上海市楊浦區(qū)天氣上海市楊浦區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生狀況調(diào)查

1、上海市楊浦區(qū)天氣上海市楊浦區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生狀況調(diào)查摘要：L1對(duì)象e對(duì)楊浦區(qū)現(xiàn)有的39家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，結(jié)果62.1基本情況e39家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的春唐1213間,101IB.最少6間,共可容納4111位老人,目前入住老人4015名,其中21家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人數(shù)呈飽和或過(guò)飽和狀態(tài),18家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接近飽和狀態(tài),空床數(shù)均小于10,表2楊浦區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)客房衛(wèi)生狀況62.3食品衛(wèi)生狀況639家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共。炊事人員149名,均將槨犍康證（上海市楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心,上海200090）按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?0%或者65歲以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上的地區(qū)，稱為”老年型地區(qū)”1。21

2、世紀(jì)是全球人口年齡進(jìn)入老齡化的時(shí)代。2004年上海市65歲以上老年人口為199.49萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.87%,老齡化程度接近甚至超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)2。20002006年楊浦區(qū)常住人口數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)60歲以上人口數(shù)已經(jīng)大大地超過(guò)了老年化社會(huì)10%的標(biāo)準(zhǔn)，而且呈逐年上升的趨勢(shì)。為了適應(yīng)這種社會(huì)需要，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，特別是盈利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的萌芽。由于盈利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正處于起步階段，很多配套設(shè)施都不夠完善。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，作為弱勢(shì)群體的老年人比較密集，容易造成傳染病的傳播。因此，關(guān)注老年人健康，有必要了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生狀況，并在此基礎(chǔ)上，制訂各項(xiàng)相關(guān)措施，以改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人群的健康狀況。

3、1對(duì)象與方法。L1對(duì)象對(duì)楊浦區(qū)現(xiàn)有的39家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行普查。1.2方法。2結(jié)果。2.1基本情況。39家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有客房1213間，最多101間，最少6間，共可容納4111位老人，目前入住老人4015名，其中21家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人數(shù)呈飽和或過(guò)飽和狀態(tài)，18家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接近膜口狀態(tài)，空床數(shù)均小于10。39家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有護(hù)工834名，醫(yī)務(wù)人員126名（表1）。2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生狀況。本次調(diào)查結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的常規(guī)衛(wèi)生工作，分別從開(kāi)窗、客房清掃和飲用水情況以及客房配備浴室、衛(wèi)生間情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果見(jiàn)表2。表1楊浦區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況表2楊浦區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)客房衛(wèi)生狀況。2.3食品衛(wèi)生狀況39家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有炊事人員14

4、9名，均持有健康證；所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均能做到生熟食分開(kāi)、廚房用具表面清潔，并采取一定的措施防止昆蟲(chóng)、鼠類和其他動(dòng)物污染食物（表3）。表3楊浦區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)廚房衛(wèi)生狀況。2.4傳染病防治情況對(duì)老年人較為密集的場(chǎng)所采取一定措施防止傳染病的傳播是必要的。本次針對(duì)這方面進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表4。表4楊浦區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防治情況3討論由于中國(guó)國(guó)情比較特殊，四二一”家庭結(jié)構(gòu)（即1對(duì)夫婦、4個(gè)老人、1個(gè)獨(dú)生子女）必將使老年人的生活照料問(wèn)題成為一個(gè)普遍的社會(huì)問(wèn)題3。當(dāng)老人在生活上不能自理時(shí)，子女們所面臨的壓力是巨大的，僅靠家庭力量很難應(yīng)對(duì)。這就需要不斷完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)設(shè)施，以適應(yīng)社會(huì)老齡化的需要。不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)

5、于緩解社會(huì)養(yǎng)老需求、增進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展發(fā)揮了重要作用，但是，作為新興行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也存在著一些問(wèn)題。3.1基本情況。本次調(diào)查顯示，楊浦區(qū)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供不應(yīng)求。由此可見(jiàn)，隨著老年人的進(jìn)一步增多，目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足日益增多的老人的需要，所以迫切需要建立較為完善的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制，制定統(tǒng)一的規(guī)范要求，對(duì)硬件設(shè)施不符合衛(wèi)生要求的機(jī)構(gòu)不予開(kāi)業(yè)，或改善以后才準(zhǔn)其開(kāi)業(yè)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)務(wù)人員不足的狀況，患病的老人得不到全方位的護(hù)理，容易引起各種疾病的擴(kuò)散；但如果醫(yī)務(wù)人員配備較多，也會(huì)造成人力資源的閑置。因此,讓護(hù)工掌握一定的醫(yī)療知識(shí)有利于解決此項(xiàng)矛盾。3.2客房衛(wèi)生狀況。

