過(guò)敏性鼻炎指南ppt課件

1、1臨床分類臨床診斷鑒別診斷治療2 變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis, AR） 是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。 3Click here to add your title.間歇性AR：癥狀發(fā)作4天周，或連續(xù)4周。持續(xù)性持續(xù)性AR：癥狀發(fā)作4天周，且連續(xù)4周。4 癥狀輕微，對(duì)生活質(zhì)量（包括睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí)；下同）未產(chǎn)生明顯影響。癥狀較重或嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。5 診斷依據(jù)： 癥狀：打噴嚏、流清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn)2個(gè)或以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上，可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部癥狀； 體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔

2、水樣分泌物； 變應(yīng)原檢測(cè)：至少一種變應(yīng)原SPT和或血清特異性IgE陽(yáng)性。6五、藥物性鼻炎五、藥物性鼻炎四、激素性鼻炎四、激素性鼻炎三、感染性鼻炎三、感染性鼻炎二、非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸粒細(xì)胞增多癥二、非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸粒細(xì)胞增多癥一、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎一、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎六、阿司匹林不耐受三聯(lián)征六、阿司匹林不耐受三聯(lián)征七、腦脊液鼻漏七、腦脊液鼻漏7一、變應(yīng)原回避8二、藥物治療1鼻用糖皮質(zhì)激素：AR一線治療藥物。其對(duì)AR患者的所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療AR最有效的藥物。臨床可用于輕度和中重度AR的治療，按推薦劑量每天噴鼻12次，療程不少于2周；對(duì)于中重度持續(xù)性AR是

3、首選藥物，療程4周以上。 鼻用糖皮質(zhì)激素的安全性和耐受性良好。掌握正確的鼻腔噴藥方法可以減少鼻出血的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)患者避免朝向鼻中隔噴藥。 口服糖皮質(zhì)激素：AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。中重度持續(xù)性AR患者如通過(guò)其他治療方法無(wú)法控制嚴(yán)重鼻塞癥狀時(shí)，可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素。92（1）口服抗組胺藥：第二代抗組胺藥為AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。起效快速，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能明顯緩解鼻部癥狀特別是鼻癢、噴嚏和流涕，對(duì)合并眼部癥狀也有效，但對(duì)改善鼻塞的效果有限。 （2）鼻用抗組胺藥：AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。其療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，特別是對(duì)鼻塞癥狀的緩解。 二、藥物治療10345678二、藥物治療11三、免疫治療變應(yīng)原特異性免疫治療為AR的一線治療方法，臨床推薦使用。臨床診斷明確、無(wú)禁忌癥的AR患者即可以采用變應(yīng)原免疫治療，而不需要以藥物治療無(wú)效為前提條件。 包括皮下免疫治療和舌下免疫治療。其中舌下免疫治療的全身不良反應(yīng)發(fā)生率低，嚴(yán)重程度較輕，近年來(lái)得到WHO的推薦。12四、外科治療AR的輔助治療方法，臨床酌情使用。手術(shù)方式