藥物咨詢技培訓(xùn)ppt課件

1、藥物咨詢技藝培訓(xùn)藥物咨詢技藝培訓(xùn)一、藥物咨詢用藥咨詢一、藥物咨詢用藥咨詢n藥物咨詢藥物咨詢n 由藥師對患者進(jìn)展合理用藥指點(diǎn)和宣傳由藥師對患者進(jìn)展合理用藥指點(diǎn)和宣傳n 針對患者的詳細(xì)用藥進(jìn)展個(gè)體化的用藥指點(diǎn)針對患者的詳細(xì)用藥進(jìn)展個(gè)體化的用藥指點(diǎn)n本卷須知本卷須知n 耐心傾聽耐心傾聽n 準(zhǔn)確的信息準(zhǔn)確的信息n 充分利用闡明書、工具書充分利用闡明書、工具書n 通俗易懂的言語通俗易懂的言語二、藥物咨詢二、藥物咨詢 有針對性年齡、性別、疾病有針對性年齡、性別、疾病 個(gè)體化指點(diǎn)個(gè)體化指點(diǎn) 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào) 特殊用藥時(shí)間、劑型、配制、人群特殊用藥時(shí)間、劑型、配制、人群 藥物與藥物藥物與藥物/食物間能夠的相互

2、作用食物間能夠的相互作用 忌諱忌諱 常見的不良反響及如何防止常見的不良反響及如何防止 貯藏貯藏 效期效期 特殊用藥指點(diǎn)特殊用藥指點(diǎn)n服藥時(shí)間服藥時(shí)間 n 餐前：大多數(shù)降糖藥餐前：大多數(shù)降糖藥 、胃動力藥、胃黏膜維護(hù)劑等、胃動力藥、胃黏膜維護(hù)劑等n 餐后：非甾體抗炎藥、部分降脂藥等餐后：非甾體抗炎藥、部分降脂藥等n 晨服：激素、甲狀腺素、利尿劑晨服：激素、甲狀腺素、利尿劑n 睡前：他汀類睡前：他汀類n運(yùn)用方法見后運(yùn)用方法見后n 滴耳劑滴耳劑-耳浴耳浴n 滴眼液滴眼液- 利福平、白內(nèi)停利福平、白內(nèi)停n 吸入劑吸入劑- 氣霧劑、氣霧劑、 粉吸入劑藥液配置粉吸入劑藥液配置 n 配制配制-濃度、濃度、

3、冷、熱冷、熱n 思密達(dá)、口服補(bǔ)液鹽、硼酸思密達(dá)、口服補(bǔ)液鹽、硼酸 n不宜忽然停用的藥物不宜忽然停用的藥物n 激素、激素、 受體阻滯劑、受體阻滯劑、 受體阻滯劑等、抗癲癇藥等受體阻滯劑等、抗癲癇藥等運(yùn)用方法運(yùn)用方法n滴耳劑滴耳劑n 耳?。簩⑼庥盟幰旱螡M外耳道，讓其置留一段時(shí)間耳?。簩⑼庥盟幰旱螡M外耳道，讓其置留一段時(shí)間10-2010-20分鐘，然后去除。分鐘，然后去除。n滴眼劑的運(yùn)用及本卷須知滴眼劑的運(yùn)用及本卷須知n1. 1. 用前先洗手用前先洗手n2 .2 .頭向后傾斜，用食指將下眼瞼拉開呈一小袋狀，滴頭向后傾斜，用食指將下眼瞼拉開呈一小袋狀，滴入入 眼藥眼藥1212滴，眼睛閉上約滴，眼睛閉上

4、約1212分鐘。分鐘。n3 .3 .治療青光眼的藥物，點(diǎn)藥后用手指輕壓雙側(cè)眼內(nèi)角治療青光眼的藥物，點(diǎn)藥后用手指輕壓雙側(cè)眼內(nèi)角1212分鐘，以防止藥物吸收進(jìn)入體內(nèi)，減少藥物引起的分鐘，以防止藥物吸收進(jìn)入體內(nèi)，減少藥物引起的全身性不良反響。全身性不良反響。n4 .4 .不要讓藥瓶接觸到物體及眼睛，以免污染藥液。不要讓藥瓶接觸到物體及眼睛，以免污染藥液。氣霧劑的組成氣霧劑的組成氣霧劑的運(yùn)用方法：氣霧劑的運(yùn)用方法：n預(yù)備預(yù)備n 取下維護(hù)蓋，瓶底朝上，接口在下，取下維護(hù)蓋，瓶底朝上，接口在下，n 充分振搖，使其混勻；充分振搖，使其混勻；n呼氣呼氣n 將接口端平放入雙唇間，經(jīng)過接口端安靜呼氣；將接口端平放

5、入雙唇間，經(jīng)過接口端安靜呼氣；n吸氣吸氣n 在吸氣的同時(shí)，按壓氣霧劑頂部使之噴藥，在吸氣的同時(shí)，按壓氣霧劑頂部使之噴藥，n 經(jīng)口緩慢且深深吸入；經(jīng)口緩慢且深深吸入；n撤去氣霧劑，盡能夠長地屏住呼吸，最好撤去氣霧劑，盡能夠長地屏住呼吸，最好10秒鐘，然秒鐘，然后正常呼吸。后正常呼吸。舒利迭舒利迭準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器運(yùn)用方法運(yùn)用方法翻開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推進(jìn)拇指直至完全翻開指示窗一面朝上舒利迭舒利迭準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器運(yùn)用方法運(yùn)用方法推開握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對著本人。向外推滑動桿-直至發(fā)出咔噠聲。闡明準(zhǔn)納器已做好吸藥的預(yù)備。盡量呼氣，不要將氣呼入準(zhǔn)納器中舒利迭舒利迭準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器運(yùn)用方法

