痛風(fēng)積極預(yù)防并發(fā)癥

1、痛風(fēng)并發(fā)癥的預(yù)防禾山衛(wèi)生服務(wù)中心 林碧華痛風(fēng)的并發(fā)癥從統(tǒng)計(jì)數(shù)字看：痛風(fēng)與肥胖、糖尿病、當(dāng)血脂、當(dāng)血壓、動(dòng)脈硬化相關(guān),痛風(fēng)的并發(fā)癥©肥胖：©痛庵青球肥胖人，肥辟人易發(fā)生富尿畛血癌 和痛鳳，因?yàn)轶w重與壽尿酸血癥明顯相關(guān)有 研老顯示，男性肥辭者發(fā)病率為 9.1 %。16.3%。，青年對(duì)期體重增加是臨床痛 風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)信號(hào)。肥胖徉壽尿酸血癥可能 與內(nèi)分淹糸統(tǒng)條亂，如雄激素和促腎上腺發(fā) 質(zhì)激素水平下陳或睪飆生成過多，從而抑制 尿酸排泄有關(guān)。臨廉資料證朗，丸多數(shù)霜風(fēng) 患者屬越重或肥辟，但少部分較痩的人也可 能得痛鳳，并不是說痩人是不會(huì)得痛風(fēng).痛風(fēng)的并發(fā)癥®壽血壓：痛風(fēng)患者易伴

2、壽血壓，痛庵患者可由于痛鳳 性腎病及腎結(jié)石所總成的腎臟損壞而發(fā)生腎 性壽血壓。這種情況主要見于痛庵性腎病的 中娩期。但仍有25%50%的痛風(fēng)總者無腎 臟病麥也可伴發(fā)壽血壓。這種情況主要見于 肥胖、壽血脂及年齡較大的痛風(fēng)患者。由于 遺傳因素對(duì)壽血壓的發(fā)生起著重要作用。故可以把痛風(fēng)與富血壓看成是遺傳缺陷上的兩 種不同表現(xiàn)。痛風(fēng)的并發(fā)癥©痛庵患者合并寇心病的發(fā)生率是非痛庵患者的2僖。痛鳳患者易合并寇心病的斥因是，尿酸鹽可直接沅積于動(dòng)脈血管璧，叔傷動(dòng)脈內(nèi)膜,刺激血管內(nèi)友鈿胞增生，誘發(fā)血脂雇動(dòng)脈管璧 沉I積而利起動(dòng)脈粥樣硬化。所以，富尿酸血癌 應(yīng)菠視為彖易導(dǎo)政動(dòng)脈硬化及寇心病的危險(xiǎn)因 素之一。

3、痛的 并®糖尿病：痛風(fēng)患者發(fā)生耨尿病的概率比一般正常人富23信。痛風(fēng)和髓尿病均為代謝性疾病。其發(fā) 生都與體內(nèi)梅、脂肪、姜自質(zhì)等的代謝條亂有 關(guān)。痛庵憲者易患檎尿病的原因還與凌傳缺陷、 肥辭.營(yíng)養(yǎng)過剰機(jī)體缺乏運(yùn)動(dòng)等有直接的關(guān)糸。痛庵的防治早期發(fā)現(xiàn)痛庵是最方便而有效的方肉P就是對(duì) 血尿酸ji的測(cè)定。以及對(duì)發(fā)現(xiàn)痛庵、富尿酸血癥憲者，這對(duì)平期發(fā)現(xiàn)和防治痛庵有十分重要 的意義。所以對(duì)以下人群檢測(cè)血尿酸應(yīng)作為常規(guī)檢查的項(xiàng)痛風(fēng)的防治© 一. 50歲以上者©二.肥胖的中老年男性及絕經(jīng)期女性©三.心血管病、富血壓病、腦血管病、腎病患者®四.2型鴉尿病恵者五青年或

4、中年以上人群中原因不朗。尤以單關(guān) 節(jié)游走性關(guān)節(jié)炎作為特征者。痛風(fēng)的防治六腎結(jié)石、腎囊腫患者©七平素嗜佟肥甘厚味、專好煙酒的青年或 中年以上者入有痛風(fēng)家族史的成員凡屬于壽危人群，有以上所列任何廣2項(xiàng)者， 均應(yīng)到篋院作血尿酸檢測(cè)，以及早發(fā)現(xiàn)富尿 酸血癌和病鳳，防恵于未然。即使血尿酸應(yīng) 正常范闔內(nèi)，也不能輕易排除痛風(fēng)和需尿酸 血癥的可能性。以后應(yīng)每年作廣2決健康檢O痛風(fēng)的防治治療的目的是盡快終止急性癥狀，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)；減少并發(fā)癥的產(chǎn)生或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。治療上，減少內(nèi)外源性尿酸生成，另一方面促使 尿酸排世增加，控制壽尿酸血癥O應(yīng)避免飲酒。切忌肥胖，應(yīng)進(jìn)低熱量、低嗥苓 袂食，多鐵水、如血尿

5、酸朗顯增當(dāng)，還應(yīng)考慮 藥楊治療。痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療主要是通過限制飲食中瞟吩的攝入，達(dá)到減少尿酸生成，陣低血尿酸濃度的學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)還能從根本上苗除這一誘發(fā)因素限制食楊嚟吩攝入I急發(fā)作期每可嗥嚕攝入不起過150毫克（詳見 食物嚓苓含量藁），不宜選用毎百丸含嚟苓超過50申 克的食物，緩鮮期可適當(dāng)放寬限制，少量選用每百* 含嗥玲在150毫克以下的食物.I二，陣低膳食能量如果是肥畔患者更要堅(jiān)持決食能量負(fù)平衡，使忝 重適當(dāng)減輕.三，維持較低的蛋倉(cāng)質(zhì)攝入按照毎可0. 8克/公斤體重供給螯匂質(zhì)，毎夭蛋 勺質(zhì)總攝入量約為5060克.以不含丸少含核蛋勺 奶類，蛋類等為主要的蛋自質(zhì)來源四，低脂肪攝入，增加尿酸排出毎目脂肪攝入約在40克50克.烹調(diào)對(duì)多釆用蒸,煮，燉，余，楊不選擇硬果類食楊 五，以碳水化合物作為熱能的主要來源毎天來自碳水化合楊的能量不能少于50%. 一般 體形的人毎天保證選用主食200=300克（生重）.