3任務(wù)八靜脈輸液和輸血

1、項(xiàng)目三項(xiàng)目三 住院患者的護(hù)理住院患者的護(hù)理任務(wù)八靜脈輸液與輸血法任務(wù)八靜脈輸液與輸血法案例案例導(dǎo)入導(dǎo)入 患者李女士，患者李女士，39歲，因肺炎給予紅霉素靜歲，因肺炎給予紅霉素靜脈注，用藥脈注，用藥3日后注射部位出現(xiàn)沿靜脈走行方向日后注射部位出現(xiàn)沿靜脈走行方向條索狀紅線(xiàn)，伴紅、腫、熱、痛等癥狀。條索狀紅線(xiàn)，伴紅、腫、熱、痛等癥狀。 問(wèn)：（問(wèn)：（1）李某為何出現(xiàn)這種癥狀？）李某為何出現(xiàn)這種癥狀？ （2）根據(jù)病人情況應(yīng)采取那些護(hù)理措施？）根據(jù)病人情況應(yīng)采取那些護(hù)理措施？學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1 1、掌握掌握靜脈輸液的目的靜脈輸液的目的2 2、掌握掌握周?chē)o脈輸液法操作（密閉式輸液法，靜周?chē)o脈輸液法操作（

2、密閉式輸液法，靜脈留置針輸液法）脈留置針輸液法）3 3、掌握掌握靜脈留置針穿刺失敗的常見(jiàn)原因靜脈留置針穿刺失敗的常見(jiàn)原因4 4、熟悉經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法、熟悉經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法5 5、了解頸外靜脈插管輸液法、了解頸外靜脈插管輸液法靜脈輸液與輸血法靜脈輸液與輸血法密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法靜脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法間接靜脈輸血法間接靜脈輸血法難點(diǎn)難點(diǎn)靜脈輸液、輸血技術(shù)靜脈輸液、輸血技術(shù)靜脈輸液反應(yīng)與護(hù)理靜脈輸液反應(yīng)與護(hù)理靜脈輸血反應(yīng)與護(hù)理靜脈輸血反應(yīng)與護(hù)理 重點(diǎn)重點(diǎn)v靜脈輸液和輸血是臨床病人疾病治療與搶救常用靜脈輸液和輸血是臨床病人疾病治療與搶救常用重要措施之一重要措施之一

3、v通過(guò)靜脈輸液和輸血可以糾正人體因疾病造成的通過(guò)靜脈輸液和輸血可以糾正人體因疾病造成的水和電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，增加血容量，水和電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，增加血容量，維持血壓維持血壓v通過(guò)輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的通過(guò)輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的v護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確運(yùn)用有關(guān)靜脈輸液與輸血的知識(shí)，熟護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確運(yùn)用有關(guān)靜脈輸液與輸血的知識(shí)，熟練掌握靜脈輸液和輸血的操作技術(shù)，正確判斷和練掌握靜脈輸液和輸血的操作技術(shù)，正確判斷和及時(shí)處理輸液和輸血過(guò)程中的反應(yīng)，以保證病人及時(shí)處理輸液和輸血過(guò)程中的反應(yīng)，以保證病人疾病治療過(guò)程中的安全疾病治療過(guò)程中的安全 靜脈輸液與輸血法靜脈輸液與輸血法子任子任務(wù)務(wù)二二 靜

4、脈輸血法靜脈輸血法一、靜脈輸血目的一、靜脈輸血目的 二、血液制品種類(lèi)二、血液制品種類(lèi) 三、靜脈輸血技術(shù)三、靜脈輸血技術(shù)四、輸液反應(yīng)與護(hù)理四、輸液反應(yīng)與護(hù)理一、靜脈輸液目的一、靜脈輸液目的二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用 三、靜脈輸液技術(shù)三、靜脈輸液技術(shù)四、故障排除技術(shù)四、故障排除技術(shù)五、輸液反應(yīng)與護(hù)理五、輸液反應(yīng)與護(hù)理子任務(wù)靜脈輸液法子任務(wù)靜脈輸液法靜脈輸液輸血法靜脈輸液輸血法通氣管通氣管液液壓壓 靜脈輸液靜脈輸液 是利用大氣壓和液體是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將靜壓的物理原理，將一定量的無(wú)菌溶液或一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈的藥液直接滴入靜脈的方法。方法。 靜脈輸液法靜脈輸液

5、法子任務(wù)一子任務(wù)一 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法 （一）（一） 補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡 （二）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)（二）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)（三）輸入藥物，治療疾病（三）輸入藥物，治療疾病 （四）補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)（四）補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)一、靜脈輸液目的一、靜脈輸液目的靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸

