護(hù)士職業(yè)規(guī)劃講課加背景調(diào)整ppt

1、九江縣人民醫(yī)院血透室-婁麗萍目 錄職業(yè)規(guī)劃認(rèn)知目前護(hù)士職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀?？谱o(hù)士關(guān)于人生哲理的一些小故事今天就以開(kāi)始吧。 四只愛(ài)吃蘋(píng)果的毛毛蟲(chóng)各自去森林找蘋(píng)果吃 四個(gè)毛毛蟲(chóng)的故事第一只毛毛蟲(chóng)根本就不知道這是一棵蘋(píng)果樹(shù)，沒(méi)有目的，不知終點(diǎn)；沒(méi)想過(guò)什么是生命的意義，為什么而活著。第二只毛毛蟲(chóng)知道這是一棵蘋(píng)果樹(shù)，找到了一個(gè)大蘋(píng)果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個(gè)分枝，它就能得到一個(gè)大得多的蘋(píng)果。第三只毛毛蟲(chóng)知道自己想要的就是大蘋(píng)果，并制定了一個(gè)完美的計(jì)劃，最后，這只毛毛蟲(chóng)應(yīng)該會(huì)有一個(gè)很好的結(jié)局，但是真實(shí)的情況往往是，因?yàn)槊x(chóng)的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時(shí)，蘋(píng)果不是被別的蟲(chóng)捷足先登，就是蘋(píng)果已熟透而爛

2、掉了。 第四只毛毛蟲(chóng)做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)并不是一個(gè)大蘋(píng)果，而是一朵含苞待放的蘋(píng)果花。它也做了一個(gè)望遠(yuǎn)鏡,計(jì)算著自己的行程，結(jié)果它如愿以償，得到了一個(gè)又大又甜的蘋(píng)果，從此過(guò)著幸?？鞓?lè)的日子。 （分析） 毫無(wú)目標(biāo)，一生盲目，沒(méi)有自己人生規(guī)劃的糊涂蟲(chóng)，不知道自己想要什么。遺憾的是，我們大部分的人都是像第一只毛毛蟲(chóng)那樣活著。第一只毛毛蟲(chóng)根本就不知道這是一棵蘋(píng)果樹(shù)，沒(méi)有目的，不知終點(diǎn)；沒(méi)想過(guò)什么是生命的意義，為什么而活著。第二只毛毛蟲(chóng)知道這是一棵蘋(píng)果樹(shù)，找到了一個(gè)大蘋(píng)果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個(gè)分枝，它就能得到一個(gè)大得多的蘋(píng)果。（分析）雖然知道自己想要什么,但不知道該怎么去得到蘋(píng)果

3、,在習(xí)慣的正確標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下,做出了一些看似正確卻使它漸漸遠(yuǎn)離蘋(píng)果的選擇.而曾幾何時(shí),正確的選擇離它又是那么接近。 （分析）有非常清晰的人生規(guī)劃和正確的選擇,但目標(biāo)過(guò)于遠(yuǎn)大行動(dòng)過(guò)于緩慢,成功對(duì)它來(lái)說(shuō),已是昨日黃花.機(jī)會(huì)、成功不等人。第三只毛毛蟲(chóng)知道自己想要的就是大蘋(píng)果，做了一個(gè)望遠(yuǎn)鏡，并制定了一個(gè)完美的計(jì)劃。最后，這只毛毛蟲(chóng)應(yīng)該會(huì)有一個(gè)很好的結(jié)局，但是真實(shí)的情況往往是，因?yàn)槊x(chóng)的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時(shí)，蘋(píng)果不是被別的蟲(chóng)捷足先登，就是蘋(píng)果已熟透而爛掉了。（分析）不僅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的蘋(píng)果，以及得到蘋(píng)果應(yīng)該需要什么條件，然后制定清晰實(shí)際的計(jì)劃，在望遠(yuǎn)鏡的指引下，一步步實(shí)現(xiàn)自己

4、的理想。 第四只毛毛蟲(chóng)做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)并不是一個(gè)大蘋(píng)果，而是一朵含苞待放的蘋(píng)果花。它也做了一個(gè)望遠(yuǎn)鏡，計(jì)算著自己的行程，結(jié)果它如愿以償，得到了一個(gè)又大又甜的蘋(píng)果，從此過(guò)著幸?？鞓?lè)的日子。 倆兄弟爬樓梯的故事十年后我會(huì)怎么樣文/周迅 周迅的博文故事有點(diǎn)長(zhǎng)哦！ 十八歲之前，我是個(gè)不知道自己想要什么的人，那時(shí)我每天就在浙江藝術(shù)學(xué)校里跟著同學(xué)唱唱歌，跳跳舞。偶爾有導(dǎo)演來(lái)找我拍戲，我就會(huì)很興奮地去拍，無(wú)論多小的角色。如果沒(méi)有老師跟我的那次談話，那么也許直到今天，仍然沒(méi)有人知道周迅是誰(shuí)。 那是1993年5月的一天，教我專業(yè)課的趙老師突然找我談話：“周迅，你能告訴我，你對(duì)于未來(lái)的打算嗎?”我愣住了