6、39家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在客房衛(wèi)生方面均做得較好，但僅有43.59%的機(jī)構(gòu)有獨(dú)立浴室。衛(wèi)生間和浴室都是匕限容易傳播疾病的地方，雖然這些機(jī)構(gòu)都能做到每天至少清潔1次衛(wèi)生間和浴室，但一層樓的老人共用1個(gè)浴室或衛(wèi)生間，仍然容易引起疾病的傳播。建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低這些公用設(shè)施的人口密度，減少疾病傳播的可能性。3.3食品衛(wèi)生情況39家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有29家機(jī)構(gòu)老人的食物由機(jī)構(gòu)提供，由此可見(jiàn)機(jī)構(gòu)的食品衛(wèi)生情況與老人的健康密切相關(guān)。機(jī)構(gòu)食物原料來(lái)源較為復(fù)雜，分別來(lái)自農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市和配送中心，食物原料的安全性值得探討。食物加工后大多數(shù)機(jī)構(gòu)立即食用，小部分置于熟食間等需要的時(shí)候再取用，因此，熟食間的衛(wèi)生措施也較為重要，我們將對(duì)

7、此作做一步的調(diào)查。在未食用完的食物處置方面，僅3家機(jī)構(gòu)為常溫放置，雖所占比例不高，但仍應(yīng)引起關(guān)注。在生熟食具分開(kāi)方面，僅33家機(jī)構(gòu)能夠做到所有廚具分開(kāi)。為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳教育力度，促進(jìn)機(jī)構(gòu)對(duì)食品衛(wèi)生的關(guān)注,減少生熟食物之間細(xì)菌、寄生蟲(chóng)的傳播，保障入住老人的健康。3.4傳染病防治情況。在傳染病防治方面，這些機(jī)構(gòu)做得有所欠缺。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中很多老人無(wú)自理能力，需要護(hù)工協(xié)助行動(dòng)，如進(jìn)食。帶菌對(duì)于護(hù)工本身可能沒(méi)什么癥狀，但對(duì)于身體機(jī)能較弱的老人來(lái)說(shuō)，可能會(huì)引起各種各樣的疾病，因此，護(hù)工的健康很重要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到現(xiàn)在，對(duì)于護(hù)工的要求早已不僅僅是會(huì)干活就行，而是需要專業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)性較強(qiáng)的工作。護(hù)工不僅要了

8、解如何照顧老人、營(yíng)養(yǎng)與飲食的搭配、常見(jiàn)癥狀和老年病護(hù)理，更需要對(duì)老人有爰心，要有基本的職業(yè)道德，因此，機(jī)構(gòu)在招募護(hù)工時(shí)還應(yīng)該對(duì)護(hù)工進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)。作為弱勢(shì)群體密集的場(chǎng)所，制訂一定的方案來(lái)防治傳染病的擴(kuò)散是很必要的，但遺憾的是,沒(méi)有1家機(jī)構(gòu)制訂過(guò)該方面的方案措施。在談及如何預(yù)防傳染病的擴(kuò)散方面，大多數(shù)機(jī)構(gòu)表示是采取及時(shí)將病人送往醫(yī)院或隔離、對(duì)病人接觸過(guò)的物品進(jìn)行消毒、報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）等措施。但事實(shí)證明，除非發(fā)病人數(shù)超過(guò)10例或由于老人家屬的舉報(bào)，很少有機(jī)構(gòu)在老人發(fā)病之初就報(bào)告區(qū)疾控中心，結(jié)果往往延誤了控制傳染病疫情的最佳時(shí)機(jī)，造成傳染病的擴(kuò)散，為此，提高他們的報(bào)病意識(shí)極為重要。（感謝本課題組胡進(jìn)、杜靜蓉、張政熙、景秀華、王琳、梁秀芳醫(yī)生在本次調(diào)查中給予的幫助）。4參考文獻(xiàn)1季虹.上海人口老齡化及其對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響J.上海綜合經(jīng)濟(jì)，2002,