6、液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)(一)晶體溶液晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起重要作用，對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)效果顯著(二)膠體溶液膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓效果顯著(三)高營(yíng)養(yǎng)液高營(yíng)養(yǎng)液供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì) 二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液10葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于補(bǔ)充水分用于補(bǔ)充水分和熱量和熱量 晶體溶液晶體溶液 0.9 %氯化鈉

7、溶液氯化鈉溶液5 %葡萄糖氯化鈉葡萄糖氯化鈉復(fù)方氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液用于補(bǔ)充水和電解用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡和滲透壓平衡 20 %甘露醇甘露醇25 %山梨醇山梨醇25 %葡萄糖溶液葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于利尿脫水用于利尿脫水提高血漿滲透壓提高血漿滲透壓消除水腫消除水腫 5 %碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液1.4 %碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液11.2 %乳酸鈉溶液乳酸鈉溶液1.84 %乳酸鈉溶液乳酸鈉溶液用于糾正酸中毒用于糾正酸中毒調(diào)節(jié)酸堿平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法

8、靜脈輸液法靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲可提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充血容量透壓，補(bǔ)充血容量低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度可降低血液粘稠度，改善微循環(huán)及抗，改善微循環(huán)及抗血栓形成血栓形成 常用羥乙基淀粉、氧常用羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯吡化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等咯酮等能增加循環(huán)血量和心能增加循環(huán)血量和心輸出量，在急性大出輸出量，在急性大出血時(shí)可與全血共用血時(shí)可與全血共用 可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復(fù)和增有助于組織修復(fù)和增加機(jī)體免疫力加機(jī)體免疫力

9、能維持血漿膠體滲透能維持血漿膠體滲透壓，減輕組織水腫壓，減輕組織水腫 膠體溶液膠體溶液 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)氨基酸氨基酸 靜脈靜脈 高營(yíng)養(yǎng)液高營(yíng)養(yǎng)液脂肪乳脂肪乳供給病人熱能供給病人熱能維持正氮平衡維持正氮平衡補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)氨基酸氨基酸脂肪乳脂肪乳輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)三、靜脈輸液技術(shù)三、靜脈輸液技術(shù)輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液

10、輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法周?chē)車(chē)o脈靜脈輸液法輸液法頭皮頭皮靜脈靜脈輸液法輸液法頸外頸外靜脈靜脈插管插管輸液法輸液法靜脈輸液法靜脈輸液法（一）周?chē)o脈輸液法（一）周?chē)o脈輸液法 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法目的目的準(zhǔn)準(zhǔn)備備操作步操作步驟驟密閉式輸液密閉式輸液開(kāi)放式輸液開(kāi)放式輸液靜脈留置針靜脈留置針護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 同同靜脈輸液靜脈輸液目的目的 （一）周?chē)o脈輸液法（一）周?chē)o脈輸液法 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故

11、障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備衣帽整潔衣帽整潔 洗手洗手 戴口罩戴口罩了解輸液的目的了解輸液的目的 排空大小便排空大小便 取舒適臥位取舒適臥位密閉式輸液：注射盤(pán)密閉式輸液：注射盤(pán) 止血帶止血帶 小墊枕小墊枕 治療巾治療巾 輸液貼輸液貼 啟瓶器啟瓶器 砂輪砂輪 瓶套瓶套 輸液卡輸液卡藥液藥液 輸液器輸液器 輸液架輸液架 需要時(shí)備夾板及繃帶需要時(shí)備夾板及繃帶 （一）周?chē)o脈輸液法（一）周?chē)o脈輸液法 靜脈輸液法靜脈輸液法準(zhǔn)準(zhǔn)備備輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常

12、用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)（一）周?chē)o脈輸液法（一）周?chē)o脈輸液法 用用物物靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)（一）周?chē)o脈輸液法（一）周?chē)o脈輸液法 操作步操作步驟驟操作流程操作流程靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)核對(duì)檢查準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋初步排氣皮膚消毒整理囑咐更換液體巡視觀察拔針按壓整理記錄靜脈穿刺再次排氣固定針頭調(diào)節(jié)滴速記錄掛卡靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸

13、液反應(yīng)輸液管排氣法靜脈輸液法靜脈輸液法系止血帶方法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈穿刺靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)針頭固定方法針頭固定方法靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)插通氣針頭準(zhǔn)備準(zhǔn)備靜脈輸液法靜脈輸液法年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人 輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥 輸液速度宜慢宜慢 輸液目的輸液目的

14、常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)嚴(yán)重脫水心肺功能好輸液速度可適當(dāng)加快加快調(diào)節(jié)滴速靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)將藥液倒入開(kāi)放式輸液瓶?jī)?nèi)將藥液倒入開(kāi)放式輸液瓶?jī)?nèi)進(jìn)行輸液的方法進(jìn)行輸液的方法此法可靈活更換藥液種類(lèi)和數(shù)量此法可靈活更換藥液種類(lèi)和數(shù)量隨時(shí)按需要添加藥物隨時(shí)按需要添加藥物適用于危重?fù)尵?、病情變化快、適用于危重?fù)尵?、病情變化快、手術(shù)、兒科等病人手術(shù)、兒科等病人但易被污染，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作但易被污染，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作 2.開(kāi)放式輸液法開(kāi)放式輸液法3.3.靜脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法 靜脈

