藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程

1、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通醫(yī)生。（二）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡510 mg或杜冷丁50100 mg,使患者安靜，擴(kuò)張 外周血管，減少回血量，減輕呼吸困難。（三）吸氧。加壓高流量給氧68L/min,可給25%70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸 入，從而改善通氣。（四）減少靜脈圓流?；颊呷∽换蚺P位，兩遙下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢， *侖流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15 nlin,以保證肢體循環(huán)不受影響。（五）利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止 糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。（六）血管擴(kuò)張劑。遵

2、醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。（七）強(qiáng)心藥。如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。（八）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。（九）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：I、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2、安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。3、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l件規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉客ㄖt(yī)生一鎮(zhèn)靜一吸氧一減少靜脈回流一利尿一應(yīng)脈回流一利尿一應(yīng)用 血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心藥一觀察生命體征一告知家屬一記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（-

3、）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過 敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。（二）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果 判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，并告知患者及 其家屬。（四）凡經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過 敏試驗(yàn)陰性者，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過 敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療

4、盤內(nèi) 備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察1520min,注意觀察巡視患者有 無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，?迅速報(bào)告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解，每 隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要 時(shí)配合施行氣管切開。（四）迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速有效輸入搶救藥品，必要時(shí)施行靜 脈切開、以保障搶救通道的暢通。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓

5、藥維持血壓，應(yīng)用氨 茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥 物等。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇等搶救措施。（六）密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他體征的變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（七）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，6 h內(nèi)及時(shí)詳細(xì)記錄患者病情轉(zhuǎn)歸及用藥 情況、搶救過程等?！緭尵攘鞒獭浚?）過敏反應(yīng)防護(hù)流程：詢問過敏史一做過敏試驗(yàn)一陽性患者禁用此藥一注明顯標(biāo)記、告知本 人及家屬一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度一首 次注射后觀察2030 min。（二）過敏性休克急救流程：立即停用此藥一將患者平臥一報(bào)告相關(guān)醫(yī)生一遵醫(yī)囑進(jìn)行有效救治如：開 通有效的靜脈通道滴入搶救藥品、皮下注射腎上腺素等一改善缺氧癥狀立即氧 氣吸入一補(bǔ)充血容量一解除支氣管疫季一發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇等f