肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療

1、肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療2肩周炎的定義 -肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱“凍結(jié)肩凍結(jié)肩”、“五十肩五十肩”、“漏肩風(fēng)漏肩風(fēng)”、“老年肩老年肩”等，等，是指肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)強(qiáng)直是指肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)強(qiáng)直的一促臨床綜合癥。的一促臨床綜合癥。 -多發(fā)于多發(fā)于5050歲左右，女性歲左右，女性多于男性，多于男性，肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療3發(fā)病原因（1） -大多是由于急性肩關(guān)節(jié)扭傷未徹底治愈而大多是由于急性肩關(guān)節(jié)扭傷未徹底治愈而留下的非細(xì)菌性慢性炎癥，留下的非細(xì)菌性慢性炎癥， -也有因肩關(guān)節(jié)過度勞累使局部肌肉勞損所也有因肩關(guān)節(jié)過度勞累使局部肌肉勞損所致。人進(jìn)入中老年以后，

2、機(jī)體新陳代謝水平降致。人進(jìn)入中老年以后，機(jī)體新陳代謝水平降低，各器官機(jī)能減弱，加之運(yùn)動(dòng)量減少，以致低，各器官機(jī)能減弱，加之運(yùn)動(dòng)量減少，以致肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織得不到充足的血液供應(yīng)。肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織得不到充足的血液供應(yīng)。 -如再受到風(fēng)、寒、濕邪的侵襲，則成為中如再受到風(fēng)、寒、濕邪的侵襲，則成為中老年人發(fā)病的原因。老年人發(fā)病的原因。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療4發(fā)病原因（2） (1)任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)的炎性改變，均可成為導(dǎo)致肩任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)的炎性改變，均可成為導(dǎo)致肩周炎的誘發(fā)原因。如為急性炎癥表現(xiàn)期，能適當(dāng)合理地進(jìn)行治療，周炎的誘發(fā)原因。如為急性炎癥表現(xiàn)期，能適當(dāng)合理地進(jìn)行治療，

3、消除炎性病變，即可早期治愈，不再繼續(xù)發(fā)展。如未能進(jìn)行有效消除炎性病變，即可早期治愈，不再繼續(xù)發(fā)展。如未能進(jìn)行有效治療，其炎性病變蔓延擴(kuò)散，可侵犯至關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等附治療，其炎性病變蔓延擴(kuò)散，可侵犯至關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎誘發(fā)者最為常見。近軟組織。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎誘發(fā)者最為常見。(2)肩部或上肢的手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié)而肩部或上肢的手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié)而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。(3)此病多發(fā)生在此病多發(fā)生在50歲以上的中老年人，可能與組織退行性變、歲以上的中老年人，可能與組織退行性變、年老體弱、結(jié)節(jié)間溝內(nèi)骨質(zhì)增生、過度勞

4、損，或局部受風(fēng)、寒、年老體弱、結(jié)節(jié)間溝內(nèi)骨質(zhì)增生、過度勞損，或局部受風(fēng)、寒、濕引起肩部疼痛影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致本病的發(fā)生。濕引起肩部疼痛影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致本病的發(fā)生。(4)由于頸椎病、心臟病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痙攣，由于頸椎病、心臟病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痙攣，從而發(fā)生活動(dòng)受限和肩關(guān)節(jié)粘連。從而發(fā)生活動(dòng)受限和肩關(guān)節(jié)粘連。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療5臨床表現(xiàn) 肩周炎初期為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肘肩周炎初期為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肘部放散，活動(dòng)后加重，夜間痛醒。部放散，活動(dòng)后加重，夜間痛醒。 后期以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，肩不能向外展開，后期以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，肩不能向外展開，也不能

5、上舉，不但影響工作，也影響生活起居，也不能上舉，不但影響工作，也影響生活起居， 最后連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到困難。最后連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到困難。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療6肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)組成 包括包括胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié) 是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療7肩鎖關(guān)節(jié)肩胛胸廓關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩關(guān)節(jié)復(fù)合體肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療8肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療9組 成 C5- 8前支、T1前支的部分根、干、股、束位 置穿斜角肌間隙入腋窩，圍繞腋動(dòng)脈的內(nèi)、外、后三面形成