15、輸液法靜脈輸液法靜靜脈脈留留置置針針肝素帽前端是肝素帽前端是硬塑活塞，后硬塑活塞，后端有橡膠帽封端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，和中空管道，可容納肝素可容納肝素 。為軟硅膠為軟硅膠管，后接硬塑回管，后接硬塑回血室，內(nèi)有不銹血室，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部。導(dǎo)管的針頭部。輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)3.3.靜脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈留置針的外套管光靜脈留置針的外套管

16、光滑柔軟，對(duì)血管壁刺激滑柔軟，對(duì)血管壁刺激性小，輸液時(shí)肢體活動(dòng)性小，輸液時(shí)肢體活動(dòng)不受影響，留置針一般不受影響，留置針一般保留保留34天，可有效地天，可有效地減輕病人的痛苦，適用減輕病人的痛苦，適用于長(zhǎng)期輸液，靜脈穿刺于長(zhǎng)期輸液，靜脈穿刺較困難的病人。較困難的病人。操作流程操作流程靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)核對(duì)解釋連接排氣選擇靜脈皮膚消毒再次核對(duì)靜脈穿刺三松固定調(diào)節(jié)滴速巡視觀察再次輸液再次查對(duì)完畢封管靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)Text 1 嚴(yán)格

17、執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)操作和查操作和查對(duì)制度對(duì)制度 。長(zhǎng)期輸液者長(zhǎng)期輸液者注意合理使注意合理使用和保護(hù)靜用和保護(hù)靜脈，一般從脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺開(kāi)始穿刺 。根據(jù)病情需根據(jù)病情需要，有計(jì)劃要，有計(jì)劃地安排輸液地安排輸液順序，如需順序，如需加入藥物，加入藥物，應(yīng)合理安應(yīng)合理安排，注意配排，注意配伍禁忌。伍禁忌。 輸液前應(yīng)排輸液前應(yīng)排盡輸液管及盡輸液管及針頭內(nèi)的空針頭內(nèi)的空氣，藥液滴氣，藥液滴盡前按需要盡前按需要及時(shí)更換輸及時(shí)更換輸液瓶或拔針液瓶或拔針嚴(yán)防造成空嚴(yán)防造成空氣栓塞氣栓塞。加強(qiáng)巡視耐加強(qiáng)巡視耐心聽(tīng)取主訴心聽(tīng)取主訴嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察l輸液部位輸液部位的皮膚的皮膚l針頭

18、針頭l輸液管輸液管l輸液滴速輸液滴速及時(shí)處理及時(shí)處理輸液故障輸液故障 留置針輸液留置針輸液一般留置一般留置35d，不超過(guò)，不超過(guò)7d，輸液前，輸液前后檢查穿刺后檢查穿刺部位，詢(xún)問(wèn)部位，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不病人有無(wú)不適，發(fā)現(xiàn)異適，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處常，及時(shí)處理；每次輸理；每次輸液后囑病人液后囑病人穿刺部位不穿刺部位不要用力過(guò)猛要用力過(guò)猛輸液中加強(qiáng)巡視主訴 輸液部位 瓶?jī)?nèi)液量局部針頭輸液管脫出阻塞移位腫脹扭曲受壓滴速輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法知識(shí)拓展知識(shí)拓展靜脈輸液泵靜脈輸液泵 靜脈輸液泵是一種電子靜脈輸液泵是一種電子輸液控制裝置

19、，它可將輸液控制裝置，它可將藥液精確、均勻持續(xù)地藥液精確、均勻持續(xù)地輸入血管內(nèi)，達(dá)到控制輸入血管內(nèi)，達(dá)到控制輸液速度的目的，適用輸液速度的目的，適用于危重病人，心血管疾于危重病人，心血管疾病病人及患兒的治療和病病人及患兒的治療和搶救搶救 。輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)知識(shí)拓展知識(shí)拓展靜脈輸液泵靜脈輸液泵 臨床常用的定容型輸液泵臨床常用的定容型輸液泵它只監(jiān)測(cè)實(shí)際輸入的液量，不它只監(jiān)測(cè)實(shí)際輸入的液量，不受溶液的濃度、粘度、導(dǎo)管內(nèi)受溶液的濃度、粘度、導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸液滴數(shù)可調(diào)節(jié)在徑的影響，輸液滴數(shù)可調(diào)節(jié)在488滴滴/min之間，速率控制之間，速

