小手套大學(xué)問

1、小手套大學(xué)問 因橡膠過敏引起的皮炎 一間診所里，同一時間有兩位醫(yī)生的手指發(fā)紅、皮膚干燥、脫皮、皸裂，先后跑來找我看診。問病史，發(fā)現(xiàn)都是在診所換了新牌子的手套以后出現(xiàn)的。找來手套包裝盒一看，果然，新的手套包裝盒上沒有了“無橡膠這個詞，這就要懷疑是橡膠用品過敏引起的皮炎。在醫(yī)療操作過程中，引起嚴(yán)重過敏最常見的是肌肉松弛藥，第二就是天然橡膠。1991年為止美國食品及藥物管理局已經(jīng)收到超過1,000份由天然橡膠醫(yī)療用品所引起過敏的報告。天然橡膠來源于橡膠樹分泌的汁液，在加工過程加入化學(xué)物品才能制造成為用品。所謂對天然橡膠用品過敏，既可以是對橡膠本身過敏，也可以是對加工過程中加入的化學(xué)物品過敏。橡膠用品

2、過敏多以IV型過敏反應(yīng)為主，為遲發(fā)型，過敏原多為加工過程中加入的化學(xué)物品而非天然橡膠本身，由致敏T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，主要表現(xiàn)為再次接觸以后幾個小時到幾天出現(xiàn)瘙癢性皮炎。上述這間診所的兩位醫(yī)生的皮炎就是IV型過敏反應(yīng)。比較少見的是橡膠用品過敏亦可以I型過敏反應(yīng)為表現(xiàn)，即速發(fā)型，過敏原主要是天然橡膠，由特異性IgE介導(dǎo)。再次接觸以后在皮膚可以立即出現(xiàn)瘙癢、紅斑和蕁麻疹，其他部位可以出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、血管水腫、哮喘、休克，嚴(yán)重可以致命。診斷天然橡膠用品過敏，除了有天然橡膠用品接觸病史以外，要注意的危險因素包括職業(yè)（常見醫(yī)護人員、實驗室工作人員）、特應(yīng)性體質(zhì)、已經(jīng)存在的手部濕疹病史、有手術(shù)植入

3、天然橡膠用品史等。臨床檢查還包括皮膚針刺試驗、血清放射性過敏原吸附試驗，但是，斑貼試驗還是金標(biāo)準(zhǔn)。由于天然橡膠需要種植，又容易引起過敏，現(xiàn)在很大部分橡膠用品已經(jīng)改用合成橡膠，來源于石油副產(chǎn)品，可以明顯減少過敏的出現(xiàn)，但成本也隨之升高。還有，以往使用的手套多為有粉末的，為甚么呢？因為添加了粉末的天然橡膠吸黏性會降低，方便戴上和脫掉手套。這些粉末一般是滑石粉或者玉米淀粉，天然橡膠蛋白作為過敏原，可以被這些粉末吸收，當(dāng)戴上或脫掉手套時，這些粉末同時被抖出，成為氣態(tài)過敏原，被人體吸入，亦可以導(dǎo)致出現(xiàn)上述各種過敏反應(yīng)。而且由于粉末的吸水作用，讓佩戴手套的人的手部皮膚容易變干，皮膚屏障受破壞，容易出現(xiàn)濕疹。隨著現(xiàn)代手套制造工藝的改善，令到手套即使沒有添加粉末的也容易戴上或脫掉。因此，現(xiàn)在的手套多為無粉末。選購醫(yī)療手套的時候，應(yīng)該看看包裝盒上是否有“無橡膠和