良性前列腺增生癥課件

1、良性前列腺增生癥（BPH）Benign Prostatic Hyperplasia老年BPH患者心血管疾病患病率高 一項對老年BPH患者臨床特點及用藥情況分析的研究顯示： BPH患者中合并高血壓者達79%BPH患者中合并冠心病者達38% 研究設計 一項患者臨床資料分析研究，共納入100例BPH患者，采用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）、生活質量量表（QOL）對患者進行評價。所有患者均詳細詢問 心血管病史并檢測前列腺特異性抗原（PSA）水平，采用腹部超聲測量前列腺體積（PV）。研究旨在探討B(tài)PH與心血管疾病的關系。前列腺體積越大，高血壓和冠心病發(fā)生率越高一項患者臨床資料分析結果顯示：研究設計一項

2、病例資料分析研究，共納入276例患者，按照其合并癥及體檢結果，分為高血壓組，冠心病組，糖尿病組合對照組。研究旨在評估前列腺體積與高血壓、冠心病、糖尿病之間的關系。腦卒中患者BPH發(fā)病率高一項在腦卒中患者慢性期的調查顯示：男性腦卒中患者中BPH發(fā)病率高達56%BPH56%BPH藥物早期治療腦卒中伴BPH患者的獲益一項隨機對照研究結果顯示：使用BPH藥物早期治療腦卒中伴BPH的尿潴留患者可縮短尿管停留時間 4天4天天P0.01減少尿管依賴61.5%P0.05降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率55.6%P60ml，患者隨機分為2組，治療組（n=30）患者在腦卒中常規(guī)處理的基礎上，在留置尿管次日起給予非那雄胺5

3、mg，每日一次，以及特拉唑嗪1mg，每晚一次，直至成功拔除尿管；對照組（n=32）單純按腦卒中常規(guī)處理。2組病例每天用1/5000呋喃西林500ml沖洗膀胱1次。主要觀察指標包括尿管停留時間，尿管依賴的例數(shù)以及發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的例數(shù)。年齡、年齡、前列腺體積和血清和血清PSA是是BPH臨床進展的三大高危因素臨床進展的三大高危因素MTOPS研究顯示：前列腺體積30mL，臨床進展風險增加約65%研究設計MTOPS是一項長期雙盲研究（平均隨訪4.5年），3047例男性隨機分組接受安慰劑、多沙唑嗪、非那雄胺以及聯(lián)合治療（多沙唑嗪+非那雄胺），比較其對BPH臨床進展的療效，主要研究終點是總體臨床進展。臨床

4、進展定義為美國泌尿外科協(xié)會癥狀評分增加4分以上、急性尿潴留、尿失禁、腎功能不全或反復尿路感染。其中737例患者接受安慰劑治療。通過回歸模型評估絕對風險與預先設定的協(xié)變量的基線水平間的相關性BPH患者自然病程顯示：患者自然病程顯示：未接受治療，病情進行性加重未接受治療，病情進行性加重PLESS研究結果顯示，隨訪4年的安慰劑組患者前列腺體積平均增大14%7%的患者發(fā)生急性尿潴留10%的患者需要接受外科手術治療13%的患者發(fā)生急性尿潴留或需要接受BPH相關手術研究設計a.PLESS是一項雙盲、隨機、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺增生的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預定的次要終點包括4年內出現(xiàn)需要BPH相關手術或急性尿潴留的情況。BPH高?；颊咝枰L期堅持治療高危患者需要長期堅持治療 BPH進展高危的患者長期堅持用藥是藥物治療成敗的關鍵 臨床醫(yī)生應告知患者長期堅持用藥的必要性和不接受治療可能出現(xiàn)BPH臨床進展的危險縮小體積是阻止是阻止BPH進展的關鍵進展的關鍵 ICBPH指出5：BPH的治療目標：縮小前列腺體積和減輕梗阻，從而改善癥狀和/或預防遠期并發(fā)癥2011CUA指南推薦意見：BPH治療的短期目標為緩解患者的下尿路癥狀，長期目標為延緩疾病的臨床進展，預防并發(fā)癥的發(fā)生對于具有BPH高臨床進展風險