20、率控制范圍在范圍在190ml/h，使用時(shí)只，使用時(shí)只選擇所需輸液總量及每小時(shí)的選擇所需輸液總量及每小時(shí)的速率，輸液泵便自動(dòng)按設(shè)定的速率，輸液泵便自動(dòng)按設(shè)定的方式工作，并自動(dòng)進(jìn)行參數(shù)方式工作，并自動(dòng)進(jìn)行參數(shù)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 。輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)知識(shí)拓展知識(shí)拓展靜脈輸液泵靜脈輸液泵 當(dāng)輸液遇到阻力，當(dāng)輸液遇到阻力，15s內(nèi)無(wú)藥液滴注或電源被切斷時(shí)內(nèi)無(wú)藥液滴注或電源被切斷時(shí)即能自動(dòng)報(bào)警，一旦輸液發(fā)生故障，電磁開(kāi)關(guān)即將輸液管即能自動(dòng)報(bào)警，一旦輸液發(fā)生故障，電磁開(kāi)關(guān)即將輸液管道緊閉，以保證病人安全。道緊閉，以保證病人安全。 輸液目的輸液目的常用溶液

21、常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 按下按下“停止停止”鍵，停止輸液鍵，停止輸液 取出輸液管，關(guān)閉開(kāi)關(guān)。取出輸液管，關(guān)閉開(kāi)關(guān)。 囑病人肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出。囑病人肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出。 將輸液泵固定在輸液架上將輸液泵固定在輸液架上 接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)。接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)。 將輸液管放于輸液泵管道槽將輸液管放于輸液泵管道槽 中，關(guān)閉泵門(mén)，設(shè)定輸液速中，關(guān)閉泵門(mén)，設(shè)定輸液速 度和輸液量，按下度和輸液量，按下“開(kāi)始開(kāi)始”鍵鍵 即控制輸液。即控制輸液。知識(shí)拓展知識(shí)拓展靜脈輸液泵靜脈輸液泵 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)

22、故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)（二）頭皮靜脈輸液法（二）頭皮靜脈輸液法 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法頭皮靜脈輸液，多適用于小兒頭皮靜脈輸液，多適用于小兒因頭皮靜脈表淺易見(jiàn)因頭皮靜脈表淺易見(jiàn)不易滑動(dòng)，便于固定不易滑動(dòng)，便于固定不影響患兒肢體活動(dòng)不影響患兒肢體活動(dòng)常用的有顳淺靜脈、額靜脈常用的有顳淺靜脈、額靜脈耳后靜脈及枕靜脈耳后靜脈及枕靜脈 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備衣帽整潔衣帽整潔 洗手洗手 戴口罩戴口罩排空大小便排空大小便 取舒適臥位取舒適臥位 根據(jù)需要剃去局部頭發(fā)根據(jù)需要剃去局部頭發(fā)同周?chē)?/p>

23、靜脈輸液法同周?chē)o脈輸液法另備注射器、無(wú)菌生理鹽水、頭皮針另備注射器、無(wú)菌生理鹽水、頭皮針 （二）頭皮靜脈輸液法（二）頭皮靜脈輸液法 靜脈輸液法靜脈輸液法準(zhǔn)準(zhǔn)備備輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)備齊用物攜至床旁備齊用物攜至床旁 核對(duì)床號(hào)姓名核對(duì)床號(hào)姓名 解釋解釋 囑其排尿囑其排尿 掛輸液瓶于輸液架上掛輸液瓶于輸液架上 備輸液貼備輸液貼 排氣排氣 選靜脈選靜脈 固定頭部及肢體固定頭部及肢體 尋找較粗直的頭皮靜脈尋找較粗直的頭皮靜脈 消毒皮膚消毒皮膚 抽等滲鹽水抽等滲鹽水 固定靜脈固定靜脈 平行進(jìn)針平行進(jìn)針 推等滲鹽水推等滲鹽水 分離注射器分離注射

24、器 連接輸液器連接輸液器 固定針頭固定針頭 滴速滴速20滴滴/min靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 整理床單位整理床單位 清理用物清理用物 告知注意事項(xiàng)告知注意事項(xiàng) 加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視 注意靜脈與動(dòng)脈的鑒別注意靜脈與動(dòng)脈的鑒別 密切觀察危重患兒的面色和一般情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 長(zhǎng)期輸液的患兒應(yīng)經(jīng)常更換體位，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法知識(shí)拓展知識(shí)拓展頸外靜脈插管輸液法頸外靜脈插管輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸

25、液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 選用質(zhì)軟、光滑無(wú)毒、選用質(zhì)軟、光滑無(wú)毒、不易老化、對(duì)人體組織刺不易老化、對(duì)人體組織刺激性小、能在大靜脈內(nèi)存激性小、能在大靜脈內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)用硅膠管留較長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)用硅膠管插入靜脈內(nèi)進(jìn)行輸液的方插入靜脈內(nèi)進(jìn)行輸液的方法。頸外靜脈屬于頸部最法。頸外靜脈屬于頸部最大的表淺靜脈，位于頸部大的表淺靜脈，位于頸部外側(cè)皮下，位置較固定。外側(cè)皮下，位置較固定。 知識(shí)拓展知識(shí)拓展 長(zhǎng)期持續(xù)輸液，周?chē)o脈不易穿刺的病人；長(zhǎng)期持續(xù)輸液，周?chē)o脈不易穿刺的病人；長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性藥物的病人；長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性藥物的病人；行胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法的病人；周?chē)h(huán)

26、衰竭需測(cè)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法的病人；周?chē)h(huán)衰竭需測(cè)量中心靜脈壓的危重病人。量中心靜脈壓的危重病人。 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)知識(shí)拓展知識(shí)拓展下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線(xiàn)的上連線(xiàn)的上 1/ 3處，頸外處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)。靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)。 頸外靜脈插管輸液法頸外靜脈插管輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 每天常規(guī)消毒穿刺每天常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)與硅膠管，觀察點(diǎn)與硅膠管，觀察局部有無(wú)紅腫，更局部有無(wú)紅腫，更換硅膠管外紗布換硅膠管外紗布 。 針頭與皮膚呈針頭與皮膚呈45角

27、進(jìn)角進(jìn)針，入皮后呈針，入皮后呈25角沿角沿靜脈方向穿刺。靜脈方向穿刺。 知識(shí)拓展知識(shí)拓展點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)，目前常用的靜脈輸點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)，目前常用的靜脈輸液器的滴系數(shù)有液器的滴系數(shù)有10、15、20等多種型號(hào)等多種型號(hào) 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間 液體總量（液體總量（ml） 點(diǎn)滴系數(shù)點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（輸液時(shí)間（h）= 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)60（min） 已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)

28、已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù) 液體總量（液體總量（ml ） 點(diǎn)滴系數(shù)點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)= 輸液時(shí)間（輸液時(shí)間（min） 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 2. -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺 3. -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺 4. -適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置 5.- 在肢體穿刺部位上方實(shí)施熱敷在肢體穿刺部位上方實(shí)施熱敷 6.-排除扭曲、受壓因素排除扭曲、受壓因素 ，保持輸液管通暢保持輸液管通暢

29、1.-調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置 (一一)溶溶液液不不滴滴(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管內(nèi)內(nèi)液液面面過(guò)過(guò)高高 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目輸液目 的的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管內(nèi)內(nèi)液液面面過(guò)過(guò)低低 夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。 靜脈輸液法靜脈輸液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管內(nèi)內(nèi)液液面面過(guò)過(guò)低低 輸液目的輸液

30、目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目輸液目 的的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) (四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管內(nèi)內(nèi)液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液管。 （一）發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）（二）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）（三）靜脈炎（三）靜脈炎（四）空氣栓塞（四）空氣栓塞靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液目的

31、輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一）原因原因因輸入致熱物質(zhì)所引起癥狀癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱輕者體溫在38左右重者體溫可達(dá)40以上伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀 (一)發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng) 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一）（1） 減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生（2）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療（3）寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)物理降溫（4）保留剩余藥液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)護(hù)護(hù)理理措措施施 輸液前應(yīng)認(rèn)真檢查 藥液的

32、質(zhì)量、輸液器具的包裝 與滅菌日期，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作 預(yù)預(yù)防防(一)發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng) 返回返回輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一）(二)急急性性肺肺水水腫腫 病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難 出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰 嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出 兩肺聽(tīng)診布滿(mǎn)濕啰音 癥癥狀狀短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，輸液速度過(guò)快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起 原原因因輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生 病人取端坐位，雙腿下垂（

33、2）給予高流量氧氣吸入 用20%30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心劑 利尿劑和擴(kuò)血管藥物（4）必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適 當(dāng)加壓四肢護(hù)護(hù)理理措措施施 嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量 對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童 輸液時(shí)更要慎重 預(yù)預(yù)防防(二)急急性性肺肺水水腫腫返回返回輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一）(三)靜靜脈脈炎炎 長(zhǎng)期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的輸液導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)輸液中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作等 原因沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時(shí)伴

34、有畏寒、發(fā)熱等癥狀 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)癥癥狀狀(三)靜靜脈脈炎炎 （1）局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷（2）患肢抬高并制動(dòng)（3）超短波理療，每日1次（4）合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療 護(hù)護(hù)理理措措施施對(duì)刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物稀釋后輸入靜脈內(nèi)置管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作有計(jì)劃的更換穿刺部位預(yù)預(yù)防防返回返回輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一） 輸液時(shí)導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡 液體輸完未及時(shí)更換藥液拔針 輸

