急性腎衰健康指導ppt課件

1、急性腎衰（急性腎衰（ARF）患者健康指導）患者健康指導骨髓移植2014年1月刊1;.學習重點：學習重點：掌握恢復期飲食、用藥注意事項及運動鍛煉方法掌握恢復期飲食、用藥注意事項及運動鍛煉方法了解各期的飲食、用藥及運動鍛煉方法了解各期的飲食、用藥及運動鍛煉方法熟悉各期的治療方法和注意事項熟悉各期的治療方法和注意事項2;.治療：治療：原則原則: 去除病因，積極治療原則病、減輕去除病因，積極治療原則病、減輕癥狀，改善腎功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生癥狀，改善腎功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生3;.少尿期：少尿期：去除病因去除病因飲食和營養(yǎng)飲食和營養(yǎng) 選擇高糖、低蛋白、富含維生 素的食物，盡可能供給足夠的能量控制水和鈉攝

2、入控制水和鈉攝入 堅持量入為出的原則，嚴格限制水、鈉攝入糾正代謝性酸中毒、電解質紊亂糾正代謝性酸中毒、電解質紊亂透析治療透析治療4;.多尿期：多尿期：早期早期 監(jiān)測尿量、電解質和血壓變成，及時糾正水、電解質紊亂血漿肌酐接近正常（血漿肌酐接近正常（44-133umol/L ）時）時 ,應增加飲食中蛋白質攝入量5;.恢復期：恢復期： 休息休息 加強營養(yǎng)加強營養(yǎng) 防治感染防治感染6;.健康指導：健康指導：飲食營養(yǎng)飲食營養(yǎng)運動鍛煉運動鍛煉用藥指導用藥指導7;.呵護腎臟：呵護腎臟：2006年起 每年3月份的第 二個星期四 今年腎臟病日主題是：今年腎臟病日主題是： 保護腎臟保護腎臟 挽救生命挽救生命! 8

3、;.呵護腎臟：呵護腎臟：冬天做好保暖冬天做好保暖不亂吃藥不亂吃藥 多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性不暴飲暴食不暴飲暴食治療感冒、反復發(fā)作的扁桃腺炎治療感冒、反復發(fā)作的扁桃腺炎適量飲水不憋尿適量飲水不憋尿控制糖尿病和高血壓控制糖尿病和高血壓不喝成分不明的井、河水不喝成分不明的井、河水 以免鉛、鎘等重金屬損害積極處理泌尿道結石積極處理泌尿道結石定期檢查定期檢查 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查9;.預防：預防：補充水分防腎衰竭保持小便通暢，留心尿液的變化定期體檢防遺傳性腎病飲食清淡忌過度用補品，減低食物中油脂比例不飲酒、不吸煙預防感冒和流感加強體育鍛煉，增加機體的抵抗力勤洗澡

4、、勤換衣服等，有利于預防感染10;.臨床上 飲食治療應針對臨床各期的不同表現(xiàn) 來調節(jié)不同的營養(yǎng)成分 例如：鉀鉀 少尿期 鉀離子滯留，應限制含鉀高的食物 多尿期 應補充鉀。一般當尿量1500-3000ml/d，可選擇含鉀高的食物 含鉀高的食物 飲食營養(yǎng)飲食營養(yǎng):11;.含鉀高的食物：含鉀高的食物：谷類谷類：全谷類、小麥肧芽奶類奶類：各類調味乳奶肉類肉類：鵝肉、沙丁魚、家禽類、魚和瘦肉含鉀量高豆類豆類：紅豆、綠豆、大豆等蔬菜類蔬菜類：深色蔬菜類含量高，另有紫菜、海帶、胡蘿卜、菠菜、土豆等水果類水果類：香蕉、硬柿、香瓜、棗子、橙子、芒果含量最高。柑橘、蘋果、杏、櫻桃、木瓜、葡萄含鉀也較多其它其它:巧

5、克力、花生、烤紅薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、堅果類尤其是腰果， 南瓜子，及罐頭類腌制品12;.飲食營養(yǎng)：飲食營養(yǎng)：少尿期少尿期 限制食入量同時適當補充營養(yǎng)，給予低容量、低鈉、高熱量、高維生素、適量蛋白質多尿期多尿期 2-3天后給予高蛋白，充足的熱量，豐富的維生素，鈉鉀及水分恢復期恢復期 優(yōu)質低蛋白、清淡易消化食物、新鮮蔬菜和適量水果13;.飲食注意：飲食注意：在滿足患者身體對蛋白質基本需求的前提下，盡量減少蛋白質的攝入，避免加重腎臟負擔慎食高鉀食品忌食植物蛋白 忌食一切豆類、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物忌食辛辣刺激食品保持低鹽飲食無明顯的水腫，則不必限制飲水14;.優(yōu)質蛋白：優(yōu)質蛋白：蛋

6、白質攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應蛋白質攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應血漿蛋白低而無氮質血癥者血漿蛋白低而無氮質血癥者 應進高蛋白飲食，蛋白質應在6080g/d或更高。出現(xiàn)氮質血癥出現(xiàn)氮質血癥 應限制蛋白質攝入總量，當血肌酐為170440umolL時，蛋白質以0.6g/kg.d為宜有大量蛋白尿大量蛋白尿者 每丟失1g尿蛋白，可額外補充1.5g蛋白質血肌酐440umol/L時 蛋白質的攝入量應進一步減少，以總量30g/d15;.優(yōu)質蛋白：優(yōu)質蛋白：優(yōu)質蛋白是指含必需氨基酸高，而非必需氨基酸低的蛋白質優(yōu)質蛋白是指含必需氨基酸高，而非必需氨基酸低的蛋白質以禽蛋類及乳類禽蛋類及乳類為主，輔以肉類、

7、魚類主食最好采用麥淀粉(面粉抽提去蛋白質即麥膠面制品)盡量少用精面食，以減少非必需氨基酸的攝人為了使攝入的蛋白質獲得最大利用，在采取低蛋白質飲食的同時，還必須補充能量，飲食中注意補充營養(yǎng)及維生素至少35kcal/kg.d的熱量主要由糖供給，可吃水果、蔬菜、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。 16;.由此可見：由此可見：腎病患者補充蛋白質并非越多越好，而是在限量下越精越好，就是我們所說的優(yōu)質低蛋白飲食優(yōu)質低蛋白飲食，這樣才能即合理補充蛋白質又不致于損傷我們的腎臟。17;.運動鍛煉：運動鍛煉：增強機體的抗病能力保持愉快的心情增加進食量從而提高營養(yǎng)增進提抗力便于更好的控制血壓、鍛煉心臟功能改善腎性骨病的發(fā)病率適宜的運動，如太極拳、散步太極拳、散步等18;.用藥指導：用藥指導：要注意選用療效佳、對腎功能影響小的藥物一定要遵照醫(yī)囑服藥，