5、。我不明白老師怎么突然問(wèn)我如此嚴(yán)肅的問(wèn)題，更不知道該怎么回答。老師問(wèn)我：“現(xiàn)在的生活你滿意嗎?”我搖搖頭。老師笑了：“不滿意的話證明你還有救。你現(xiàn)在就想想，十年以后你會(huì)是什么樣?” 老師的話音很輕，但是落在我心里卻變得很沉重。我腦海里頓時(shí)開(kāi)始風(fēng)起云涌。沉默許久，我看著老師的眼睛，忽然就很堅(jiān)定地說(shuō)：“我希望十年后的自己成為最好的女演員，同時(shí)可以發(fā)行一張屬于自己的音樂(lè)專輯。” 老師問(wèn)我：“你確定了嗎?” 我慢慢地咬緊著嘴唇回答：“Yes”，而且拉了很長(zhǎng)的音。 老師接著說(shuō)：“好，既然你確定了，我們就把這個(gè)目標(biāo)倒著算回來(lái)。十年以后，你28歲，那時(shí)你是一個(gè)紅透半邊天的大明星，同時(shí)出了一張專輯?！?“那么

6、你27歲的時(shí)候，除了接拍各種名導(dǎo)演的戲以外，一定還要有一個(gè)完整的音樂(lè)作品，可以拿給很多很多的唱片公司聽(tīng)，對(duì)不對(duì)?” “25歲的時(shí)候，在演藝事業(yè)上你就要不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)和思考。另外在音樂(lè)方面一定要有很棒的作品開(kāi)始錄音了?！?“23歲就必須接受各種培訓(xùn)和訓(xùn)練，包括音樂(lè)上和肢體上的?！?“20歲的時(shí)候就要開(kāi)始作曲，作詞。在演戲方面就要接拍大一點(diǎn)的角色了。”老師的話說(shuō)得很輕松，但是我卻感到一陣恐懼。這樣推下來(lái)，我應(yīng)該馬上著手為自己的理想做準(zhǔn)備了，可是我現(xiàn)在卻什么都不會(huì)，什么都沒(méi)想過(guò)，仍然為小丫鬟小舞女之類的角色沾沾自喜。我覺(jué)得有一種強(qiáng)大的壓力忽然朝自己襲來(lái)。 老師平靜地笑著說(shuō)：“周迅，你是一棵好苗子，但是

7、你對(duì)人生缺少規(guī)劃，散漫而且混亂。我希望你能在空閑的時(shí)候，想想十年以后的自己，到底要過(guò)什么樣的生活，到底要實(shí)現(xiàn)什么樣的目標(biāo)。如果你確定了目標(biāo)，那么希望你從現(xiàn)在就開(kāi)始做?！?一年以后，我從藝校畢業(yè)了，老師的話從那天開(kāi)始一直刻在了我的心底：想想十年后的自己。是的，當(dāng)我意識(shí)到這是一個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)我整個(gè)人都覺(jué)醒了。 從學(xué)校畢業(yè)后，我忙于接拍各種各樣的影視劇。我始終記得，十年后我要做最成功的明星，所以對(duì)角色我開(kāi)始很認(rèn)真地篩選。后來(lái)我拍了那時(shí)花開(kāi)，拍了大明宮詞，我漸漸被大家接受，也慢慢地嘗到了成功的快樂(lè)。 2 003年4月，恰好是老師和我談話后的十周年，我不知道這是偶然還是必然，我居然真的擁有了屬于自

8、己的第一張專輯夏天。1、職業(yè)規(guī)劃概念 職業(yè)規(guī)劃是指?jìng)€(gè)人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合，在對(duì)個(gè)人和內(nèi)外環(huán)境因素進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，確定一個(gè)人的事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，并選擇實(shí)現(xiàn)這一事業(yè)目標(biāo)的職業(yè)或崗位，編制相應(yīng)的工作、教育和培訓(xùn)行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)每一步驟的時(shí)間、項(xiàng)目和措施作出合理的安排。 13一、職業(yè)規(guī)劃的認(rèn)識(shí)2、職業(yè)規(guī)劃的基本原則 擇己所愛(ài) 擇己所長(zhǎng) 擇世所需 擇己所利143、職業(yè)規(guī)劃的基本步驟 確定志向確定志向職業(yè)方向定位 自我評(píng)估：自我評(píng)估：職業(yè)核心能力、職業(yè)成熟度 職業(yè)生涯機(jī)會(huì)的評(píng)估職業(yè)生涯機(jī)會(huì)的評(píng)估 職業(yè)的選擇：職業(yè)的選擇：職業(yè)決策（信息支撐） 獲得“確定性”支持 職業(yè)生涯路線的選擇，考慮以下三個(gè)問(wèn)題：職業(yè)生涯路

