斷指再植的術(shù)后一般護(hù)理PPT課件

1、1;.1.1.掌握斷指再植手術(shù)后的一般護(hù)理掌握斷指再植手術(shù)后的一般護(hù)理2.2.了解斷指再植術(shù)后的藥物應(yīng)用了解斷指再植術(shù)后的藥物應(yīng)用1.1.斷指再植的概念、分類斷指再植的概念、分類2.2.斷指術(shù)前急救與保存斷指術(shù)前急救與保存3.3.斷指再植術(shù)后的一般護(hù)理斷指再植術(shù)后的一般護(hù)理4.4.斷指再植術(shù)后的藥物應(yīng)用斷指再植術(shù)后的藥物應(yīng)用2;.1.1.斷指再植的概念：斷指再植的概念： 把完全離斷和不完全離斷的指體，在光學(xué)放大鏡的注視下，把完全離斷和不完全離斷的指體，在光學(xué)放大鏡的注視下，采取清創(chuàng)，血管吻合，骨骼固定，肌腱神經(jīng)修復(fù)等一系列外采取清創(chuàng)，血管吻合，骨骼固定，肌腱神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù)，將手指重新

2、縫合回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，加之術(shù)后科手術(shù)，將手指重新縫合回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，加之術(shù)后各方面的綜合治理，使之成活，并恢復(fù)一定功能的高精細(xì)手各方面的綜合治理，使之成活，并恢復(fù)一定功能的高精細(xì)手術(shù)！術(shù)！3;.2.2.斷指分類斷指分類: : （1 1）完全離斷完全離斷: :無(wú)連續(xù)或無(wú)生機(jī)組織連續(xù)無(wú)連續(xù)或無(wú)生機(jī)組織連續(xù) （2 2）不完全離斷：相連組織的橫斷面積小于斷截面面積的）不完全離斷：相連組織的橫斷面積小于斷截面面積的1/4,1/4,或殘留皮膚不超過(guò)周徑的或殘留皮膚不超過(guò)周徑的1/8.1/8.4;.1.1.止血包扎，保存斷指，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)止血包扎，保存斷指，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)2.2.不完全離斷者夾板固定不完全離

3、斷者夾板固定3.3.完全離斷者用清潔敷料包扎好，干燥冷藏方法保存。完全離斷者用清潔敷料包扎好，干燥冷藏方法保存。切忌：直接與冰塊接觸冷凍，液體浸泡切忌：直接與冰塊接觸冷凍，液體浸泡4.4.時(shí)間，溫度：肌細(xì)胞常溫下缺血時(shí)間，溫度：肌細(xì)胞常溫下缺血6-76-7小時(shí)不可逆死亡小時(shí)不可逆死亡 迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，低溫保存迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，低溫保存5;.6;.1.1.安靜、舒適、空氣流通的病房安靜、舒適、空氣流通的病房2.2.室溫室溫24242626，濕度濕度60%60%70%70%3.3.術(shù)后需絕對(duì)臥床術(shù)后需絕對(duì)臥床7-107-10天天, ,注意骶尾部皮膚！注意骶尾部皮膚！4.4.患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，局部

4、制動(dòng)，保持功能位！患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，局部制動(dòng)，保持功能位！患指上患指上方以方以60W60W烤燈持續(xù)照射烤燈持續(xù)照射，燈距為，燈距為30-6030-60厘米厘米6.6.禁止患者及家屬吸煙禁止患者及家屬吸煙7.7.飲食指導(dǎo)：高蛋白，高纖維，忌辛辣，忌煙酒飲食指導(dǎo)：高蛋白，高纖維，忌辛辣，忌煙酒! !7;.1.1.防止血管痙攣：一般使用罌粟堿注射液防止血管痙攣：一般使用罌粟堿注射液30mg30mg肌肉注射，肌肉注射，q6h,q6h,連續(xù)使用一周，連續(xù)使用一周，或遵醫(yī)囑。注意防止皮膚硬結(jié)！或遵醫(yī)囑。注意防止皮膚硬結(jié)！2.2.抗凝藥物的使用：低分子肝素鈉?？鼓幬锏氖褂茫旱头肿痈嗡剽c。使

5、用肝素時(shí)，一般均用使用肝素時(shí)，一般均用輸液泵輸液泵靜脈點(diǎn)靜脈點(diǎn)滴滴維持維持，需另建靜脈通道。，需另建靜脈通道。速度：速度：每分鐘每分鐘5-85-8滴滴（或（或20ml/20ml/小時(shí)）小時(shí)）。持續(xù)給。持續(xù)給藥藥3 35 5天后停藥。天后停藥。用藥期間注意監(jiān)測(cè)凝血功能！用藥期間注意監(jiān)測(cè)凝血功能！8;.4.4. 加強(qiáng)疼痛護(hù)理，加強(qiáng)疼痛護(hù)理， 因?yàn)橐驗(yàn)樘弁磁c躁動(dòng)是誘發(fā)血管痙攣因素之一，疼痛可使機(jī)體釋放疼痛與躁動(dòng)是誘發(fā)血管痙攣因素之一，疼痛可使機(jī)體釋放5-5-羥色胺等疼痛遞質(zhì)，其有強(qiáng)烈的羥色胺等疼痛遞質(zhì)，其有強(qiáng)烈的收縮血管作用，導(dǎo)致血管腔閉塞或血栓形成。術(shù)后收縮血管作用，導(dǎo)致血管腔閉塞或血栓形成。術(shù)后3-43-4天天應(yīng)應(yīng)給予給予適當(dāng)適當(dāng)有效鎮(zhèn)痛有效鎮(zhèn)痛。 3.3. 預(yù)防感染，遵醫(yī)囑定時(shí)使用抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑定時(shí)使用抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離。9;.1.1.斷指再植的概念，分類斷指再植的概念，分類2.2.急救保存：止血，冷藏快速轉(zhuǎn)運(yùn)急救保存：止血，冷藏快速轉(zhuǎn)運(yùn)3.3.術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理: :病室環(huán)境，患肢抬高制動(dòng)嚴(yán)病室環(huán)境，患肢抬高制動(dòng)嚴(yán)格臥床，斷指的烤燈保溫，