6、運(yùn)用方法吸入將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器中深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入 然后將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘，封鎖準(zhǔn)納器。舒利迭舒利迭準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器的運(yùn)用方法的運(yùn)用方法本卷須知本卷須知n氣霧劑氣霧劑n 吸氣同時(shí)按壓氣霧劑瓶底吸氣同時(shí)按壓氣霧劑瓶底n氣霧劑與迭式粉吸入劑氣霧劑與迭式粉吸入劑n 吸藥后須屏氣吸藥后須屏氣10秒鐘秒鐘n含激素類氣霧劑含激素類氣霧劑/粉吸入劑粉吸入劑n 用后須漱口用后須漱口特殊用藥指點(diǎn)特殊用藥指點(diǎn)n特殊劑型：特殊劑型： n 腸溶，緩、控釋制劑腸溶，緩、控釋制劑 絕對不能研碎絕對不能研碎n 能否掰開，翻開？能否掰開，翻開？n信息來自信息來自: 外觀外觀-劃痕，闡明書

7、劃痕，闡明書 緩釋顆粒，腸溶包衣小丸緩釋顆粒，腸溶包衣小丸奧美拉唑奧美拉唑單硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯硝苯地平控釋片硝苯地平控釋片特殊人群用藥指點(diǎn)特殊人群用藥指點(diǎn)老年人老年人依從性差依從性差 記憶減退記憶減退 多藥并用多藥并用用量用量 老年人用藥劑量普通為成人的老年人用藥劑量普通為成人的1/2-3/4特殊人群用藥指點(diǎn)特殊人群用藥指點(diǎn)小兒小兒發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多不同年齡段用藥劑量不同年齡段用藥劑量不同年齡段給藥途徑選擇不同年齡段給藥途徑選擇小孩子用量小孩子用量 計(jì)算公式：計(jì)算公式：1歲以內(nèi)用量歲以內(nèi)用量=0.01x月齡月齡+3x成人劑量成人劑量1歲以上用量歲以上用量=

8、0.05x年齡年齡+2x成人劑量成人劑量小兒用量小兒用量=小兒體重小兒體重x成人劑量成人劑量/60妊娠期用藥妊娠期用藥一、藥物種類一、藥物種類 藥品闡明書藥品闡明書妊娠藥物危險(xiǎn)性等級檢索表新編藥物學(xué)妊娠藥物危險(xiǎn)性等級檢索表新編藥物學(xué) 藥物等級：藥物等級： A、B、C、D、X級級 A、B可以運(yùn)用可以運(yùn)用 C 權(quán)衡利弊高血壓、權(quán)衡利弊高血壓、 癲癇癲癇 D 孕婦生命遭到要挾時(shí)方可運(yùn)用孕婦生命遭到要挾時(shí)方可運(yùn)用 X 禁用禁用二、給藥時(shí)間二、給藥時(shí)間 盡量避開敏感期盡量避開敏感期 3周周-3 月用藥月用藥哺乳期婦女用藥哺乳期婦女用藥1可以用的藥物可以用的藥物 允許嬰兒運(yùn)用的藥物，授乳婦女也可以運(yùn)用允許

9、嬰兒運(yùn)用的藥物，授乳婦女也可以運(yùn)用 選擇半衰期短的藥物，喂奶時(shí)避開血藥濃度頂選擇半衰期短的藥物，喂奶時(shí)避開血藥濃度頂峰期峰期2不可以用的藥物不可以用的藥物 停頓哺乳停頓哺乳 停藥后停藥后5-7個(gè)個(gè)t1/2藥物不良反響藥物不良反響常見常見ADRACEI 激素激素阿司匹林阿司匹林非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥降脂藥降脂藥利尿劑利尿劑喹諾酮類喹諾酮類 等等等等藥物相互作用藥物相互作用藥物合用藥物合用藥效加強(qiáng)或不良反響減弱藥效加強(qiáng)或不良反響減弱 藥效減弱或不良反響加強(qiáng)藥效減弱或不良反響加強(qiáng)速力非速力非/Vitc 抗生素抗生素/活菌制劑活菌制劑羅紅霉素羅紅霉素/茶堿茶堿他汀類他汀類/貝特類貝特類思密達(dá)思密達(dá)藥

10、用碳藥用碳根據(jù)根據(jù)藥品闡明書藥品闡明書工具書工具書案例案例1.貧血病人貧血病人: 速力菲速力菲/Vitc /葉酸葉酸速力菲速力菲/Vitc 藥效加強(qiáng)藥效加強(qiáng)Vitc/葉酸葉酸 藥效減弱藥效減弱 正確服用正確服用:2.心律失常伴有幽門螺桿菌心律失常伴有幽門螺桿菌: 胺碘酮胺碘酮/洛活喜洛活喜/阿莫西林阿莫西林/克拉霉素克拉霉素/法莫替丁法莫替丁 胺碘酮胺碘酮+克拉霉素心臟毒性添加克拉霉素心臟毒性添加 建議建議:3.別嘌醇與降壓別嘌醇與降壓0號能否一同服用號能否一同服用建議建議:4.鐵劑與茶鐵劑與茶/制酸劑制酸劑/鈣劑鈣劑忌諱忌諱n磺胺過敏磺胺過敏n 磺脲類降糖藥磺脲類降糖藥n 一些利尿劑一些利尿劑 n 吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺n 西樂葆等西樂葆等n青光眼青光眼n 阿托品阿托品n 654-2n 硝酸脂類硝酸脂類n中中/長效長效