9、線的選擇，考慮以下三個(gè)問(wèn)題： (1)(1)我想往哪一路線發(fā)展？我想往哪一路線發(fā)展？ (2)(2)我能往哪一路線發(fā)展？我能往哪一路線發(fā)展？ (3)(3)我可以往哪一路線發(fā)展？我可以往哪一路線發(fā)展？ 設(shè)定職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定職業(yè)生涯目標(biāo) 制定行動(dòng)計(jì)劃與措施制定行動(dòng)計(jì)劃與措施 評(píng)估與回饋評(píng)估與回饋15職業(yè)規(guī)劃認(rèn)知視頻護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量增長(zhǎng)迅速醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置得到扭轉(zhuǎn)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化截至2013年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為278.3萬(wàn)人，比2005年增加143.3萬(wàn)增長(zhǎng)幅度達(dá)106%，我國(guó)每千人口護(hù)士數(shù)從2005年的1.06提高到了2.05，是我國(guó)歷史上護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)最快的時(shí)期。醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例截止2013年底，全國(guó)

10、醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.00三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.52，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1:1.33，醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題得到扭轉(zhuǎn)。（國(guó)際上通常比為1:2，衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)護(hù)比是1:2）我國(guó)具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的56%其中本科及以上學(xué)歷的占10.6%，與2005年相比，大專及以上護(hù)士的比例提高近24個(gè)百分點(diǎn)（數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)截止2013年5月）二、目前護(hù)士職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 護(hù)理教育已完成了中專、大專、本科及碩士、博士的全層次護(hù)理教育體系建設(shè)。 護(hù)理繼續(xù)教育發(fā)展迅速,許多省、市、自治區(qū)開(kāi)展了護(hù)理管理、護(hù)理教育、?？茖２∽o(hù)理、社區(qū)護(hù)理等領(lǐng)域的培訓(xùn)。在現(xiàn)代教育觀念的影響和世界高等教育改革浪潮的推動(dòng)下,我國(guó)高等護(hù)理教育改革已從單一

11、課程改革走向觀念、體制、課程、人才培養(yǎng)模式的全方位,立體化、系統(tǒng)性改革 自1984年我國(guó)恢復(fù)高等護(hù)理教育以來(lái),高等護(hù)理教育發(fā)展迅速。1、護(hù)理教育發(fā)展迅速2.中國(guó)護(hù)理管理體制國(guó)務(wù)院 衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處中華護(hù)理學(xué)會(huì)衛(wèi)生部護(hù)理中心部屬醫(yī)院護(hù)理部部屬護(hù)理學(xué)院省市自治區(qū)人民政府省衛(wèi)生廳 醫(yī)政處護(hù)理管理專職干部;護(hù)理專業(yè)技術(shù)委員會(huì)省護(hù)理學(xué)會(huì)綜合醫(yī)院護(hù)理部?？漆t(yī)院護(hù)理部省屬護(hù)理學(xué)院地(市)人民政 市衛(wèi)生局醫(yī)政科研護(hù)理管理干部市綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院護(hù)理部中等衛(wèi)生學(xué)校、護(hù)校縣、區(qū)人民政府鄉(xiāng)政府社區(qū)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科研護(hù)理管理干部縣護(hù)理學(xué)會(huì)縣醫(yī)院、市（區(qū)）醫(yī)院護(hù)理部中等衛(wèi)生學(xué)校、護(hù)校街道醫(yī)院總護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生

12、院護(hù)士長(zhǎng)門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)院長(zhǎng)護(hù)理副院長(zhǎng)（業(yè)務(wù)副院) 護(hù)理部主任內(nèi)科 遍區(qū) _2個(gè)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)ICU護(hù)士長(zhǎng)6個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)門(mén)診護(hù)理單元8個(gè)護(hù)士長(zhǎng)6個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)6個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)16個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)12個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)綜合醫(yī)院（300張床以上）護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制科護(hù)士長(zhǎng)_外科遍區(qū)婦產(chǎn)科遍區(qū)兒科遍區(qū)手術(shù)室遍區(qū)門(mén)診遍區(qū)急診科遍區(qū)_院長(zhǎng)護(hù)理副院長(zhǎng)（業(yè)務(wù)副院) 總護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)科綜合醫(yī)院（300張床以下）護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)實(shí)行二級(jí)負(fù)責(zé)制護(hù)士長(zhǎng)_外科婦產(chǎn)科兒科手術(shù)室門(mén)診急診科_供應(yīng)室ICU（1）護(hù)士編制（）護(hù)士編制（根據(jù)衛(wèi)計(jì)委文件） 各類人員比： 衛(wèi)技人員占全院70-72 其中 護(hù)理人員50 醫(yī) 師25 其

