急性呼吸道感染課件

1、急性呼吸道感染急性呼吸道感染2/5/2022急性呼吸道感染概念概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥是鼻腔、咽或喉部急性炎癥 的概稱。的概稱。 常見病原體為常見病原體為病毒病毒，少數(shù)是細菌，發(fā)病，少數(shù)是細菌，發(fā)病 無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。 一般病情較輕，病程較短，預后良好。一般病情較輕，病程較短，預后良好。2/5/2022急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、普通感冒：一、普通感冒： 俗稱俗稱“傷風傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。 常見病原體為鼻病毒，冠狀病毒，流感常見病原體為鼻病

2、毒，冠狀病毒，流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒，和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒，?？刹《竞涂滤_奇病毒。埃可病毒和柯薩奇病毒。2/5/2022急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、普通感冒：一、普通感冒： 起病急，咽部癥狀、鼻部癥狀重，全身起病急，咽部癥狀、鼻部癥狀重，全身癥狀輕。癥狀輕。 5-7天痊愈天痊愈2/5/2022急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)二、病毒性咽炎和喉炎二、病毒性咽炎和喉炎 病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及腸病毒，呼吸道毒、副流感病毒，以及腸病毒，呼吸道合胞病毒等引起。合胞病毒等引起。 臨床特征：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛

3、不臨床特征：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不明顯。當有吞咽困難，提示鏈球菌感染。明顯。當有吞咽困難，提示鏈球菌感染。2/5/2022急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)二、病毒性咽炎和喉炎二、病毒性咽炎和喉炎 急性喉炎：流感病毒、副流感病毒及腺急性喉炎：流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。病毒引起。 臨床特征：聲嘶，講話困難，疼痛。臨床特征：聲嘶，講話困難，疼痛。 體查：喉部水腫、充血，局部淋巴結輕體查：喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大，疼痛，有時喉部喘息聲。度腫大，疼痛，有時喉部喘息聲。2/5/2022急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)三、胞疹性咽峽炎三、胞疹性咽峽炎 柯薩奇病毒引起柯薩奇病毒引起 表現(xiàn)：咽痛

4、，發(fā)熱，病程約一周。表現(xiàn)：咽痛，發(fā)熱，病程約一周。 檢查：咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁檢查：咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表性潰瘍，桃體表面有灰白色皰疹及淺表性潰瘍，周圍有紅暈。周圍有紅暈。2/5/2022急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)四、咽結膜熱四、咽結膜熱 腺病毒、柯薩奇病毒引起。腺病毒、柯薩奇病毒引起。 發(fā)熱，咽痛，畏光，流淚，咽部結膜明發(fā)熱，咽痛，畏光，流淚，咽部結膜明顯充血。顯充血。 病程病程4-6天，多通過游泳傳播，兒童多見。天，多通過游泳傳播，兒童多見。2/5/2022急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)五、細菌性咽扁桃體炎五、細菌性咽扁桃體炎 多由溶血性蓮球菌引

5、起，其次流感嗜血多由溶血性蓮球菌引起，其次流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等引起。桿菌、肺炎鏈球菌等引起。 起病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫起病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫39以上。以上。 體查：咽充血，扁桃體腫大。表面有黃體查：咽充血，扁桃體腫大。表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大，壓痛，色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大，壓痛，肺部無異常體征。肺部無異常體征。2/5/2022急性呼吸道感染實驗室檢查實驗室檢查一、血象一、血象 病毒感染：病毒感染：WBC計數(shù)正?；蚪档?，淋巴細計數(shù)正?；蚪档停馨图?胞比例升高。胞比例升高。細菌感染：細菌感染：WBC及中性粒細胞計數(shù)升高和及中性粒細胞計數(shù)升高和 核左移現(xiàn)象。核

6、左移現(xiàn)象。2/5/2022急性呼吸道感染二、病原體檢查二、病原體檢查 免疫熒光法，酶聯(lián)免疫吸附檢測法，血免疫熒光法，酶聯(lián)免疫吸附檢測法，血清學診斷和病毒分離鑒定判斷確定病毒清學診斷和病毒分離鑒定判斷確定病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。 細菌培養(yǎng)細菌培養(yǎng)實驗室檢查實驗室檢查2/5/2022急性呼吸道感染一、對癥治療：含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽一、對癥治療：含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽 部充血和分泌物的感冒藥。部充血和分泌物的感冒藥。二、抗菌藥物：合理用藥，青霉素，第一二、抗菌藥物：合理用藥，青霉素，第一 代頭孢菌素，大環(huán)內酯類或喹諾酮類。代頭孢菌素，大環(huán)內酯類或喹諾酮類。三、抗

7、病毒藥物治療三、抗病毒藥物治療治療治療2/5/2022急性呼吸道感染預防預防增強體質增強體質勞逸適度勞逸適度生活規(guī)律生活規(guī)律注意上呼吸道患者的隔離注意上呼吸道患者的隔離防止交叉感染防止交叉感染2/5/2022急性呼吸道感染急性氣管急性氣管-支氣管炎支氣管炎概念概念是由感染、物理、化學刺激或過敏等因素是由感染、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。支氣管粘膜的急性炎癥。2/5/2022急性呼吸道感染病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制 一、感染一、感染 二、物理、化學因素二、物理、化學因素 三、過敏反應三、過敏反應2/5/2022急性呼吸道感染臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 一、癥狀：可有發(fā)熱，咳嗽、咳痰。一、癥狀：可有發(fā)熱，咳嗽、咳痰。 二、體征：不多，呼吸音正常，可二、體征：不多，呼吸音正常，可 在兩肺聽到散在干、濕啰音。在兩肺聽到散在干、濕啰音。2/5/2022急性呼吸道感染實實 驗驗 室室 檢檢 查查 細菌感染較重時，白細胞總數(shù)和嗜中性細菌感染較重時，白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞增高。粒細胞增高。 痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。 X線胸片僅有肺紋理增粗。線