胸心外科考試試卷三

1、胸心外科考試試卷三考試時(shí)間:姓名:成績(jī):一、單項(xiàng)選擇題1、食管良性腫瘤最常見(jiàn)的是:A、血管瘤B、平滑肌瘤C、食管息肉D、乳頭狀瘤E、顆粒細(xì)胞瘤2、賁門失弛緩癥的咽下困難表現(xiàn)為:A、間歇性B、漸進(jìn)性C、持續(xù)性D、突發(fā)性E、無(wú)規(guī)律性3、關(guān)于縱隔腫瘤癥狀,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、其癥狀的程度及發(fā)生時(shí)間與腫瘤的部位,生長(zhǎng)速度相關(guān)B、大部分患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)C、每一類腫瘤都有相應(yīng)的癥狀D、一部分患者有胸悶,胸痛癥狀E、一部分患者有壓迫相應(yīng)器官的癥狀4、下列關(guān)于左室肥厚的心電圖的描述,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A、Rv5>2.5mv或Rv5+Sv1>3.5mvB、電軸左偏C、ST段下降,T波倒置、低平或雙

2、向D、V1呈Rs型E、心室激動(dòng)時(shí)間V5>0.05秒5、二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn):A、P波增寬>0.11sB、右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大C、Pv1雙相波D、RV5>2.5mVE、左束支傳導(dǎo)阻滯6、二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是:A、前者心尖部有全收縮期雜音B、前者第一心音減弱C、前者第一心音增強(qiáng)D、后者少見(jiàn)E、后者除收縮期雜音外,心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音7、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn):A、音調(diào)高或粗糙B、傳至胸骨左緣和心底部C、在呼氣時(shí)增強(qiáng)D、伴第一心音減弱E、伴第三心音8、急性心肌梗塞主要引起:A、左心室容量負(fù)荷過(guò)重B、右心室容量負(fù)荷過(guò)重C、左心室壓力

3、負(fù)荷過(guò)重D、右心室壓力負(fù)荷過(guò)重E、心肌代謝障礙9、急性心肌梗塞患者突然出現(xiàn)心前區(qū)粗糙響亮地收縮性雜音,應(yīng)考慮發(fā)生:A、急性乳頭肌功能不全B、瓣膜穿孔C、室間隔穿孔D、室壁瘤E、心臟破裂10、心包穿刺放液,一般一次可放:A、100-200mlB、200-400mlC、50-100mlD、300-500mlE、500-600ml11、心瓣膜病并發(fā)SBE下列哪項(xiàng)不符:A、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變多于其它瓣膜B、關(guān)閉不全者多于狹窄病變者C、晚期病變者多于早期病變者D、無(wú)心房顫者多見(jiàn)E、輕度二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多于重度狹窄12、若SBE患者對(duì)青、鏈霉素敏感,應(yīng)連續(xù)使用:A、2周B、4周C、6周D、8周E、

4、10周以上13、洋地黃中毒引起的室性早搏,采用下列何種藥物較為適宜:A、心得安B、普魯卡因酰胺C、利多卡因D、苯妥因鈉E、維拉帕米14、下列哪項(xiàng)符合肥厚性梗阻性心肌病的雜音特點(diǎn):A、滴注異丙基腎上腺素后雜音減輕B、使用心得安后雜音減輕C、吸入亞硝酸異戊酯后雜音減輕D、作Valsalva試驗(yàn)后雜音減輕E、從下蹲位站立時(shí),心臟雜音減輕15、原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病主要臨床表現(xiàn)是:A、充血性心衰B、心率失常C、心源性休克D、猝死E、血管血栓栓塞16、冠狀動(dòng)脈中最易受累的是:A、前降支B、左作冠狀動(dòng)脈主干C、回旋支D、右冠狀動(dòng)脈E、左中間支17、心肌細(xì)胞中,傳導(dǎo)速度最慢的是:A、心房B、房室交界C、心室D、

5、左、右束支E、浦肯野纖維18、心包積液時(shí)有診斷意義的體征為:A、動(dòng)脈壓下降,靜脈壓升高B、頸靜脈怒張C、心濁音界擴(kuò)大D、脈壓差小,心音遙遠(yuǎn)E、呼吸困難19、有關(guān)縮窄性心包炎下列哪項(xiàng)是正確的:A、多數(shù)由急性心包炎處理不當(dāng)造成B、靜脈壓常低于正常C、心電圖示右室肥厚D、了解心包鈣化最好做斜位X線攝片檢查E、將全部增厚心包切除20、發(fā)生急性肺水腫時(shí),肺毛細(xì)血管壓力多在A、1520mmHgB、1825mmHgC、2530mmHgD、30mmHg以上E、<15mmHg二、多選題1.確診肺癌的依據(jù)是 ( AD A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、咳嗽、咯血、胸悶C、胸部X線攝片有圓形陰影D、纖維支氣管鏡檢查及活組織