6、內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束。 臂臂 叢叢臂叢位置臂叢組成肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療10肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷本病多發(fā)生于中、老年人，以本病多發(fā)生于中、老年人，以50歲左右者最多，女性略多于男性，歲左右者最多，女性略多于男性，左側(cè)多發(fā)，多發(fā)單側(cè)，偶而有交替或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者。左側(cè)多發(fā)，多發(fā)單側(cè)，偶而有交替或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者。病人多伴有退行性變疾病，如骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等。此病起病病人多伴有退行性變疾病，如骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等。此病起病緩慢，初期輕度疼痛，繼而進(jìn)行性加重，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限，緩慢，初期輕度疼痛，繼而進(jìn)行性加重，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限，呈持續(xù)性疼痛，夜間影響睡眠。平臥時(shí)不能向患側(cè)側(cè)臥。若患側(cè)呈持續(xù)性

7、疼痛，夜間影響睡眠。平臥時(shí)不能向患側(cè)側(cè)臥。若患側(cè)上肢無(wú)意被觸碰則劇痛難忍，以致洗臉、梳頭、穿脫衣服、系腰上肢無(wú)意被觸碰則劇痛難忍，以致洗臉、梳頭、穿脫衣服、系腰帶等均感困難。帶等均感困難。體格檢查時(shí)可見患肢肩部肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限，體格檢查時(shí)可見患肢肩部肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限，主要是外旋、內(nèi)旋、外展、上舉受限。病人上肢外展時(shí)，須側(cè)身主要是外旋、內(nèi)旋、外展、上舉受限。病人上肢外展時(shí)，須側(cè)身聳肩以代償。結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛，有時(shí)在肩峰下有明顯壓痛聳肩以代償。結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛，有時(shí)在肩峰下有明顯壓痛點(diǎn)點(diǎn)。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療11特殊檢查（以肩關(guān)節(jié)上部為例）特殊檢查（以

8、肩關(guān)節(jié)上部為例） 肩關(guān)節(jié)上部：肩胛鎖骨弓和喙肩韌帶肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療12主動(dòng)活動(dòng)檢查 體位：站立為或坐位 肢體移動(dòng)：外展上臂90度，手掌朝下，外旋上臂，手掌在頭頂上組合肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療13被動(dòng)檢查 體位：仰臥位，肩與解剖位 檢查者：一手放在肩胛骨外側(cè)，一手握住肘關(guān)節(jié)近側(cè) 體位變化：外展肩關(guān)節(jié)肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療14阻力試驗(yàn) 體位：坐位，上臂外展90度，肘關(guān)節(jié)稍屈曲 檢查者:位于病人后，一手放在肩部些斜方肌，一手放在肘關(guān)節(jié)近端上部肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療15Neer試驗(yàn)： 檢查者立于患者背后，檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一一手固定肩胛骨，另一只手保持監(jiān)管界內(nèi)旋

9、位，只手保持監(jiān)管界內(nèi)旋位，使患肢拇指間向下，然使患肢拇指間向下，然后使患肩前屈過頂。如后使患肩前屈過頂。如果誘發(fā)出疼痛，即為陽(yáng)果誘發(fā)出疼痛，即為陽(yáng)性性。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療16Hawkins試驗(yàn)： 檢查者立于患者后方，使檢查者立于患者后方，使患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位前屈患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位前屈90度，肘關(guān)節(jié)屈曲度，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前度，前臂保持水平。檢查者用力臂保持水平。檢查者用力使患側(cè)前臂向下至肩關(guān)節(jié)使患側(cè)前臂向下至肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，出現(xiàn)疼痛者為試驗(yàn)內(nèi)旋，出現(xiàn)疼痛者為試驗(yàn)陽(yáng)性。陽(yáng)性。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療17 落臂試驗(yàn)：檢查者將落臂試驗(yàn)：檢查者將患者肩關(guān)節(jié)外展至患者肩關(guān)節(jié)外展至90度以上，囑患者自