35、液管連接不緊，加壓輸液無(wú)人守護(hù)原原因因病人胸部異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音” 癥癥狀狀(四)空空氣氣栓栓塞塞 (四)空空氣氣栓栓塞塞 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)（1）立即安置病人取左側(cè)頭低足高位（2）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度（3）有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（4）密切觀察病情變化，做好病情動(dòng)態(tài)記錄 護(hù)護(hù)理理措措施施輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液中及時(shí)更換輸液瓶并及時(shí)添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)要有專(zhuān)人守護(hù)；輸液過(guò)程中注意加強(qiáng)巡視。

36、 預(yù)預(yù)防防靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)空氣阻塞肺動(dòng)脈入口空氣阻塞肺動(dòng)脈入口 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 病人左側(cè)頭低足高位病人左側(cè)頭低足高位 使氣泡避開(kāi)肺動(dòng)脈入口使氣泡避開(kāi)肺動(dòng)脈入口 知識(shí)拓展知識(shí)拓展 輸液微粒污染的防護(hù)輸液微粒污染的防護(hù) 輸液微粒輸液微粒是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì)是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì)肉眼不易觀察到，其直徑一般在肉眼不易觀察到，其直徑一般在115 m大的直徑可達(dá)大的直徑可達(dá)50300m微粒在溶液中的多少?zèng)Q定液體的透明

37、度微粒在溶液中的多少?zèng)Q定液體的透明度輸液微粒隨液體進(jìn)入人體輸液微粒隨液體進(jìn)入人體對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程稱(chēng)為輸液微粒污染對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程稱(chēng)為輸液微粒污染 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)知識(shí)拓展知識(shí)拓展 輸液微粒污染的防護(hù)輸液微粒污染的防護(hù) 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液微粒的來(lái)源輸液微粒的來(lái)源藥液生產(chǎn)過(guò)程中混入的異物和微粒盛裝藥液的容器不潔凈輸液器和注射器不潔凈配液環(huán)境不潔凈如切割安瓿、開(kāi)瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞等 知識(shí)拓展知識(shí)拓展 輸液微粒污染的防護(hù)輸液微粒污染的防護(hù) 輸液目

38、的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液微粒污染的危害輸液微粒污染的危害主要取決于主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞血管的部位以及堵塞血管的部位血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng)血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng)最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位輸液微粒進(jìn)入人體可引起的危害輸液微粒進(jìn)入人體可引起的危害血管栓塞、靜脈炎血管栓塞、靜脈炎肺內(nèi)肉芽腫肺內(nèi)肉芽腫血小板減少和過(guò)敏反應(yīng)等血小板減少和過(guò)敏反應(yīng)等 知識(shí)拓展知識(shí)拓展 輸液微粒污染的防護(hù)輸液微粒污染的防護(hù) 臨床操作中防止微粒污染

39、臨床操作中防止微粒污染應(yīng)采用一次性密閉式輸液器應(yīng)采用一次性密閉式輸液器輸液器通氣管末端使用終端濾器輸液器通氣管末端使用終端濾器配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化輸液前認(rèn)真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期輸液前認(rèn)真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作等嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作等 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 案例案例導(dǎo)入：導(dǎo)入： 商女士，商女士，26歲，因子宮功能性歲，因子宮功能性出血入院，失血嚴(yán)重。出血入院，失血嚴(yán)重。 問(wèn)：?jiǎn)枺?根據(jù)病人情況應(yīng)采取哪些護(hù)理根據(jù)病人情況應(yīng)采

40、取哪些護(hù)理措施？措施？v靜脈輸血是將全血或成分血通過(guò)靜脈輸入靜脈輸血是將全血或成分血通過(guò)靜脈輸入人體內(nèi)的方法。人體內(nèi)的方法。v靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。一。輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法子任務(wù)二子任務(wù)二 一、一、 靜脈靜脈輸血輸血 目的目的 （三）補(bǔ)充血小板和凝血因子（三）補(bǔ)充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障礙的病人常用于凝血功能障礙的病人 （二）補(bǔ)充血紅蛋白（二）補(bǔ)充血紅蛋白 常用于嚴(yán)重貧血病人常用于嚴(yán)重貧血病人 （一）補(bǔ)充血容量（一）補(bǔ)充血容量 常用于血容量減少或休克病人常用于血容量

41、減少或休克病人 （四）補(bǔ)充血漿蛋白（四）補(bǔ)充血漿蛋白 常用于低蛋白血癥的病人常用于低蛋白血癥的病人 （五）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體（五）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體 常用于嚴(yán)重感染、免疫力低下的病人常用于嚴(yán)重感染、免疫力低下的病人 靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng) 二、二、血液制品血液制品的種類(lèi)的種類(lèi)靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng) （一）（一）全血全血全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液而存入保養(yǎng)液血袋中的血液分為新鮮血和庫(kù)存血兩種分為新鮮血和庫(kù)存血兩種 靜脈輸