13、他25 床位與護(hù)理人員比：病區(qū) 1：0.4ICU 1：2-2.5CCU 1：1.5手術(shù)室 1:2-2.5門(mén)診急診按就診人數(shù)編配3、護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀（2）目前護(hù)理人員編制數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理）目前護(hù)理人員編制數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理 監(jiān)護(hù)病房床護(hù)比衛(wèi)生部1：22.5標(biāo)準(zhǔn) 普通病房床護(hù)比衛(wèi)生部1:0.4標(biāo)準(zhǔn) 各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力配置顯著不足 各級(jí)醫(yī)院平均在崗人數(shù)小于平均護(hù)士 編制數(shù) 非護(hù)理崗位占有一定比例 醫(yī)院級(jí)別越低，非護(hù)理崗位比例越大（3 3）、護(hù)理人員年齡、性別、學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理）、護(hù)理人員年齡、性別、學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理發(fā)達(dá)國(guó)家人才結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1:2:4配置學(xué)歷（4 4）、護(hù)士隊(duì)伍不夠穩(wěn)定）、

14、護(hù)士隊(duì)伍不夠穩(wěn)定 護(hù)士對(duì)工作的滿意度較低 主要壓力為工作量大占50.68 患者不理解占17.74 經(jīng)濟(jì)收入低占11.56護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定原因護(hù)理工作壓力大（特別是晚、夜間值班）工作量 +風(fēng)險(xiǎn) 超負(fù)荷 身心疲憊重醫(yī)輕護(hù)醫(yī)生與護(hù)士經(jīng)濟(jì)收入差距顯著醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)投入較多改革減員以護(hù)理人員為主4、護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域不斷拓展、專業(yè)技術(shù)水 平逐步增強(qiáng) （1 1）、）、高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)技術(shù)的運(yùn)用促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平的迅速提高。水平的迅速提高。護(hù)理在高技術(shù)外科手術(shù)、腔鏡技術(shù)、介入治療、器官移植、多臟器衰竭、重癥監(jiān)護(hù)等危、重癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。（2 2）、）、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

15、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變進(jìn)一步豐富了護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)涵。進(jìn)一步豐富了護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)涵。 確立以服務(wù)對(duì)象為中心的整體護(hù)理觀念 以保障服務(wù)對(duì)象達(dá)到安全的診療效果為目標(biāo),滿足服務(wù)對(duì)象健康需求已成為臨床護(hù)理工作發(fā)展的方向 心理護(hù)理、健康教育已納入護(hù)士的工作日程,臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提高,護(hù)患關(guān)系明顯改善,護(hù)理工作的專業(yè)性和獨(dú)立性進(jìn)一步體現(xiàn)（3 3）、）、社區(qū)護(hù)理發(fā)社區(qū)護(hù)理發(fā)展迅速展迅速, ,家庭護(hù)理、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、保健訪視、日理、保健訪視、日間病房等多樣化的間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目日漸社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目日漸普及。普及。護(hù)士職業(yè)能力定位有問(wèn)題護(hù)理管理模式發(fā)展

16、有滯后護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃有缺失（問(wèn)1).護(hù)士職業(yè)能力定位題 護(hù)士職業(yè)能力應(yīng)該是立體發(fā)展的，而不是平行發(fā)展；（基本、專科 、專家） 護(hù)士職業(yè)能力不只是基本能力的延長(zhǎng)，而是綜合能力的延伸；（觀察力、綜合分析力、 疑難處理力） 護(hù)士職業(yè)能力在縱向和橫向不斷發(fā)展（深度與寬度協(xié)同發(fā)展）。(問(wèn)2).護(hù)理管理模式發(fā)展滯后發(fā)展的護(hù)理管理模式金字塔式工作技術(shù)層析職責(zé)、責(zé)任嚴(yán)格分工滯后的護(hù)理管理模式護(hù)士長(zhǎng) 高年資護(hù)士新 護(hù)士 護(hù)士長(zhǎng)高資護(hù)士新 護(hù) 士 同樣工作、同樣職責(zé)專家護(hù)士專業(yè)護(hù)士?？谱o(hù)士(問(wèn)3).護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃缺陷 缺乏實(shí)踐過(guò)程中的自我管理（總結(jié)提升） 缺乏有效知識(shí)的及時(shí)補(bǔ)充（有效學(xué)習(xí)） 缺乏持續(xù)的執(zhí)著力（

