老年病科發(fā)展規(guī)劃ppt課件

1、1.學科現(xiàn)狀學科現(xiàn)狀人員結構現(xiàn)狀人員結構現(xiàn)狀學科發(fā)展存在的問題學科發(fā)展存在的問題發(fā)展規(guī)劃發(fā)展規(guī)劃前景前景2 由于經(jīng)濟的發(fā)展，文化科學的進步，人口的出生率和死亡率大幅度的下降，人們平均壽命，人類平均壽命不斷提高，世界各國尤其是經(jīng)濟發(fā)達國家，人口結構趨向老齡化。根據(jù)聯(lián)合國世界老齡大會及世界衛(wèi)生組織的定義，我國步入了老年型國家行列。我國人口老齡化進程正在加快，據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，到2020年，預計我國老年人口將達到2.5億以上。有關資料還表明，老年患者中約有50%需要康復醫(yī)學服務。3 面對老齡問題帶來的壓力與挑戰(zhàn)，早在20世紀80年代初期，受世界發(fā)達國家老齡化工作的啟發(fā)，我國就開始逐步有組織有領導地

2、發(fā)展老齡事業(yè)。并于近年來以法令形式要求各級政府將老年事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，基于中國國情的老年服務設施的建設逐漸發(fā)展起來。老年病專科的建設也應運而生。醫(yī)院建立老年疾病防治、健康管理中心和預防、咨詢、護理、康復等機構，綜合醫(yī)院要設立老年人門診和老年病房這是發(fā)展趨勢。4 經(jīng)過多年的摸索和努力，我們老年病科的醫(yī)療特色逐漸形成，根據(jù)老年患者多病共存，病情進展迅速等特點，將老年危重癥患者的救治作為我科重要醫(yī)療特色。此外，我科還在老年心血管疾病、老年糖尿病、老年呼吸系統(tǒng)疾病形成了臨床明顯的優(yōu)勢。開展多項老年相關診療技術-冠脈造影術、起搏器植入術、腫瘤化療、篩查、強化血糖控制及持續(xù)監(jiān)測等。5 內蒙古

3、醫(yī)科大學附屬醫(yī)院老年病科屬于綜合性學科，集老年病的預防、診斷、治療及干部保健于一體，同時開展自治區(qū)老年病研究工作，是內蒙古自治區(qū)最具專業(yè)水準的老年病治療中心。我科成立于1987年8月，為老年人健康保駕護航是我科全體醫(yī)護人員永恒的追求。長期以來不斷創(chuàng)新臨床診療技術，經(jīng)過多年的辛勤耕耘與實踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，得到了患者以及同行的一致好評。6 目前診治范圍涵蓋：老年心血管系統(tǒng)疾病、腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病以及老年慢性病等。根據(jù)老年病需多病同治或主治一病、兼治其余的特點，我科配備了多個專業(yè)的專科醫(yī)師，并在各專科基礎上進行了全科培訓，保證了臨床骨干均具有一專多能的技術

4、特點。經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗累積，建立了系統(tǒng)的診療常規(guī)及?？谱o理常規(guī)，對老年人的各項疑難重癥均可做出系統(tǒng)的診療并取得了良好的臨床效果。7 科室現(xiàn)有醫(yī)務人員29人，其中醫(yī)師13人，護士16人。其中主任醫(yī)師 5人,主治醫(yī)師2 人，住院醫(yī)師6 人，年門診量可達 人次。學科帶頭人席建軍 教授為心血管介入專家，擔任國內多個學術組織及學術期刊重要職務。8 科室環(huán)境舒適，醫(yī)療設施精良，擁有心電圖機、床旁監(jiān)測儀（心電、血壓、血氧飽和度）、無創(chuàng)呼吸機、心臟除顫儀、24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀、24hHolter(動態(tài)心電圖)、多導睡眠檢測儀、指測血氧飽和度監(jiān)測儀、CPAP治療機等多種先進儀器和設備，可為患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服

