尿-用于肝陽上亢用于肝陽上亢o葉片泡水降血壓。葉片泡水降血壓。2022-2-3中藥學課件20第二節(jié) 息風止痙藥o 藥性特點：藥性特點：性多寒涼；作用較強的息風性多寒涼；作用較強的息風止痙藥多具辛味和咸味，作用較和緩的息風止痙藥多具辛味和咸味

9、，作用較和緩的息風止痙藥多具咸味；均歸肝經。止痙藥多具咸味；均歸肝經。o 適應癥：適應癥： 熱極生風或肝陽化風、血虛生風等肝風內動熱極生風或肝陽化風、血虛生風等肝風內動病證；病證； 破傷風、癲癇及驚風抽搐病證。破傷風、癲癇及驚風抽搐病證。 2022-2-3中藥學課件21羚羊角【藥用】本品為賽加羚羊的角。2022-2-3中藥學課件22羚羊角羚羊角o咸，寒。歸肝、心咸，寒。歸肝、心o平肝息風平肝息風熱極生風證熱極生風證（高熱、抽（高熱、抽搐），肝陽上亢證；搐），肝陽上亢證；o清肝明目清肝明目肝火目赤腫痛；肝火目赤腫痛；o清熱解毒清熱解毒溫病壯熱發(fā)斑，皮膚瘙癢溫病壯熱發(fā)斑，皮膚瘙癢等。等。2022-

10、2-3中藥學課件23牛牛 黃黃2022-2-3中藥學課件24牛牛 黃黃o苦，涼。苦，涼。o息風止痙息風止痙熱極生風證，熱盛癲狂等；熱極生風證，熱盛癲狂等；o化痰開竅化痰開竅中風、癲癇等痰熱蒙蔽心中風、癲癇等痰熱蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鳴等；包之神昏、口噤、喉中痰鳴等；o清熱解毒清熱解毒善清上焦熱毒善清上焦熱毒，以及癰腫，以及癰腫瘡毒等。瘡毒等。2022-2-3中藥學課件25牛牛 黃黃o注意：注意：入丸散，每次入丸散，每次0.20.20.5g0.5g；孕婦孕婦慎服。慎服。2022-2-3中藥學課件26天 麻（赤箭赤箭）【藥用】本品為蘭科植物天麻的塊莖。甘，平。歸肝經2022-2-3中藥學課件

11、27天天 麻麻o 息風止痙息風止痙內風內風之頭暈目眩、肌肉抽動、驚之頭暈目眩、肌肉抽動、驚癇抽搐、半身不遂等，癇抽搐、半身不遂等，寒熱虛實皆宜寒熱虛實皆宜；o 平抑肝陽平抑肝陽善治諸頭暈；善治諸頭暈；o 祛風通絡祛風通絡風濕痹痛，關節(jié)不利，肢體麻木；風濕痹痛，關節(jié)不利，肢體麻木；2022-2-3中藥學課件28鉤藤【藥用】本品為茜草科鉤藤或華鉤藤的鉤及相連的莖枝?？?，微寒。歸肝經息風止痙，平肝清熱2022-2-3中藥學課件29天麻與鉤藤功效主治異同o相同點：相同點：息風止痙、平肝潛陽，治療肝風內動之息風止痙、平肝潛陽，治療肝風內動之抽搐痙攣、半身不遂等，肝陽上亢之頭暈頭痛等抽搐痙攣、半身不遂等，

12、肝陽上亢之頭暈頭痛等（高血壓?。?。（高血壓?。?。o同中之異：同中之異：1. 天麻息風用于諸內風證，鉤藤長于治熱極生風證；天麻息風用于諸內風證，鉤藤長于治熱極生風證；2. 天麻治頭暈，虛實咸宜，鉤藤長于治肝火上攻之天麻治頭暈，虛實咸宜，鉤藤長于治肝火上攻之頭暈頭痛。頭暈頭痛。o不同點：不同點：1. 天麻又能祛風通絡，治療痹證；天麻又能祛風通絡，治療痹證；2. 鉤藤降血壓不宜久煎。鉤藤降血壓不宜久煎。2022-2-3中藥學課件30地地 龍龍【藥用】本品為巨蚓科參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓等的全體2022-2-3中藥學課件31地地 龍龍o咸，寒。歸肝、肺、膀胱咸，寒。歸肝、肺、膀胱o清熱息風清熱息風熱極生風證，

13、癲癇，熱毒熱極生風證，癲癇，熱毒瘡癰；瘡癰；o通絡通絡半身不遂，風濕熱痹證；半身不遂，風濕熱痹證；o平喘平喘肺熱咳喘；肺熱咳喘；o利尿利尿熱淋，小便不利等；熱淋，小便不利等；o注意：胃寒慎服。注意：胃寒慎服。2022-2-3中藥學課件32全全 蝎蝎【藥用】本品為鉗蝎科動物問荊蝎的全體。2022-2-3中藥學課件33全全 蝎（全蟲）蝎（全蟲）o辛，平，有小毒。歸肝經辛，平，有小毒。歸肝經o息風止痙息風止痙治多種風證，如痙攣抽搐，治多種風證，如痙攣抽搐，半身不遂半身不遂，口眼歪斜，癲癇，口眼歪斜，癲癇，風疹瘙風疹瘙癢癢等；等；o解毒散結解毒散結痰核，瘡毒等；痰核，瘡毒等；o通絡止痛通絡止痛頑痹，頑

14、固性頭痛等頑痹，頑固性頭痛等。2022-2-3中藥學課件34全全 蝎蝎o 煎服25g/日；研末服0.61g/日。2022-2-3中藥學課件35蜈蜈 蚣蚣【藥用】本品為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的蟲體。咸，溫。有毒。歸肝經息風止痙，解毒散結，通絡止痛2022-2-3中藥學課件36全蝎與蜈蚣功效主治異同o 相同點：相同點：息風止痙，解毒散結，通絡止痛，息風止痙，解毒散結，通絡止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破傷風、瘡瘍主治半身不遂、口眼歪斜、破傷風、瘡瘍腫毒、關節(jié)痹痛等，孕婦慎服。腫毒、關節(jié)痹痛等，孕婦慎服。o 同中之異：同中之異：1. 全蝎息風止痙優(yōu)于蜈蚣；全蝎息風止痙優(yōu)于蜈蚣；2. 蜈蚣解毒散結優(yōu)于全蝎，善治瘡瘍腫毒。蜈蚣解毒散結優(yōu)于全蝎，善治瘡瘍腫毒。o 不同點：不同點：蜈蚣性溫，又能壯陽，治療腎虛蜈蚣性溫，又能壯陽，治療腎虛陽痿等。陽痿等。2022-2-3中藥學課件37僵僵 蠶蠶 【藥用】本品為蠶蛾科昆蟲家蠶的幼蟲感染白僵菌而發(fā)病而僵死的蟲體。2022-2-3中藥學課件38僵僵 蠶蠶o咸、辛，微寒。歸肝、肺咸、辛，微寒。歸肝、肺o息風止痙息風止痙善祛肌表之風，治療善祛肌表之風，治療內風內風如中風口眼歪斜，如中風口眼歪斜，外風外風如風疹瘙癢，如風疹瘙癢，陰瘡。陰瘡。o祛風止痛祛風止痛風熱上攻之頭痛、目赤、風熱上攻之頭痛、目赤、咽痛咽痛等。等。o化痰散結化痰散結痰核、瘰疬等。痰核、瘰