17、面對(duì)社會(huì)） 缺乏適應(yīng)環(huán)境的耐受力（面對(duì)壓力）自我指引，努力爭(zhēng)取，考核機(jī)會(huì)，科研機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，比賽機(jī)會(huì)。結(jié)果：?？谱o(hù)理人員缺乏=護(hù)士職業(yè)能力發(fā)展不是金字塔，而是梯形，塔尖缺失，如何理解？護(hù)士培養(yǎng)與使用并重發(fā)展=培養(yǎng)使用護(hù)士職業(yè)能力金字塔目標(biāo)：塔尖1：專家護(hù)士體現(xiàn)：專項(xiàng)知識(shí)能力系列化過(guò)程完成，系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)用階段（疑難處理能力）塔尖2：專家型護(hù)士體現(xiàn)：專項(xiàng)技術(shù)和知識(shí)能力的積累中期期望發(fā)展為專家護(hù)士（分析判斷力）塔中：技術(shù)型護(hù)士體現(xiàn):技術(shù)知識(shí)能力積累初期（觀察識(shí)別力）塔基：操作型護(hù)士體現(xiàn)在:基本執(zhí)業(yè)能力及操作能力的把握；以年齡為界 早期 中期 晚期 護(hù)士從學(xué)校進(jìn)入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐漸社會(huì)化，實(shí)

18、現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變，并為新的組織所接納的過(guò)程。這一階段一般發(fā)生在從業(yè)110年，護(hù)士年齡為19歲29歲。 護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師正處于青年時(shí)期，是精力最旺盛的階段，積極向上、爭(zhēng)強(qiáng)好勝。她們對(duì)護(hù)理工作最充滿熱忱，家庭的壓力少，學(xué)習(xí)熱情比較高，對(duì)自己的專業(yè)技能提高有著較為強(qiáng)烈的追求。a、掌握職業(yè)技能，學(xué)會(huì)如何工作 做好本職工作是忽視的基本任務(wù)和重要責(zé)任。要通過(guò)從事大量的基礎(chǔ)性工作和常規(guī)性工作才能獲得處理問(wèn)題的能力。所以，要從小事做起，事事認(rèn)真，不要自持清高而不屑于做一些基礎(chǔ)性的工作。b、克服依賴心理 不要總是希望得到高年資護(hù)士的幫助，要學(xué)會(huì)主動(dòng)地開(kāi)展工作，當(dāng)然，也要避免因工作過(guò)于主動(dòng)而顯得急于求成。c、

19、正確面對(duì)困難 對(duì)于剛開(kāi)始工作的護(hù)士來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，不要有自卑的心理，應(yīng)該主動(dòng)地承認(rèn)錯(cuò)誤，而且要認(rèn)真分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因。是因?yàn)榇中?，還是因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)，要針對(duì)原因進(jìn)行改正。d、適應(yīng)新的組織環(huán)境 學(xué)會(huì)與同事、領(lǐng)導(dǎo)相處，尋找個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的位置，建立新的人際關(guān)系。 找到一個(gè)相對(duì)合適的科室，能夠獨(dú)立或協(xié)作完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù) 熟悉所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制 開(kāi)始在省級(jí)刊物發(fā)表論文 建立新的社會(huì)關(guān)系網(wǎng) 達(dá)到護(hù)師（主管護(hù)師）的職業(yè)要求 取得高一級(jí)的學(xué)歷 沖刺階段：此期約在從業(yè)10年15年，年齡3035歲 拓展階段：從業(yè)15年20年進(jìn)入拓展期，年齡35歲45歲，這是在業(yè)務(wù)成熟，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上開(kāi)始尋找新的突

20、破的時(shí)期 護(hù)士個(gè)人職業(yè)能力穩(wěn)步提高，責(zé)任心增強(qiáng)，已基本適應(yīng)了職業(yè)環(huán)境，焦慮不安，無(wú)所適從的情緒有所緩解，抵抗挫折能力也得到了提高，能夠接受比較重要的工作任務(wù)，能比較周全的思考、處理問(wèn)題，已成為工作中的骨干，參與到教學(xué)和管理崗位中。 四十五歲以后 享受期 在已熟悉工作環(huán)境和組織運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制時(shí)，護(hù)士常常會(huì)遭遇職業(yè)疲乏。從職業(yè)生涯管理的角度來(lái)說(shuō)，由于長(zhǎng)期從事同樣的工作，如果找不到新的興奮點(diǎn)，工作對(duì)于他們來(lái)說(shuō)已不再富有挑戰(zhàn)性，他們對(duì)工作已不再有進(jìn)取心，生活重心將發(fā)生轉(zhuǎn)移，從以事業(yè)為重心，轉(zhuǎn)向以家庭、自我為中心。 成為臨床護(hù)理專家，具備副主任護(hù)師或主任護(hù)師的職業(yè)水平 發(fā)表高質(zhì)量的論文 獲得省級(jí)、國(guó)家級(jí)甚至更