5、務，滿足各項治療需求。9 老年病房科經(jīng)過幾代人的努力，已經(jīng)建設老年病房科經(jīng)過幾代人的努力，已經(jīng)建設成成自治區(qū)內特有老年全科病房自治區(qū)內特有老年全科病房，現(xiàn)有老年病科，現(xiàn)有老年病科心血管專業(yè)、呼吸專業(yè)、內分泌專業(yè)技術綜合心血管專業(yè)、呼吸專業(yè)、內分泌專業(yè)技術綜合實力和整體水平處于內蒙古三級醫(yī)院領先地位，實力和整體水平處于內蒙古三級醫(yī)院領先地位，在在內蒙古自治區(qū)及周邊地區(qū)享有較高聲譽內蒙古自治區(qū)及周邊地區(qū)享有較高聲譽,病人病人輻射內蒙古西部地區(qū)、山西、陜西周邊地區(qū)。輻射內蒙古西部地區(qū)、山西、陜西周邊地區(qū)。10 該科注重臨床經(jīng)驗的總結和交流在國家級核心刊物上發(fā)表論文10余篇，主編教材1部參編專著8部，

6、在醫(yī)療科研工作中承擔與老年病學相關的國家級和省級科研課題2項，該科同時也是老年醫(yī)學本科和?？婆R床教學實習基地.11 我科從事對各種常見心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌及代謝系統(tǒng)疾病、老年內科疾病的診斷及治療。經(jīng)過數(shù)十年的探索歷程，已打造出了鮮明的專業(yè)特色。在自治區(qū)率先開展了睡眠呼吸障礙疾病的診斷及CPAP機的治療，尤其在冠心病、心律失常、心力衰竭、風濕性心臟病、高血壓病、心肌病、先天性心臟病等各種心血管病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。在冠狀動脈介入診療（冠狀動脈造影術（CAG）、經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）、支架置入術）及人工心臟起搏器植入術等治療手段開展方面取得顯著成果，技術精湛，取得

7、了良好的社會效益。12 臨床診治方面：科室臨床診治方面：科室能開展的技術項目：能開展的技術項目： 頑固性心力衰竭的診治頑固性心力衰竭的診治 復雜心律失常的診治復雜心律失常的診治 急性大面積心肌梗塞的溶栓治療急性大面積心肌梗塞的溶栓治療 心臟疾病監(jiān)護心臟疾病監(jiān)護 心臟電復律心臟電復律 心臟永久起搏器安置心臟永久起搏器安置 肺部惡性腫瘤化療肺部惡性腫瘤化療13老年COPD診治CAP診治支氣管哮喘診治肺血管栓塞診治間質性肺炎診治糖尿病診治糖尿病酮癥搶救甲亢診治代謝綜合癥診治繼發(fā)性高血壓診治14能開展的疑難危重項目：能開展的疑難危重項目： 難治性心力衰竭的處理難治性心力衰竭的處理 難治性心律失常的處理

8、難治性心律失常的處理 冠狀動脈造影術冠狀動脈造影術 起搏器植入術起搏器植入術 肺部惡性腫瘤化療肺部惡性腫瘤化療 糖尿病酮癥搶救糖尿病酮癥搶救 15 能開展能開展24小時動態(tài)心電圖、小時動態(tài)心電圖、 24小時動態(tài)血壓監(jiān)小時動態(tài)血壓監(jiān)測，遙測心電圖、血糖監(jiān)測、睡眠監(jiān)測等檢測項目；測，遙測心電圖、血糖監(jiān)測、睡眠監(jiān)測等檢測項目； 能開展冠狀動脈支架植入術、起搏器植入術等微能開展冠狀動脈支架植入術、起搏器植入術等微創(chuàng)介入手術；創(chuàng)介入手術； 能開展無創(chuàng)呼吸機治療呼吸睡眠低通氣綜合征、能開展無創(chuàng)呼吸機治療呼吸睡眠低通氣綜合征、COPD等項目。等項目。 16 介入方面：冠脈支架植入術介入方面：冠脈支架植入術1

9、00余例，安置雙腔余例，安置雙腔心臟起搏器心臟起搏器40余例，收到了良好的社會效益及經(jīng)濟效余例，收到了良好的社會效益及經(jīng)濟效益。益。171819 2011年1月12月共收治患者1279人次，其中治愈好轉1262人次，治愈好轉率99.2%，死亡9人次，床位周轉率132.3%。 2012年1月12月共收治患者1325人次，出院患者1292人次，其中治愈好轉1275人次，治愈好轉率98.7%，搶救成功率86.11%，死亡5人次，床位周轉率131.2%。利用科內現(xiàn)有儀器，HOLTER監(jiān)測1085人次；動態(tài)血壓 833人次；冠脈介入手術30人次；起搏器手術3人次；2012年各項指標均較2011年有所提高