10、行度以上，囑患者自行保持肩外展保持肩外展90100度度的位置，緩肩無(wú)力墜的位置，緩肩無(wú)力墜落者為陽(yáng)性落者為陽(yáng)性.肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療18肩周炎治療 (1)(1)早期治療主要應(yīng)用消炎痛藥物控制疼早期治療主要應(yīng)用消炎痛藥物控制疼痛和肌肉痙攣，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)有規(guī)律的做痛和肌肉痙攣，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)有規(guī)律的做肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)鍛煉。肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)鍛煉。(2)(2)急性期需用吊帶以保證肩的充分靜止，急性期需用吊帶以保證肩的充分靜止，配合止痛劑、理療、濕熱敷、針炙、推拿、按配合止痛劑、理療、濕熱敷、針炙、推拿、按摩、局部藥物封閉治療等，急性期過后仍需堅(jiān)摩、局部藥物封閉治療等，急性期過后仍需堅(jiān)持

11、的活動(dòng)鍛煉。持的活動(dòng)鍛煉。(3)(3)對(duì)于其他如頸椎病引起的肩周炎，應(yīng)對(duì)于其他如頸椎病引起的肩周炎，應(yīng)治療其原發(fā)疾病。治療其原發(fā)疾病。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療19康復(fù)療法(1) 肩周炎的康復(fù)治療目的在于改善肩部肩周炎的康復(fù)治療目的在于改善肩部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，減輕肌肉痙血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療20康復(fù)治療(2) l、急性期或早期最好對(duì)病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對(duì)病肩做熱敷、理療或封閉

12、等治療。2、慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進(jìn)行治療。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療21肩周炎急性期 (1)對(duì)病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊， (2) 對(duì)病肩做熱敷、理療.針炙或封閉等治,也有一定的效果。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療22肩周炎的慢性期 慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進(jìn)行治療。肩周炎康復(fù)治療的方法主要是醫(yī)療體操。（l）體操練習(xí)：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復(fù)用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。（2）手指爬墻練習(xí)：側(cè)面或前面站立，抬起患炎側(cè)的前臂，以食指

13、和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動(dòng)。（3）患側(cè)手臂上舉，反復(fù)摸后腦勺；病側(cè)手于體后，上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動(dòng)不便，可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療23肩周炎預(yù)防 老年人一般缺乏活動(dòng)，上肢與肩部周圍組織的血液循環(huán)較差。因此，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌腱容易變性 、鈣化，發(fā)生炎癥。 如果老年人平時(shí)注意運(yùn)動(dòng)，鍛煉上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的發(fā)生。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療24肩周炎病程 (1)肩周炎一般病程較長(zhǎng)，特別是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限的，時(shí)間可延及數(shù)月，甚至一年之久。 (2)患肩周炎的老年人在康復(fù)鍛煉中，應(yīng)該每天堅(jiān)持進(jìn)行，并逐步增加鍛煉時(shí)間及次數(shù)，才能取得較好的效果。

14、 (3)鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應(yīng)避免引起劇烈疼痛。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療25自我鍛煉 方法簡(jiǎn)單，就是每天堅(jiān)持早晚兩次轉(zhuǎn)動(dòng)胳膊。做法是將傷痛一側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲成90度，然后以肩關(guān)節(jié)為圓心，轉(zhuǎn)動(dòng)360度，由前向后和由后向前交替進(jìn)行，每次堅(jiān)持15分鐘。重者可先輕微轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸增大幅度和次數(shù)。一般輕者3個(gè)月，重者半年到一年即可痊愈。自我鍛煉何以能治愈肩周炎呢？此病屬于老年骨質(zhì)增生的一種，不愛活動(dòng)的人肩關(guān)節(jié)處易生肉芽，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)生粘連，此關(guān)節(jié)若稍一碰撞就會(huì)疼痛難忍。俗話說：“流水不腐，戶樞不囊”。只要經(jīng)常活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，便可阻止骨質(zhì)增生，使此關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常?；颊卟环烈辉?，定會(huì)讓你早日康復(fù)。肩周圍