6、檢查E、以上均不正確2.胸外傷時(shí)剖胸探查的指征有 ( ABC A、開(kāi)放性胸部外傷合并中等量血胸B、胸內(nèi)進(jìn)行性出血或有較大異物存留C、氣管、食管破裂及胸腹聯(lián)合傷D、多發(fā)性肋骨骨折E、創(chuàng)傷性窒息出現(xiàn)泡沫樣血痰3.室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的 ( BDE A、無(wú)癥狀,房室無(wú)擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B、小缺損、房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C、肺動(dòng)脈瓣下缺損可長(zhǎng)期觀察,不需手術(shù)D、缺損大、分流量大者早期手術(shù)E、艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)4.體外循環(huán)機(jī)的主要部件是 ( ABCD A、血泵B、氧合器C、濾血器D、變溫器E、血?dú)夥治鰞x5.縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有 ( ABCD A、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺B、吞咽困難C、肋間神經(jīng)

7、痛D、霍納綜合征E、上肢疼痛麻木6.縮窄性心包炎臨床上可出現(xiàn) ( ABCE A、動(dòng)脈收縮壓降低B、靜脈壓升高C、心律增快、奇脈D、脈壓差增寬E、腹水7.縮窄性心包炎手術(shù)原則是 ( BCDE A、先流入道后流出道B、先左心后右心C、雙側(cè)達(dá)膈神經(jīng)D、下達(dá)心臟膈面E、上達(dá)大血管根部8.單純二尖瓣狹窄的X線檢查可發(fā)現(xiàn) ( ABCD A、無(wú)明顯異常B、左心房擴(kuò)大C、出現(xiàn)雙房影D、主動(dòng)脈結(jié)小,肺動(dòng)脈段突出,肺門血管影增大,肺野周圍血管影紋細(xì)小E、左心室明顯擴(kuò)大,向左下方延長(zhǎng)9.開(kāi)放性氣胸時(shí)呼吸循環(huán)功能的變化包括 ( ABCE A、傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等B、靜脈回流減少C、呼氣時(shí),縱隔擺向傷側(cè),接近原位D、

8、呼氣時(shí),對(duì)側(cè)肺代償性擴(kuò)張E、吸氣時(shí),縱隔擺向健側(cè)10.胸部損傷的急救原則是 ( BCDE A、高壓氣胸應(yīng)立即剖胸探查,修補(bǔ)肺裂口B、應(yīng)迅速變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸C、血胸首先抗休克治療,補(bǔ)充血容量D、肺撕裂后造成進(jìn)行性血胸,應(yīng)及時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)E、連枷胸應(yīng)加壓包扎固定三、簡(jiǎn)答題1.外科休克有哪幾類?答:可分為六大類:即失血性、損傷性、中毒性、神經(jīng)性、過(guò)敏性和心原性。2.體外循環(huán)心臟直視手術(shù)中心肌保護(hù)的原則是什么?答:(1迅速誘導(dǎo)心臟停跳; (2降溫; (3適當(dāng)?shù)木彌_; (4避免底物的消耗和供氧;(5防止和減輕細(xì)胞內(nèi)水腫。3.SOD答：超氧化物歧化酶，是一種能清除氧自由基的酶。 4. 彌散性

9、血管內(nèi)凝血(DIC 答：即 DIC，是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)進(jìn) 入血液，造成毛細(xì)血管內(nèi)形成廣泛的微血栓，從而使組織器官的微循環(huán)障礙，引起一個(gè)以凝 血功能失常和組織器官功能障礙為主要特征的病理過(guò)程。 5. 再灌注損傷 答：缺血后疏通血管或再造血管使組織得到血液的再灌注，在一定條件下，這種再灌注反而 引起組織更加嚴(yán)重的損傷，這種反?，F(xiàn)象稱為再灌注損傷。 四、案例分析題 1. 男性，61 歲，咳嗽、痰中帶血 1 月，胸部 CT 發(fā)現(xiàn)右肺下葉 3×4cm 大小包塊，纖維支氣 管鏡檢查活檢示右下肺后基底段腺癌，PET 示右下肺癌并雙側(cè)上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

10、 為獲取準(zhǔn)確的術(shù)前分期，應(yīng)考慮進(jìn)一步行下列哪項(xiàng)處理 D A.經(jīng)胸壁穿刺活檢 B.經(jīng)纖維支氣管鏡穿刺活檢 C.電視胸腔鏡檢查 D.擴(kuò)大經(jīng)頸縱隔鏡檢查 E.胸骨旁縱隔鏡檢查 若活檢明確左前上縱隔淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，右側(cè)前上縱淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者 TNM 分期為 B A T2N1M0 B T2N2M0 C T2N3M0 D T3N2M0 E T3N3M0 下列哪項(xiàng)為患者的最佳治療方案 C A.肺葉切除淋巴結(jié)清掃術(shù)后化療 B.肺葉切除淋巴結(jié)清掃術(shù)后放療 C.術(shù)前化療肺葉切除淋巴結(jié)清掃術(shù)后化療 D.術(shù)前放療肺葉切除淋巴結(jié)清掃術(shù)后化療 E.術(shù)前放化療肺葉切除淋巴結(jié)清掃術(shù)后化療 2. 男性，62 歲，食管下段癌患者，外院行食管癌切除+食管-胃弓下吻合術(shù)后 2 月。術(shù)后患 者即出現(xiàn)幽門梗阻，又于 1 月前行幽門成形，癥狀仍未改善。查體：極度消瘦，每日經(jīng)胃管 引出胃液量達(dá) 1000ml 以上。 需要的檢查資料包括：ABC A.上消化道鋇餐 B.胸部 CT C.腹部 CT D.鋇劑灌腸 E.食管酸度測(cè)定 正確的治療策略： E A.