42、血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng) 指在指在4的冰箱內(nèi)的冰箱內(nèi) 保存保存1周內(nèi)的血周內(nèi)的血 指在指在4冰箱內(nèi)冰箱內(nèi)保存保存23周內(nèi)的血周內(nèi)的血 輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法血血液液保保存存箱箱靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法全血分離后全血分離后的液體部分的液體部分主要成分為主要成分為血漿蛋白血漿蛋白不含血細(xì)胞不含血細(xì)胞無(wú)凝集原，分為無(wú)凝集原，分為新鮮血漿

43、新鮮血漿 冰凍血漿冰凍血漿 干燥血漿干燥血漿 血漿血漿 經(jīng)沉淀、離心經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法洗滌等方法分離血漿后提取分離血漿后提取制劑有制劑有濃縮紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞 紅細(xì)胞懸液紅細(xì)胞懸液 洗滌紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 由新鮮全血由新鮮全血經(jīng)離心后而成經(jīng)離心后而成的白細(xì)胞的白細(xì)胞在在4的的溫度下保存溫度下保存有效期為有效期為48h 白細(xì)胞白細(xì)胞濃縮懸液濃縮懸液 全血離心全血離心后所得后所得在在22的的溫度下保存溫度下保存有效期為有效期為24h 血小板血小板濃縮懸液濃縮懸液 （二）成分血（二）成分血 輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法靜脈輸血法

44、靜脈輸血法1白蛋白液白蛋白液從血漿中提純而得能提高機(jī)體血漿蛋白和膠體滲透壓適用于低蛋白血癥的病人 2凝血制劑凝血制劑如凝血酶原復(fù)合物抗血友病因子濃縮、因子用于各種凝血因子缺乏的病人3免疫球蛋白免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子和轉(zhuǎn)移因子含多種抗體可增加機(jī)體免疫力 （三）其他血液制品（三）其他血液制品輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法TextTextText輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法備血備血 取血取血 取血后取血后 輸血前輸血前 Ad

45、d Your Text 三、三、(一一)輸血輸血前前準(zhǔn)備準(zhǔn)備 (二二)靜脈靜脈輸血輸血技術(shù)技術(shù) 自體輸血法自體輸血法 直接靜脈輸血法直接靜脈輸血法 間接靜脈輸血法間接靜脈輸血法 3輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法備血備血作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) Add Your Text 勿劇烈震蕩血液勿劇烈震蕩血液 不能將血液加溫不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入 做好做好“三查八對(duì)三查八對(duì)”工作工作（一）輸血前準(zhǔn)備（一）輸血前準(zhǔn)備輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技

46、術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法 血 液 質(zhì)量輸 血 裝 置血液的有效期血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血液劑量血液種類(lèi)血型 一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過(guò)濾網(wǎng)，可以通過(guò)血細(xì)胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細(xì)胞碎屑和纖維蛋白等微?？杀磺宄?，輸血器穿刺針頭為9號(hào)針頭）其他同密閉式周?chē)o脈輸液法用物 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法無(wú)菌注射盤(pán)內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）9號(hào)穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每5

47、0ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）余同靜脈注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)輸入等滲鹽水輸入等滲鹽水 核對(duì)核對(duì) 解釋解釋 詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn) 輸血畢輸血畢-再輸?shù)葷B鹽水再輸?shù)葷B鹽水 調(diào)速觀察調(diào)速觀察 輸入血液輸入血液 兩人兩人-三查八對(duì)三查八對(duì) 輸液畢輸液畢-拔針整

48、理拔針整理 處理輸血器處理輸血器-記錄記錄 (二二) 靜脈輸血技術(shù)靜脈輸血技術(shù) 靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)抽抽 輸血液輸血液準(zhǔn)備臥位準(zhǔn)備臥位 核對(duì)解釋核對(duì)解釋 準(zhǔn)備抗凝注射器準(zhǔn)備抗凝注射器一人抽血一人抽血一人傳遞一人傳遞一人輸血一人輸血輸血畢輸血畢拔出針頭拔出針頭用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn) (二二) 輸血方法輸血方法 輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后 方可輸血。2禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。3認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量4

49、輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲 鹽水。 5輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以防止血液 變質(zhì)。6輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴，密切 觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。 輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)知識(shí)拓展知識(shí)拓展自體輸血法自體輸血法 自體輸血法是指收集病人自身血液，在需要時(shí)還輸給本人自體輸血法是指收集病人自身血液，在需要時(shí)還輸給本人 節(jié)約血源；不需作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；節(jié)約血源；不需作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；不會(huì)產(chǎn)生免疫、發(fā)熱等輸血反應(yīng)；不會(huì)產(chǎn)生免疫、發(fā)熱等輸血反應(yīng)；避免因輸血而引起的疾病傳播；降低醫(yī)療費(fèi)用等。避免因輸血而引起的疾病傳播；降低醫(yī)療費(fèi)用