15、關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療26五步鍛煉法預(yù)備 患者坐正，施術(shù)者站立在患者一側(cè)；首先在患處尋找壓痛點(diǎn)，然后用大拇指輕輕點(diǎn)揉一分鐘；隨后用拇指沿肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉走向再推揉一分鐘； 最后用拇指和食指提捏肌肉一分鐘。這樣使患處肌肉得以松馳，疼痛得以暫時(shí)緩解，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行以下五步鍛煉。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療27五步鍛煉法 1轉(zhuǎn)肘：令患者屈肘，施術(shù)者一手握住患側(cè)腕部，一手固定患肢上臂，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)4次，然后逆時(shí)針再轉(zhuǎn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)4次。2提臂：施術(shù)者一手轉(zhuǎn)握患肢的掌、另一手用力固定其腕部，然后，邊輕輕抖動(dòng)，邊緩緩提起屈曲著的上肢，使肘關(guān)節(jié)由屈至伸，直至上肢處于向前伸直的狀態(tài)，最后慢慢松勁，放手、使患肢自然

16、下垂3轉(zhuǎn)肩；施術(shù)者一手握住患肢腕部，另一手扶住其肘后，稍加用力、使患肢慢慢前伸，并旋轉(zhuǎn)其肩關(guān)節(jié)，幅度由小到大，使患肢作圓周運(yùn)動(dòng)此項(xiàng)動(dòng)作須輕巧，用力要得當(dāng)，以患者能忍受為度如此順、逆時(shí)針各轉(zhuǎn)35次。4. 壓臂：令患者用患側(cè)手臂抱住自己頭部后枕處，施術(shù)者一手固定其肩，另一手反復(fù)下壓其屈曲著的肘部及上臂，每次下壓35下。5. 伸臂：施術(shù)者一手持患肢腕部，另一手持其肘關(guān)節(jié)后，使患肢保持伸直狀態(tài)，并逐漸上舉，直至90度時(shí)，再用持肘關(guān)節(jié)之手，將平伸的患側(cè)上肢向下壓5次。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療28肩周炎直立爬墻法 患者面對(duì)墻壁直立，兩下肢自然分開并保持與肩同寬，用患手扶墻，逐漸向上移動(dòng)，作爬墻動(dòng)作，直至

17、以手臂能伸直，或有痛感并能耐受力度。接著將自己的身體向前輕壓35次，然后緩緩放下。 此動(dòng)作以五次為一組，反復(fù)做23組。做以上動(dòng)作時(shí)，應(yīng)注意身體不要向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，腹部亦不能向前方挺起。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療29懸吊自牽法 患者取站立位用一根木棒在門框上安置成一個(gè)單杠，患者用兩手握杠，兩腿離地，將身體懸吊于單杠上， 進(jìn)行此項(xiàng)鍛煉，動(dòng)作不可急于求成，而應(yīng)循序漸進(jìn)逐漸延長(zhǎng)懸吊時(shí)間。 肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療30體育療法 、甩手：站立，兩腳同肩寬，兩臂輕輕前后擺動(dòng)，并逐漸增加擺動(dòng)幅度， 每天早晚兩次，每次下。、撈物：站立，兩腳同肩寬，上身向前寬，患側(cè)前臂向下做撈物動(dòng)作， 每天早晚兩次，每次下。、劃圓

18、卷：站立，兩腳同肩寬，身體不動(dòng)，兩臂分別由前向后劃圓圈， 劃動(dòng)范圍由小到大，每天兩次，每次下。、摸墻：站在墻根，患側(cè)手扶住墻壁，由低向高摸， 直摸到最高點(diǎn)不能再上摸為止，然后把手放下，反復(fù)練習(xí)。每次下。、聳肩：坐位或立位均可，肘關(guān)節(jié)屈曲成度，兩肩聳動(dòng)，由弱到強(qiáng)， 每天兩次，每次下。、摸高：以樹枝或屋內(nèi)懸吊一物為標(biāo)志，用患側(cè)手臂盡量向上摸， 并逐漸增加摸的高度，每天兩次，每次下。、沖天炮：立位或坐位均可，兩手互握拳，先放在頭頂上方， 然后逐漸伸直兩臂，使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次下。、展翅：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側(cè)抬起（外展）和身體成度， 兩臂展開后停秒鐘再放下，每天做次。、摸頸：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部，每日兩次， 每次下。肩周圍關(guān)節(jié)炎(漏肩風(fēng))治療31肩周炎保健由于該疾病進(jìn)展緩慢，無(wú)須劇烈的外傷誘因，臨床就診的大部分病人?；叵氩黄鸢l(fā)病誘因