10、。 2013年1月9月共收治患者1325人次，出院患者1292人次，其中治愈好轉1275人次，治愈好轉率98.7%，搶救成功率86.11%，死亡5人次，床位周轉率131.2%。利用科內現(xiàn)有儀器，HOLTER監(jiān)測1085人次；動態(tài)血壓 833人次；冠脈介入手術30人次；起搏器手術3人次；20 1.尚未獨立建立亞科尚未獨立建立亞科 2.亞科人才隊伍三級梯隊尚未形成亞科人才隊伍三級梯隊尚未形成 3.尚未建立老年尚未建立老年 ICU病房病房 21 除人才及獨立建立亞科需要醫(yī)院的支持外，除人才及獨立建立亞科需要醫(yī)院的支持外，22（一）、發(fā)展思路：立足一年、眼看五年、心想十（一）、發(fā)展思路：立足一年、眼看

11、五年、心想十年年（二）、指導思想：建設株洲市名科、最大規(guī)模的（二）、指導思想：建設株洲市名科、最大規(guī)模的老年病房。老年病房。 （三）、學科發(fā)展方向，通過探索、創(chuàng)新和實施，（三）、學科發(fā)展方向，通過探索、創(chuàng)新和實施，用愛心和信心為老年人提供最佳服務用愛心和信心為老年人提供最佳服務“替兒女盡效心，為家庭分憂替兒女盡效心，為家庭分憂愁愁”。23 1.老年重癥醫(yī)學是老年醫(yī)學領域的一個普老年重癥醫(yī)學是老年醫(yī)學領域的一個普遍存在的、嚴重的臨床問題，老年住院患者并遍存在的、嚴重的臨床問題，老年住院患者并發(fā)多器官功能衰竭的發(fā)生率高、病情兇險，死發(fā)多器官功能衰竭的發(fā)生率高、病情兇險，死亡率高達亡率高達70-10

12、0%，但目前尚無有效的解決方，但目前尚無有效的解決方案。老年多器官功能衰竭的病死率和器官衰竭案。老年多器官功能衰竭的病死率和器官衰竭的病死率與器官衰竭數(shù)目顯著相關。老年重癥的病死率與器官衰竭數(shù)目顯著相關。老年重癥醫(yī)學是研究老年醫(yī)學領域中，老年多器官功能醫(yī)學是研究老年醫(yī)學領域中，老年多器官功能衰竭狀態(tài)下，對心臟、肺臟、腎臟、腦等多個衰竭狀態(tài)下，對心臟、肺臟、腎臟、腦等多個器官保護的臨床醫(yī)學。在此領域，我科已有的器官保護的臨床醫(yī)學。在此領域，我科已有的危重癥患者監(jiān)護和搶救設備有床旁心電、血壓危重癥患者監(jiān)護和搶救設備有床旁心電、血壓、指脈氧監(jiān)測儀、多臺血糖監(jiān)測儀、除顫儀等、指脈氧監(jiān)測儀、多臺血糖監(jiān)測

13、儀、除顫儀等。我科醫(yī)務人員已熟練掌握危重癥監(jiān)護和搶救。我科醫(yī)務人員已熟練掌握危重癥監(jiān)護和搶救的技能，如深靜脈置管、氣管插管等。重癥救的技能，如深靜脈置管、氣管插管等。重癥救治已經(jīng)成為我科的醫(yī)療特色。治已經(jīng)成為我科的醫(yī)療特色。 242. 老年腫瘤的發(fā)生機制及早期篩查：老年人腫老年腫瘤的發(fā)生機制及早期篩查：老年人腫瘤發(fā)病率顯著高于年輕人。老年人腫瘤發(fā)病率瘤發(fā)病率顯著高于年輕人。老年人腫瘤發(fā)病率高，尤其前列腺腫瘤，我科已作為入院常規(guī)對高，尤其前列腺腫瘤，我科已作為入院常規(guī)對病人進行篩查。病人進行篩查。251、“一站式一站式”服務：全身各系統(tǒng)疾病均可在服務：全身各系統(tǒng)疾病均可在一個病房得到綜合治療。針

