骨科牽引術(shù)護(hù)理

1、骨科牽引術(shù)的護(hù)理骨科牽引術(shù)的護(hù)理一、牽引目的和作用一、牽引目的和作用 1、骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定2、矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。3、肢體制動(dòng)減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散。4、解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。5、使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。6、便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。二、牽引用具二、牽引用具牽引床牽引架牽引弓 牽引針 牽引繩：無(wú)伸縮性，結(jié)實(shí)光滑，以尼龍繩、細(xì)麻繩好?；?chē) ：光滑、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，固定牢固牽引重量：可選用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牽引錘或砂袋，根據(jù)病人病情變化進(jìn)行牽引重量的增減。牽引錘必須有重量標(biāo)記，以利于計(jì)算牽引總重

2、量顱骨牽引三、牽引種類三、牽引種類l皮膚牽引皮膚牽引l兜帶牽引：兜帶牽引：頜枕帶牽引骨盆牽引 骨盆兜懸吊牽引l骨牽引骨牽引 皮牽引皮牽引l又稱間接牽引，利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對(duì)肢體施加牽引力。l特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，不需穿入骨組織，無(wú)創(chuàng)傷性l缺點(diǎn)：不能承受過(guò)大拉力，牽引重量不超過(guò)5kg，適用于少兒或老年人，牽引時(shí)間不宜過(guò)久，一般為2-4周。 兜帶牽引兜帶牽引 l枕頜帶牽引：枕頜帶牽引：用枕頜帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引。重量3-10kg。適用于頸椎骨折、脫位、頸椎間盤(pán)突出癥和神經(jīng)根型頸椎病。l骨盆牽引：骨盆牽引：用骨盆牽引帶包托于骨盆，保證其寬度的2/3在髂嵴以上的腰部，兩側(cè)各一個(gè)牽

3、引帶，牽引重量相等，重量一般不應(yīng)超過(guò)10kg。床腳抬高20-25cm，作對(duì)抗?fàn)恳?。適用于腰椎間盤(pán)突出癥及腰神經(jīng)根刺激癥者。l骨盆兜懸吊牽引：骨盆兜懸吊牽引：用骨盆懸吊帶通過(guò)滑輪及牽引支架進(jìn)行牽引，適用于骨盆骨折有明顯分離移位或骨盆環(huán)骨折有向上移位和分離移位者。骨牽引骨牽引l又稱直接牽引。把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼針直接牽拉骨骼。l特點(diǎn)：骨牽引力量較大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)到有效調(diào)節(jié)。l缺點(diǎn)：有創(chuàng)性，要預(yù)防感染。四、牽引術(shù)后護(hù)理四、牽引術(shù)后護(hù)理l心理護(hù)理l維持有效血液循環(huán)l保持有效牽引l并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理l病人：疼痛、長(zhǎng)時(shí)間臥床，活動(dòng)受限、自理能力下降，思想和情緒波動(dòng)l

4、告知牽引目的，及時(shí)溝通、疏導(dǎo)l給予關(guān)心和幫助，作好生活護(hù)理維持有效血液循環(huán)維持有效血液循環(huán) l隨時(shí)觀察肢端血液循環(huán)：肢端皮膚顏色、皮膚溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指(趾)活動(dòng)情況l傾聽(tīng)病人主訴：疼痛、麻木等l及時(shí)查明原因：包扎過(guò)緊、牽引重量過(guò)大等保持有效牽引保持有效牽引 l防止松散或脫落，加強(qiáng)固定l保持牽引錘懸空，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行 l體位安置符合要求：功能位、床頭或床位抬高l 牽引重量不可隨意增減并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理l皮膚水皰和壓瘡：牽引重量不宜過(guò)大，按摩骨隆突處。l血管和神經(jīng)損傷 ：加強(qiáng)觀察。l防止?fàn)恳樆瑒?dòng)、偏移，保持牽引針眼干燥、清潔。l關(guān)節(jié)僵硬：加強(qiáng)肢體功能鍛煉。l足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，穿丁字形，置于功能位。l墜積性肺炎：練習(xí)深呼吸、用力咳嗽，翻身拍背，用拉手練習(xí)起坐 。l便秘：多飲水，多吃粗纖維素食物；按摩腹部。 牽引病人的護(hù)理目標(biāo)牽引病人的護(hù)理目標(biāo)l保證牽引效果，