支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理PPppt課件

1、支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理1;.2學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理1了解支氣管擴(kuò)張的概念。了解支氣管擴(kuò)張的概念。2熟悉支氣管擴(kuò)張的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、治療要點(diǎn)及保健指導(dǎo)。熟悉支氣管擴(kuò)張的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、治療要點(diǎn)及保健指導(dǎo)。3掌握支氣管擴(kuò)張病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。掌握支氣管擴(kuò)張病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。4熟練掌握體位引流護(hù)理。熟練掌握體位引流護(hù)理。5學(xué)會(huì)纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理。學(xué)會(huì)纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理。6具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。3概述概述支氣管擴(kuò)張癥（支氣管擴(kuò)張癥（b

2、ronchiectasis）是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張及變形的慢性支氣管化膿性疾病。多于幼年、青年期起病，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張及變形的慢性支氣管化膿性疾病。多于幼年、青年期起病，常有童年患麻疹、百日咳后繼發(fā)支氣管肺炎的病史。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量常有童年患麻疹、百日咳后繼發(fā)支氣管肺炎的病史。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。本病男性多于女性，隨著免疫接種和抗生素的應(yīng)用，發(fā)病率已明膿痰和反復(fù)咯血。本病男性多于女性，隨著免疫接種和抗生素的應(yīng)用，發(fā)病率已明顯降低。顯降低。支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)

3、理4護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估-健康史健康史支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理2支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素 1.支氣管支氣管-肺組織感染和阻塞肺組織感染和阻塞 嬰幼兒患麻疹、百日咳后并發(fā)支氣管肺炎是支氣管嬰幼兒患麻疹、百日咳后并發(fā)支氣管肺炎是支氣管-肺組織感染和支氣管阻肺組織感染和支氣管阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因。塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因。 支氣管擴(kuò)張常好發(fā)于支氣管擴(kuò)張常好發(fā)于左下肺左下肺 。5護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)癥狀癥狀支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張病程呈慢性經(jīng)過(guò)，多在兒童或青年時(shí)起病，多數(shù)病人童年有麻

4、疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后常有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染。（1）慢性咳嗽伴大量膿痰慢性咳嗽伴大量膿痰 （2）反復(fù)咯血反復(fù)咯血 （3）反復(fù)肺部感染反復(fù)肺部感染 （4）慢性感染中毒癥狀慢性感染中毒癥狀 6護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)體征體征支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張病人早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常體征，病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，?？陕劶跋滦夭考氨巢烤窒扌?、固定性粗濕啰音。下胸部及背部局限性、固定性粗濕啰音。由肺結(jié)核病引起者，常在肩胛間區(qū)聞及濕啰音。部分慢性病人伴有杵狀指（趾）。 7護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估三、實(shí)驗(yàn)室檢查三、實(shí)驗(yàn)室檢查支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管

5、擴(kuò)張癥病人的護(hù)理1實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 2胸部胸部X線檢查線檢查 3胸部胸部CT檢查檢查 痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌 。管壁增厚的柱狀擴(kuò)張，或成串成簇的囊管壁增厚的柱狀擴(kuò)張，或成串成簇的囊樣改變。樣改變。粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影 。8護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估三、實(shí)驗(yàn)室檢查三、實(shí)驗(yàn)室檢查支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理4支氣管造影支氣管造影 5纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡可確診本病，確定病變部位、性質(zhì)、可確診本病，確定病變部位、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度，為治療或手術(shù)切除范圍、

6、嚴(yán)重程度，為治療或手術(shù)切除提供重要參考依據(jù)。提供重要參考依據(jù)。 可明確出血、擴(kuò)張或阻塞部位，還可可明確出血、擴(kuò)張或阻塞部位，還可進(jìn)行局部灌洗，取得沖洗液作微生物進(jìn)行局部灌洗，取得沖洗液作微生物學(xué)檢查。學(xué)檢查。 9護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理心理心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況 支氣管擴(kuò)張病人可因病情反復(fù)發(fā)生，而產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒；大咯血或反復(fù)咯支氣管擴(kuò)張病人可因病情反復(fù)發(fā)生，而產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒；大咯血或反復(fù)咯血不止時(shí)，病人常出現(xiàn)緊張、懼怕等心理反應(yīng)。血不止時(shí)，病人常出現(xiàn)緊張、懼怕等心理反應(yīng)。10護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估四、治療要點(diǎn)四、治療要點(diǎn)支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支

7、氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理防治呼吸道反復(fù)感染防治呼吸道反復(fù)感染 促進(jìn)痰液引流促進(jìn)痰液引流 手術(shù)手術(shù) 11護(hù)理診斷護(hù)理診斷支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理 與痰液粘稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)與痰液粘稠、咳嗽無(wú)力有關(guān) 清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效 有窒息的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn)與慢性炎癥致支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張及血管瘤破裂與慢性炎癥致支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張及血管瘤破裂出血有關(guān)出血有關(guān) 組織完整性受損組織完整性受損 與大咯血有關(guān)與大咯血有關(guān) 缺乏有關(guān)支氣管擴(kuò)張的預(yù)防缺乏有關(guān)支氣管擴(kuò)張的預(yù)防 保健知識(shí)。保健知識(shí)。知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏12護(hù)理措施護(hù)理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人

8、的護(hù)理（一）清理呼吸道無(wú)效（一）清理呼吸道無(wú)效1遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物（1）抗菌藥物）抗菌藥物（2）祛痰劑和支氣管舒張劑）祛痰劑和支氣管舒張劑13支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理2體位引流體位引流 3吸痰吸痰 痰液粘稠無(wú)力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰。痰液粘稠無(wú)力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰。護(hù)理措施護(hù)理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 4纖維支氣管鏡應(yīng)用纖維支氣管鏡應(yīng)用14支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) （二）組織完整性受損及有窒息的危險(xiǎn)（二）組織完整性受損及有窒息的危險(xiǎn) （三）健康教育（三）健康教育 1疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬介紹

9、支氣管擴(kuò)張的相關(guān)知識(shí)疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬介紹支氣管擴(kuò)張的相關(guān)知識(shí)2培養(yǎng)病人自我保健的意識(shí)和能力培養(yǎng)病人自我保健的意識(shí)和能力 1）預(yù)防呼吸道感染：）預(yù)防呼吸道感染：2）自我護(hù)理：）自我護(hù)理：3）自我監(jiān)測(cè)病情：）自我監(jiān)測(cè)病情：15思考題思考題支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理 1。支氣管擴(kuò)張癥病人童有。支氣管擴(kuò)張癥病人童有 、 或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后常有反常有反 復(fù)發(fā)作的復(fù)發(fā)作的 。2支氣管擴(kuò)張好發(fā)于支氣管擴(kuò)張好發(fā)于A雙上葉多于雙下葉雙上葉多于雙下葉 B左側(cè)多于右側(cè)左側(cè)多于右側(cè) C左下葉多于右下葉左下葉多于右下葉 D肺結(jié)核引起者好發(fā)于上葉前段肺結(jié)核引起者好發(fā)于