21、高級(jí)別的獎(jiǎng)勵(lì) 此階段是人生的轉(zhuǎn)折期，無(wú)論是在事業(yè)上繼續(xù)發(fā)展，還是準(zhǔn)備退休，都面臨轉(zhuǎn)折問(wèn)題。由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，生活水平的提高，很多人此時(shí)乃至以后的十幾年，都能身體健康，照樣工作，所以做好晚年生涯規(guī)劃十分重要。 日本的職工一般是45歲時(shí)，開(kāi)始做晚年生涯規(guī)劃;美國(guó)是50歲時(shí)做晚年生涯規(guī)劃。我國(guó)的職工按退休年齡提前5年做晚年生涯規(guī)劃即可。精通護(hù)士精通護(hù)士N3 專家護(hù)士專家護(hù)士N4 職稱護(hù)士職稱護(hù)士N2 初級(jí)護(hù)士初級(jí)護(hù)士N1 新手護(hù)士新手護(hù)士N0N4 專家護(hù)士：理論與技能豐富，能運(yùn)用革新的方法對(duì)病人進(jìn)行切實(shí)有效護(hù)理。N3 精通護(hù)士：理論與技能較豐富，能迅速準(zhǔn)確分析處理預(yù)測(cè)病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力。N2 職稱護(hù)

22、士：熟練掌握多種技能，可綜合運(yùn)用知識(shí)技能為病人提供整體護(hù)理。N1 初級(jí)護(hù)士：有一定經(jīng)驗(yàn)，可獨(dú)立按常規(guī)工作。N0 新手護(hù)士：剛畢業(yè)護(hù)士，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案。 N4 研究+專科護(hù)理 N3 教學(xué)+重癥患者護(hù)理 N2 重癥患者護(hù)理 N1 一般病人護(hù)理N4 專家 12年、副高及專家護(hù)士N3 精通 8年、主管護(hù)師N2 熟練 3年、護(hù)師N1 成長(zhǎng) 3年護(hù)士2011年：衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知。2012年：衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)。主要內(nèi)容：崗位設(shè)置、護(hù)士配置其它內(nèi)容：崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、職稱晉升 臨床護(hù)理 護(hù)理教育 護(hù)理管理 護(hù)理科研

23、 社區(qū)護(hù)理 ?？谱o(hù)士 隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的分科越來(lái)越細(xì)化，研究越來(lái)越深入，為此，護(hù)理的?？苹殉蔀樵S多國(guó)家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向。 ?？谱o(hù)士已經(jīng)在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿足人們對(duì)健康的需求及提高?？茖２∽o(hù)理質(zhì)量等方面起著越來(lái)越重要的作用。 在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床?？谱o(hù)理崗位，堅(jiān)持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度。爭(zhēng)取到2015年，在全國(guó)建立10個(gè)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地，10個(gè)國(guó)家級(jí)急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)精神護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地?！笆?/p>

24、二五”期間為全國(guó)培養(yǎng)2.5萬(wàn)名臨床?？谱o(hù)士。 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)士概念：目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)臨床?？谱o(hù)理人才的認(rèn)識(shí)分為兩個(gè)層次即：?？谱o(hù)士（Specialty Nurse, SN)臨床護(hù)理專家(Clinical Nurse Specialist, CNS)四、?？谱o(hù)士1、國(guó)外?？谱o(hù)士概念 ?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士(Specialty Nurse，SN) 在美英及加拿大等歐美國(guó)家，SN是指具備一定條件的護(hù)士在某一特定領(lǐng)域進(jìn)行為期數(shù)月的培訓(xùn)，具備相應(yīng)?？谱o(hù)理能力并經(jīng)考核合格獲得?？瀑Y格證書(shū)的注冊(cè)護(hù)士。 臨床護(hù)理專家臨床護(hù)理專家(Clinical Nurse Specia

25、list，CNS) 美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)(ANA)的定義：CNS是具有碩士或博士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且精通某臨床專科特殊領(lǐng)域的知識(shí)和技能并有較高護(hù)理水平者。2、我國(guó)對(duì)SN和CNS的認(rèn)識(shí) 國(guó)內(nèi)目前關(guān)于兩個(gè)名稱的概念還較為模糊，如2005-2010年的護(hù)理發(fā)展規(guī)劃綱要所提的“專業(yè)護(hù)士”并未具體闡述其內(nèi)涵。不同專家學(xué)者對(duì)其稱謂尚未統(tǒng)一，對(duì)CNS的翻譯有“?？谱o(hù)士”和“臨床護(hù)理專家”兩種。但在角色要求上還是分兩個(gè)層次： ?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士 （ SN ）：指的應(yīng)該是經(jīng)過(guò)某?？葡到y(tǒng)培訓(xùn)后獲得某?？瀑Y格證書(shū)的注冊(cè)護(hù)士。 臨床護(hù)理專家臨床護(hù)理專家（CNS）：是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的理論和實(shí)踐培養(yǎng)的護(hù)士，有豐富的臨床