50、等。 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 方法方法自體血液自體血液預(yù)存法預(yù)存法 術(shù)中失血術(shù)中失血回收法回收法 術(shù)前血液術(shù)前血液稀釋法稀釋法 四、輸血反應(yīng)與護(hù)理四、輸血反應(yīng)與護(hù)理輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法 （一）發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）過(guò)敏反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng) （三）溶血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng) （四）大量輸血后反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng) （五）其他反應(yīng)（五）其他反應(yīng) 輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法癥狀癥狀血液保養(yǎng)液貯血器血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原或輸血器被致熱原污染，違反無(wú)菌技污染，違反無(wú)菌技術(shù)操作原則

51、，造成術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。致的免疫反應(yīng)。 一般發(fā)生在輸血后的一般發(fā)生在輸血后的12h內(nèi)，有畏寒或寒內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)3841，伴有皮膚潮，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀吐和肌肉酸痛等癥狀 。（一）發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng)原因原因癥癥狀狀Title 1Title 4靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng) （一）發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng)原因原因癥癥狀狀護(hù)理措施護(hù)理措施 預(yù)預(yù)防防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對(duì)癥處理

52、 保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過(guò)敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素 輸血器貯血袋及剩余血液送血庫(kù)進(jìn)行檢驗(yàn)嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具 輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染 返回返回Title 1Title 4靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng) （二）過(guò)敏反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)病人為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些物病人為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些物 質(zhì)易引起過(guò)敏反應(yīng)質(zhì)易引起過(guò)敏反應(yīng)輸入血液中含有使病人致敏輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物的蛋白質(zhì)或藥物多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)敏性抗體過(guò)敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體

53、傳給受血者所致給受血者所致 原因原因癥癥狀狀輕者輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度中度血管神經(jīng)性水腫血管神經(jīng)性水腫重度重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難困難,兩肺可聞及哮鳴音兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過(guò)敏性休克甚至發(fā)生過(guò)敏性休克 Title 1靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理措施 輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，密切觀察病情藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過(guò)敏

54、注射腎上腺素或地塞米松等抗過(guò)敏藥物藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過(guò)敏性者給予抗休克治療，如發(fā)生過(guò)敏性休克，配合搶救休克，配合搶救 預(yù)預(yù)防防勿選用有過(guò)敏史的勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員的血液獻(xiàn)血員的血液獻(xiàn)血員在采血前獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水飲食或飲糖水對(duì)有過(guò)敏史的病人對(duì)有過(guò)敏史的病人在輸血前給予抗過(guò)敏在輸血前給予抗過(guò)敏的藥物的藥物 返回返回輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血

55、法靜脈輸血法 （三）溶血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。 輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法 （三）溶血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)原因原因 （1）輸入異型血）輸入異型血 由于由于ABO血型不相容引起，供血者與血型不相容引起，供血者與 受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血）輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞

56、已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液 儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受細(xì)菌污染、儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受細(xì)菌污染、 輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低 滲溶液或加入能影響血液滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)值的藥物等，致使紅細(xì) 胞大量破壞所致。胞大量破壞所致。（3）輸入）輸入Rh因子不同的血因子不同的血 人類(lèi)紅細(xì)胞除含有人類(lèi)紅細(xì)胞除含有A、B凝集凝集 原外，還有另一種凝集原即原外，還有另一種凝集原即Rh因子。因子。 輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈

57、輸血法 （三）溶血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)癥狀癥狀 第一階段第一階段 頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、 惡心、嘔吐等癥狀。惡心、嘔吐等癥狀。第二階段第二階段 黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱 呼吸困難、血壓下降等癥狀。呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段第三階段 少尿或無(wú)尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素少尿或無(wú)尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素 氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo) 致死亡。致死亡。 因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和

58、凝血因子，故還可引起消耗了血小板和凝血因子，故還可引起 彌漫性血管內(nèi)彌漫性血管內(nèi)凝血（凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。），病人表現(xiàn)出血傾向。輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法 （三）溶血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng) （1 1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道 通知醫(yī)生給予緊急處理。通知醫(yī)生給予緊急處理。 （2 2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋 敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。 （3 3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%5%碳酸氫鈉溶液。碳酸氫鈉溶液。 （4 4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。 （5 5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。 （6 6）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新鑒定。）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新鑒定。護(hù)理護(hù)理措施措施輸輸血血目的目的血液種類(lèi)血液種類(lèi) 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法 （三）溶血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)