雙歧三聯(lián)活菌制劑治療新生兒高膽紅素血癥的療效評(píng)價(jià)

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減雙歧三聯(lián)活菌制劑治療新生兒高膽紅素血癥的療效評(píng)價(jià)(作者：單位：郵編：)【摘要】目的：觀察雙歧三聯(lián)活菌制劑在治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床療效。方法：將50例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服雙歧三聯(lián)活菌制劑，通過檢測血清膽紅素濃度評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果：治療組和對(duì)照組總有效率分別為100%、84.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.35,P0.05);治療后血清膽紅素值治療組為(45.61±17.32)呵。I/L,對(duì)照組為(89.38±49.98)町iol/L,兩組比較

2、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.14,P0.05);膽紅素開始下降時(shí)間治療組為(2.3±0.6)d,對(duì)照組為(3.8±).3)d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.18,P0.05);黃疸消退時(shí)間治療組為(4.1i2.4)d,對(duì)照組為(7.1±5.2)d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.75,P0.01)。結(jié)論:雙歧三聯(lián)活菌制劑輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效好，可迅速降低血清膽紅素水平，縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】雙歧三聯(lián)活菌制劑；高膽紅素血癥；新生兒AbstractObjective:ToobservetheeffectofBifidTripleViab

3、leintreatmentofneonatalhyperbilirubinemia.Methods:50patientswithneonatalhyperbilirubinemiawerestochasticallydividedinto2groupsincludingcontrolgrouptreatedwithroutinemethodandtreatmentgrouptreatedwithroutinemethodandBifidTripleViable.Results:Therewassignificantdiffereneeintotaleffectiveratebetweenthe

4、treatmentgroup(100%)andthecontrolgroup(84.0%)inposttreatment(率=4.35,P0.05).TherewassignificantdifferenceinserumbilirubinbetweenthetwogroupsinpostJtreatment(t=4.14,P0.05).Andtherewassignificantdifferenceintimeofbilirubin'reducinginplasmaandjaundiceselapsingonskinbetweentheminpostJtreatment(t=11.1

5、8,P0.05,t=3.75,P0.01).Conclusions:BifidTripleViablehasgoodeffectsonneonatalhyperbilirubinemiaandreducesbilirubininserumwithnosideeffectsoitwasworthwidespreadinginclinicalpractice.KeywordsBifidtripleviable;Hyperbilirubinemia;Neonatal新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見病，其發(fā)生與新生兒膽紅素產(chǎn)生增多'肝功能不完善、膽紅素肝腸循環(huán)增加等因素有關(guān)。我院兒科在常規(guī)治

6、療的基礎(chǔ)上，加用雙歧三聯(lián)活菌制劑治療新生兒高膽紅素血癥，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 臨床資料2004年2月至2005年6月在我科住院的新生兒高膽紅素血癥患兒50例，均符合實(shí)用新生兒學(xué)新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：Uo按隨機(jī)抽簽的方法分為治療組25例和對(duì)照組25例，兩組一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P0.05)，見表1。1.2 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)治療：根據(jù)黃疸程度每天給予824h藍(lán)光照射；肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥5mg/(kgd)分2s3次口服；如有溶血者給予地塞米松0.30.5mg/(kgd)；白蛋白降低者輸注白蛋白1g/kg或血漿；酸中毒者給予糾正酸中毒、堿化血液等

7、對(duì)癥支持治療及病因治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用雙歧二聯(lián)活菌制劑(金雙歧，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，每片含雙歧桿菌活菌0.5億)0.5片/次，3次/d,用溫開水或奶調(diào)服。兩組療程57d°表1兩組一般資料比較1.3 觀察方法入院后立即抽靜脈血檢測血清總膽紅素，治療后應(yīng)用微量血膽紅素檢測儀檢測每日膽紅素變化，并定期抽靜脈血采用生化儀進(jìn)行復(fù)核。1.4 療效判斷顯效：治療5d黃疸完全消退，血清膽紅素降至正常；有效：治療5d黃疸明顯消退，血清膽紅素未降至正常；無效：治療5d黃疸未消退。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為自擬。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用士s表示，采用SPSS10.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，

8、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)2結(jié)果2.1 兩組療效比較兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.35,P0.05),見表2。表2兩組療效比較2.2 兩組患兒膽紅素測值及恢復(fù)時(shí)間比較兩組治療后血清膽紅素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組血清膽紅素開始下降時(shí)間和黃疸消退時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01),見表3。表3兩組患兒膽紅素測值及恢復(fù)時(shí)間比較2.3 不良反應(yīng)兩組患兒治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。3討論新生兒膽紅素有其代謝特點(diǎn)，首先新生兒肝臟功能不成熟，膽汁易淤積，影響膽紅素的代謝和排泄；其次新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)無正常生理菌群存在，結(jié)合膽紅素不能被還原成尿膽原隨糞便尿液排出；第三

9、，胎糞約含膽紅素80100mg,相當(dāng)于新生兒每日膽紅素產(chǎn)量的510倍，如果胎糞排出延遲，可使膽紅素腸肝循環(huán)的負(fù)擔(dān)加重，增加膽紅素的重吸收，因此促進(jìn)腸道膽紅素排泄，減少其重吸收是治療新生兒膽紅素血癥的有效措施之一。雙歧三聯(lián)活菌制劑是由雙歧桿菌'保加利亞乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌等菌組成，為腸道益生菌，其口服后可種植于新生兒腸道內(nèi)，在腸道內(nèi)產(chǎn)生多種維生素有利于正常菌群的繁殖,促使結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成尿膽原，雙歧桿菌可通過發(fā)酵碳水化合物產(chǎn)生大量乙酸'孚L酸。一方面乙酸、乳酸可降低腸道pH值，從而降低儀葡萄糖醛酸甘酶的活性，阻止結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素，減少腸肝循環(huán)2;另一方面乙酸'乳酸還可分解腸道內(nèi)結(jié)合膽酸為游離膽酸，形成化學(xué)屏障，有利于消除膽汁淤積；同時(shí)，乙酸'乳酸可刺激腸壁蠕動(dòng)，促進(jìn)胎糞及膽紅素的排出，雙歧桿菌還可通過壁磷酸與腸粘膜上皮細(xì)胞相互作用，緊密結(jié)合，形成生物學(xué)屏障，減少腸壁對(duì)膽紅素的吸收，減少了膽紅素的腸肝循環(huán)，從而使循環(huán)血液中膽紅素含量減少，促進(jìn)黃疸消退3o本文結(jié)果顯示雙歧三聯(lián)活菌制劑治療新生兒高膽紅素血癥較常規(guī)治療有顯著的療效，可迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時(shí)間，且服用方便，口味易于接受，無不良反應(yīng)，故雙歧三聯(lián)活菌制劑是治療新生兒高膽紅素血癥的一種有效而安全的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：11金漢珍，董德琨