26、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，同時(shí)應(yīng)具有碩士及以上學(xué)位，并指出CNS 同樣要經(jīng)過(guò)統(tǒng)一資格認(rèn)證。3、護(hù)士執(zhí)照與SN、CNS資格證 書(shū)的職能區(qū)別（1）護(hù)士執(zhí)照：是護(hù)士執(zhí)業(yè)所必需的、基本的資質(zhì)要求，著重于對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理能力的考核。（2）SN和CNS資格證書(shū)：v確認(rèn)在普通注冊(cè)護(hù)士基礎(chǔ)上、在特定的專業(yè)領(lǐng)域方面有較高或精湛的專業(yè)技能。v增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任透明度，有助于護(hù)理質(zhì)量提高。v同時(shí)，可增加護(hù)士職業(yè)滿意度、增強(qiáng)自信心、受到認(rèn)可和尊重，有助于和醫(yī)生的合作。4、專科護(hù)士職責(zé)（1）、利用?？谱o(hù)士在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。 （2）、對(duì)同業(yè)的護(hù)理

27、人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。 （3）、開(kāi)展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。 （4）、參加相應(yīng)的管理委員會(huì)，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作和成本效益的核算工作。 預(yù)預(yù) 防防教教 育育咨咨 詢?cè)冄醒?究究治治 療療管管 理理醫(yī)護(hù)合作醫(yī)護(hù)合作共同參與共同參與專科護(hù)士職責(zé)5、專科護(hù)士的作用（1）?？谱o(hù)士可節(jié)約醫(yī)療等成本；（2）專科護(hù)士能更好為患者服務(wù)：專科護(hù)士培訓(xùn)完成后，不僅能夠指導(dǎo)病人，而且還會(huì)帶動(dòng)醫(yī)院整個(gè)護(hù)理水平的提升。（3）留住護(hù)士人才：政府部門(mén)能夠盡快支持培養(yǎng)?？谱o(hù)士的政策；（4）在護(hù)理實(shí)踐中的作用：循證護(hù)理實(shí)踐；識(shí)別有

28、效策略；促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量；利用先進(jìn)技術(shù)；改善病人及其家庭的臨終經(jīng)歷； （5）在護(hù)理管理中的作用：重點(diǎn)參與專業(yè)管理，如：制定?？谱o(hù)理工作指引；修定護(hù)理記錄表格；規(guī)范護(hù)理程序等；（6）?？谱o(hù)士在與相關(guān)人士溝通、合作中的作用：與醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師的合作；與社區(qū)工作者的合作；與高層管理者的溝通；與前期教育者的溝通。 6、國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)士發(fā)展歷程 美國(guó)1954年，在不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)技術(shù)力的形勢(shì)驅(qū)動(dòng)下，美國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位碩士以上水平的教育。1958年第一位碩士學(xué)位精神病學(xué)臨床護(hù)理專家。20世紀(jì)60年代，美國(guó)對(duì)護(hù)理家的要求是“不但具有專業(yè)技能，還需懂得行為學(xué)”，而且已擴(kuò)展

29、到臨床的許多專業(yè)，包括ICU、急救、糖尿病、造口、癌癥、臨終、感染控制等領(lǐng)域。 英國(guó)20世紀(jì)60年代開(kāi)始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度，但與美國(guó)不同的是專科護(hù)士的培養(yǎng)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育。根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，設(shè)置包括理論、實(shí)踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃n程進(jìn)行培訓(xùn)。 日本1987年開(kāi)始對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行分類和討論1993年開(kāi)始13個(gè)專業(yè)培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才1996年制定了臨床護(hù)理專家和?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度 香港香港自1992年開(kāi)發(fā)了21個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域 臺(tái)灣臺(tái)灣?？谱o(hù)士認(rèn)證2001年剛剛起步 大陸20世紀(jì)80年代末90年代初，提出在?？谱o(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)士的觀點(diǎn)2000年邵逸夫醫(yī)院借鑒美國(guó)羅馬琳達(dá)醫(yī)學(xué)中心的管理經(jīng)

30、驗(yàn)，先在國(guó)內(nèi)設(shè)立了高級(jí)臨床?？谱o(hù)士角色，培養(yǎng)了糖尿病和傷口、造口?？谱o(hù)士，邁出了國(guó)內(nèi)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐第一步。2001年中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院、香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院和香港造瘺治療師學(xué)會(huì)聯(lián)合開(kāi)辦了中國(guó)內(nèi)地第一所造口治療師學(xué)校2005年2月，廣東省衛(wèi)生廳委托香港理工大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合進(jìn)行研究生課程?？谱o(hù)士試點(diǎn)工作。開(kāi)設(shè)了糖尿病、老年病、醫(yī)院感染控制、重癥監(jiān)護(hù)四個(gè)專科的培訓(xùn)通過(guò)各方面的努力，我國(guó)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度從無(wú)到有，實(shí)踐領(lǐng)域也逐漸發(fā)展，?？谱o(hù)士對(duì)提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用也愈加顯著7、專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證機(jī)構(gòu) 國(guó)外：由各專業(yè)護(hù)理協(xié)會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)認(rèn)證。如美國(guó)由各州護(hù)理協(xié)會(huì)及其下屬?？瀑Y格認(rèn)證