14、對老年患者一患多一個病房得到綜合治療。針對老年患者一患多病、行動不便，記憶減退等特點，將由多個學病、行動不便，記憶減退等特點，將由多個學科醫(yī)師組成的治療小組對住院老年患者進行全科醫(yī)師組成的治療小組對住院老年患者進行全面體檢、診斷，實施多學科的強化干預治療和面體檢、診斷，實施多學科的強化干預治療和健康指導。出院后繼續(xù)進行健康咨詢和健康促健康指導。出院后繼續(xù)進行健康咨詢和健康促進活動。從而使患者獲得最佳療效保障。進活動。從而使患者獲得最佳療效保障。 262、“全程式全程式”服務：開設服務：開設“無陪護病房無陪護病房”，實行實行“入院有人接，手續(xù)有人辦，檢查有人陪入院有人接，手續(xù)有人辦，檢查有人陪，

15、出院有人送，出院有人送”。由護士及護理員組成醫(yī)療護。由護士及護理員組成醫(yī)療護理、心理護理、生活護理三位一體的護理小組理、心理護理、生活護理三位一體的護理小組對患者實行整體護理，提供對患者實行整體護理，提供“全程式全程式”服務，服務，對患者住院全過程實施醫(yī)療、生活全程護理，對患者住院全過程實施醫(yī)療、生活全程護理，從而減輕社會負擔，解除老人親屬陪護的后顧從而減輕社會負擔，解除老人親屬陪護的后顧之憂，用愛心、細心、耐心、孝心關愛呵護每之憂，用愛心、細心、耐心、孝心關愛呵護每一位老年患者。一位老年患者。 273、“星級式星級式”服務：賓館設施的病房，實行服務：賓館設施的病房，實行醫(yī)保規(guī)定的病房收費標準

16、。病房色彩和諧、床醫(yī)保規(guī)定的病房收費標準。病房色彩和諧、床位低矮舒適、墻壁扶手呵護。房間內設有衛(wèi)生位低矮舒適、墻壁扶手呵護。房間內設有衛(wèi)生間、空調、電視，間、空調、電視，24小時提供熱水，病房配備小時提供熱水，病房配備微波爐、洗衣機等，建設人本化、家庭化、無微波爐、洗衣機等，建設人本化、家庭化、無障礙化的病房。障礙化的病房。 28 針對老年患者的特點，借助其他醫(yī)院先針對老年患者的特點，借助其他醫(yī)院先進經(jīng)驗，結合我院的實情，建立適合老年人的進經(jīng)驗，結合我院的實情，建立適合老年人的全新醫(yī)學管理模式的家庭居室化的病房。全新醫(yī)學管理模式的家庭居室化的病房。 1、康復病房、康復病房圍繞著功能恢復這一核心

17、，建立個體化的臨床圍繞著功能恢復這一核心，建立個體化的臨床路徑，對患者住院全過程實施全面的、連續(xù)的路徑，對患者住院全過程實施全面的、連續(xù)的、多因素的強化干預治療?？祻筒》矿w現(xiàn)對病、多因素的強化干預治療?？祻筒》矿w現(xiàn)對病人的人文關懷，體現(xiàn)以人為本，它把病人的功人的人文關懷，體現(xiàn)以人為本，它把病人的功能預后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨能預后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標，使他們能夠重新回歸社會，自主享受床目標，使他們能夠重新回歸社會，自主享受生活，從而使患者獲得最佳治療效果。生活，從而使患者獲得最佳治療效果。 292、老年癡呆病房、老年癡呆病房 老年癡呆癥又稱阿爾茨海默氏病，已成為

18、老年癡呆癥又稱阿爾茨海默氏病，已成為世界矚目的人類健康問題，在我國就診率極低世界矚目的人類健康問題，在我國就診率極低，我科將利用先進的設備，科學的康復訓練及，我科將利用先進的設備，科學的康復訓練及藥物治療，改善癥狀，提高患者的生活質量，藥物治療，改善癥狀，提高患者的生活質量，從而減輕家屬的負擔。為了達到標本兼治的目從而減輕家屬的負擔。為了達到標本兼治的目的，均采用中西醫(yī)結合的方式，發(fā)揮中醫(yī)中藥的，均采用中西醫(yī)結合的方式，發(fā)揮中醫(yī)中藥、針灸、推拿、食療的優(yōu)勢。注重心理、飲食、針灸、推拿、食療的優(yōu)勢。注重心理、飲食、運動、康復對健康的影響，達到治療的目的、運動、康復對健康的影響，達到治療的目的。3

