體溫測量流程

1、v1.0可編輯可修改體溫測量流程：目的：1、測量、記錄病人體溫。2、監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。用物準(zhǔn)備：測溫盤內(nèi)清潔容器（消毒后備用體溫計(jì)）、秒表、記錄本、筆、潤滑油（測肛溫）、消毒紗布、衛(wèi)生紙、彎盤。操作流程：一、著裝規(guī)范，七步洗手，戴口罩，備齊用物（檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35c以下，清點(diǎn)數(shù)目）。二、評估1、環(huán)境：溫度適宜。2、評估患者：病情、意識、合作能力。3、評估影響體溫相關(guān)因素。4、評估測量部位和皮膚情況。三、實(shí)施要點(diǎn)：1、核對病人，解釋目的、方法，根據(jù)病人選擇適宜的測溫方法取得患者的配合。2、測腋溫，擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處弁貼緊皮膚，防止脫落

2、，測量5-10分鐘后取出。3、測口溫，將水銀端斜放于患者舌下，讓患者用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。4、測肛溫，用屏風(fēng)遮擋，患者取側(cè)臥或屈膝仰臥，露出臀部，潤滑肛表前端，將肛表的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出,用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。5、讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。6、安置患者舒適體位，征詢患者感受。7、消毒手弁記錄。四、指導(dǎo)患者1、告知患者測口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸。2、測口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。3、根據(jù)患者實(shí)際情況,可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測量的方法。注意事項(xiàng)1、嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守侯在患者身旁。2、如有

3、影響測量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量。3、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。4、極度消瘦的患者不宜測腋溫。5、如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，口服富含纖維食物，以促進(jìn)汞的排泄。簡易流程著裝規(guī)范一洗手、戴口罩一攜用物至床旁一核對病人，評估解釋目的-適宜測溫方法一擺體位1、腋溫：擦干腋下一體溫計(jì)水銀端放腋窩深處-5-10分鐘后取出2、口溫：體溫計(jì)水銀端放舌下73分鐘后取出3、肛溫：潤滑肛表水銀端一插入肛門3-4cm-3分鐘后取出一消毒紗布擦拭讀取體溫?cái)?shù)一擦拭體溫計(jì)一患者舒適體位一消毒手一記錄體溫計(jì)破碎后處理程序1、患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，口服富含纖維食物，以促進(jìn)汞的排泄，繼續(xù)觀察病情。1 .如汞外漏時(shí)汞滴較大，可用紙卷成筒，或用錫箔、膠帶紙、濕潤棉簽收集，將汞滴裝在封口瓶中。2 .當(dāng)汞滴散在縫隙中或十分細(xì)小時(shí)，可取適量硫磺粉覆蓋，或用10%漂白粉溶液噴灑，保留半小時(shí)左右。3 .打開門窗，通風(fēng)換氣，室內(nèi)人員退出房間。4 .清掃污染垃圾，包括打碎的玻璃，裝于密閉容器內(nèi)，妥善保管。5 .有條件時(shí)，可用小電扇對著可能遺留汞滴的地方吹風(fēng)，促使汞滴盡快揮發(fā)。6 .用10%漂白粉溶液沖洗已被汞污染的