31、機(jī)構(gòu)進(jìn)行SN的培訓(xùn)、考前輔導(dǎo)、考核、證書(shū)頒發(fā)以及再認(rèn)證。 國(guó)內(nèi)：一般由各省、地區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)組織培訓(xùn)認(rèn)證，少數(shù)由市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可；以“培訓(xùn)基地”形式進(jìn)行為期2-3個(gè)月的培訓(xùn)。8、?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容及要求國(guó)外：經(jīng)?？评碚?臨床實(shí)踐+?？谱o(hù)理研究學(xué)習(xí)（一般為數(shù)月），考核合格后頒發(fā)資格證書(shū)并注冊(cè)。注冊(cè)年限及條件各國(guó)或各專科有所差別。國(guó)內(nèi)： 2007 年衛(wèi)生部組織專家針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤等5 個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域,研究制定了專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱,就培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。 ?？评碚?臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，考核合格頒發(fā)證書(shū)。暫無(wú)注冊(cè)及資質(zhì)復(fù)

32、審要求。江西省專科護(hù)士培訓(xùn)領(lǐng)域2014年6月急診急救、血液凈化、手術(shù)室、腫瘤、靜脈輸液、危重癥護(hù)理第一期?？谱o(hù)士順利畢業(yè)今年將新增5個(gè)專業(yè)糖尿病、傷口造口、心血管、骨科及產(chǎn)科護(hù)理9、?？谱o(hù)士培養(yǎng)涉及專業(yè)及規(guī)模國(guó)外：自1945年第一個(gè)麻醉?？谱o(hù)理認(rèn)證項(xiàng)目建立，至2000年，美國(guó)和加拿大已有41萬(wàn)名護(hù)士取得SN資格證書(shū)。美國(guó)和加拿大（北美地區(qū)），在2000年已有67家SN認(rèn)證機(jī)構(gòu)，涉及95種項(xiàng)目，涵蓋134個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域，某些專科領(lǐng)域細(xì)化到新生兒、兒童和成人。 美國(guó)，截止到2003年8月1日，有19596名腫瘤?？谱o(hù)士；2006年4月，有39091急癥?？谱o(hù)士注冊(cè)。 日本，1995年開(kāi)始實(shí)施SN制

33、度，到2005年已有14個(gè)專業(yè)共1200余名護(hù)士獲資格認(rèn)證。 迄今全國(guó)各地已有造口、急診急救、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)科、糖尿病、腫瘤、血液凈化、器官移植、透析、老年、兒科等10余個(gè)SN領(lǐng)域。10、對(duì)?？谱o(hù)士的角色要求 國(guó)外國(guó)外 美國(guó)：要求SN需具備判斷和推理能力、評(píng)判性思維、護(hù)理實(shí)踐、協(xié)作、整體思想、變通能力和終身學(xué)習(xí)能力。 日本：實(shí)踐、指導(dǎo)、商談能力。 國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi) 臨床實(shí)踐能力:包括?？浦R(shí)應(yīng)用、提供護(hù)理服務(wù)、發(fā)現(xiàn)解決護(hù)理問(wèn)題、應(yīng)用護(hù)理程序和基本技術(shù)操作能力等。 教學(xué)、指導(dǎo)能力:包括指導(dǎo)護(hù)士解決疑難問(wèn)題、指導(dǎo)護(hù)士制定護(hù)理計(jì)劃、指導(dǎo)?？撇僮鳌⒔M織教學(xué)查房能力等。 咨詢能力:包括為護(hù)士提供相關(guān)?？浦R(shí)

34、、為病人提供相關(guān)?？浦R(shí)、為家屬提供相關(guān)?？浦R(shí)等。 科研能力:包括獲取信息、進(jìn)行科研、論文撰寫(xiě)能力等。11、臨床護(hù)理專家（CNS）培養(yǎng) 國(guó)際護(hù)士理事會(huì)（International Council of Nurses, ICN）于2001年界定CNS的能力是指：“為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)所要求的特別知識(shí)、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)” 。這里的“個(gè)人特質(zhì)”（Personal Attributes）隱含了多個(gè)方面的意義，即個(gè)性特征、人格發(fā)展、身體素質(zhì)及專業(yè)態(tài)度。（1 1）. . 國(guó)外國(guó)外 美國(guó)CNS培養(yǎng)（加拿大和英國(guó)參照美國(guó)模式）培養(yǎng)對(duì)象： 2003年美國(guó)CNS協(xié)會(huì)出臺(tái)了“CNS培訓(xùn)項(xiàng)目指南”，要求獲得研究生學(xué)位并有一定?？谱o(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士。對(duì)CNS的角色定位：臨床實(shí)踐專家、教育者、咨詢者、研究者、管理者、改革者。培訓(xùn)時(shí)間一般為2年的課程。規(guī)模及注冊(cè)要求：到2003年全美已有6萬(wàn)余名CNS認(rèn)證的護(hù)士，認(rèn)證領(lǐng)域達(dá)40多個(gè)；CNS有效期為5 年，期間要到達(dá)規(guī)定的繼