19、03、臨終關懷病房：隨著人口老齡化的發(fā)展、臨終關懷病房：隨著人口老齡化的發(fā)展,人們更人們更加注重生命質量加注重生命質量,人們不但要優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活人們不但要優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活,而而且要優(yōu)逝。因此老年護理且要優(yōu)逝。因此老年護理,特別是臨終關懷護理已特別是臨終關懷護理已成為無法回避的社會問題成為無法回避的社會問題,人們希望在臨終時能減人們希望在臨終時能減輕甚至避免痛苦輕甚至避免痛苦,維護生命的最后尊嚴維護生命的最后尊嚴,同時能減輕同時能減輕病人家屬的各種壓力病人家屬的各種壓力,提供全方位的科學服務。臨提供全方位的科學服務。臨終關懷就是實現(xiàn)這些目標的重要手段。因此終關懷就是實現(xiàn)這些目標的重要手段。因此

20、,老年老年臨終關懷得到日益廣泛的支持和實踐臨終關懷得到日益廣泛的支持和實踐,老年臨終病老年臨終病人將成為臨終關懷的一大特殊群體而越來越受到人人將成為臨終關懷的一大特殊群體而越來越受到人們的關注。老齡化社會的到來必然給社會、家庭、們的關注。老齡化社會的到來必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力醫(yī)療保健帶來巨大的壓力,同時也對老年護理服務同時也對老年護理服務提出了新的挑戰(zhàn)提出了新的挑戰(zhàn),因此亟待建立老年臨終關懷病房因此亟待建立老年臨終關懷病房。31經(jīng)過三年努力老年科將達到：經(jīng)過三年努力老年科將達到： 人員培訓到位，形成三級醫(yī)師梯度；人員培訓到位，形成三級醫(yī)師梯度； 進一步提升科研及教學能力；進一

21、步提升科研及教學能力； 建立標準化的老年病房亞科；建立標準化的老年病房亞科； 開展心臟射頻消融術治療陣發(fā)性室上速開展心臟射頻消融術治療陣發(fā)性室上速 ；冠狀動脈造影及支架置入術穩(wěn)步形成規(guī)模冠狀動脈造影及支架置入術穩(wěn)步形成規(guī)模 32 科室要確定發(fā)展培養(yǎng)對象，選送有培養(yǎng)前途的科室要確定發(fā)展培養(yǎng)對象，選送有培養(yǎng)前途的年輕醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習年輕醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習 2014年：安排一名主治醫(yī)師上級醫(yī)院進修學習；年：安排一名主治醫(yī)師上級醫(yī)院進修學習； 2015、2016年：分別安排一名住院醫(yī)師到上級年：分別安排一名住院醫(yī)師到上級醫(yī)院老年科專科進修。醫(yī)院老年科專科進修。33 1.營建學術氛圍，加強交流

22、協(xié)作營建學術氛圍，加強交流協(xié)作 2. 通過網(wǎng)絡不斷地學習和拓寬思路；通過網(wǎng)絡不斷地學習和拓寬思路； 3.廣泛參與學術交流；廣泛參與學術交流； 4. 進一步加強與阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、進一步加強與阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院醫(yī)院等醫(yī)院協(xié)作，向上級醫(yī)院借通過科研與教學工作，提等醫(yī)院協(xié)作，向上級醫(yī)院借通過科研與教學工作，提升科室核心競爭力。升科室核心競爭力。34 目前數(shù)項已獲得目前數(shù)項已獲得科技廳、教育廳、衛(wèi)生廳經(jīng)費支科技廳、教育廳、衛(wèi)生廳經(jīng)費支助助，有的已結題，有的正在有序開展，目前已經(jīng)提供，有的已結題，有的正在有序開展，目前已經(jīng)提供病例病例100余例，揭題后可以余例，揭題后可以增加我科科研能力增加我科科研能力。 35 腦鈉肽在老年高血壓動態(tài)血壓中的應用研腦鈉肽在老年高血壓動態(tài)血壓中的應用