農(nóng)民合作社登記(備案申請(qǐng)書926

1、農(nóng)民專業(yè)合作社登記（備案）申請(qǐng)書注：請(qǐng)仔細(xì)閱讀本申請(qǐng)書填寫說(shuō)明，按要求填寫?；拘畔⒚Q滄縣*專業(yè)合作社備用名稱1備用名稱2名稱預(yù)先核準(zhǔn)文 號(hào)/注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（滄縣）登記農(nóng)名預(yù)核字 2015 * 號(hào)住 所河北省（市/自治區(qū)）滄州市（地區(qū)/盟/自治州）滄縣縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)）*鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）*村（路/社區(qū)）* 號(hào)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地河北?。ㄊ?自治區(qū)）滄州市（地區(qū)/盟/自治州）滄縣縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） *鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）* 村（路/社區(qū)）*號(hào)聯(lián)系電話139*88郵政編碼061000設(shè)立法定代表人姓名*成員出資總額 （萬(wàn)兀）*成員總數(shù)：二（名）其中：農(nóng)民成員*

2、 （名）所占比例100%企業(yè)、事業(yè)單位或社會(huì)團(tuán)體成員：（名）所占比例%注：（當(dāng)成員全部是農(nóng)民是按以上填，其余按實(shí)際情況填寫）（一 ） 為會(huì) 員提供 農(nóng)業(yè)種植所需的生產(chǎn)資料。（二 ）組織收購(gòu)、銷售會(huì)員種植的農(nóng)產(chǎn)品。（三）開展技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)交流、技術(shù)服務(wù)。變更變更項(xiàng)目原登記內(nèi)容申請(qǐng)變更登記內(nèi)容成員變更木廣秀、木廣升、木廣成、木玉財(cái)、木紅 中、宋振剛、宋清濤、宋振森、宋進(jìn)財(cái)、宋 振千、木振祥、木天橋、木玉府、木海河、 宋振坤、宋天彥、宋天飛、宋玉來(lái)、宋玉 大、宋金升、宋廣順、宋玉向、宋天平、宋 天之、宋天武、宋丿進(jìn)、宋天穩(wěn)、木淑珍、 宋天震、劉春華、宋廣忠、宋振海。宋廣秀、宋廣杰、林強(qiáng)、宋珊珊、宋振

3、坤備案分支組織增設(shè)注銷名稱注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼登記機(jī)關(guān)登記日期章程初次備案章程修正案修改后的章程其他成員名冊(cè)口聯(lián)絡(luò)員財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人注銷注銷原因章程要求的解散事由出現(xiàn)成員大會(huì)決定解散因合并或分立需要解散依法被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者被撤銷法律、行政法律法規(guī)要求的其他解散情形分支組織辦理 注銷登記情況清算公告情況公告報(bào)紙名稱公告日期清稅情況已清理完畢未涉及納稅義務(wù)申請(qǐng)人聲明本社依法申請(qǐng)登記、備案，提交材料真實(shí)有效。通過(guò)聯(lián)絡(luò)員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向登 記機(jī)關(guān)報(bào)送、向社會(huì)公示的信息為本社提供、發(fā)布的信息，信息真頭、有效。法定代表人簽字： 清算組負(fù)責(zé)人簽名：蓋章年月日附表1法定代表人信息姓名*固定電話40*

4、移動(dòng)電話139*88電子郵箱身份證件類型身份證身份證件號(hào)碼1309*（身份證件復(fù)印件粘貼處）本人符合中華人民共和國(guó)農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條、第三十一條的要求，并對(duì)此承諾的真實(shí)性承擔(dān)責(zé) 任。法定代表人簽名：*201* 年 * 月 * 日附表2農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單項(xiàng)目序號(hào)出資成員 姓名或名稱出資方式出資額（元）出資成員 簽名或蓋章1木廣秀貨幣14萬(wàn)元2宋廣杰貨幣7萬(wàn)元3林強(qiáng)貨幣5萬(wàn)元4宋珊珊貨幣5萬(wàn)元5宋振坤貨幣5萬(wàn)元成員出資總額：36萬(wàn)（元）法定代表人簽名： 年 月 日附表3農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊(cè)項(xiàng)目序號(hào)成員姓名 或名稱證件名稱及號(hào)碼住所成員類型1*身份證1309*滄縣*農(nóng)民2*身份證13

5、09*滄縣*農(nóng)民3*身份證1309*滄縣*農(nóng)民4*身份證1309*滄縣*農(nóng)民5*身份證1309*滄縣*農(nóng)民6789101112成員總數(shù).*（名）其中:農(nóng)民成員：*（名）所占比例：100 %企業(yè)、事業(yè)單位或社會(huì)團(tuán)體成員：（名）所占比例：%本農(nóng)民專業(yè)合作社的成員符合農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理?xiàng)l例第十三條、第十四條的要求，并對(duì)此承諾的真實(shí) 性承擔(dān)責(zé)任。.法定代表人簽名：* *201*年*月* 日附表4農(nóng)民專業(yè)合作社成員身份證明復(fù)印件成員身份證明復(fù)印件粘貼處附表5指定代表或者委托代理人的證明指定代表或者委托代理人姓名：*指定代表或委托代理人的權(quán)限：辦理滄縣*專業(yè)合作社設(shè)立登記同意口不同意 口修改有關(guān)表格的

6、填寫不對(duì)。指定或者委托的有效期限：自201*年*月*日至201*年*月*日指定代表或委托代理人聯(lián)系電話固定電話：40*移動(dòng)電話：139*（指定代表或委托代理人身份證復(fù)印件粘貼處）委托人（全體設(shè)立人法定代表人 清算組全體成員 口）簽名或蓋章：*201* 年 * 月 * 日附表6聯(lián)絡(luò)員信息姓名*固定電話40*移動(dòng)電話139*88電子郵箱身份證件類型身份證身份證件號(hào)碼1309*（身份證件復(fù)印件粘貼處）注：聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本社與登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人我信息登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示 本社有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解農(nóng)民專業(yè)合作社登記相關(guān)法律法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)要求，熟悉制作企業(yè)信用 信息公

7、示系統(tǒng)。附表7財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息姓名*固定電話40*移動(dòng)電話13*電子郵箱身份證件類型身份證身份證件號(hào)碼1309*（身份證件復(fù)印件粘貼處）農(nóng)民專業(yè)合作社登記（備案）申請(qǐng)書填寫說(shuō)明及規(guī)范注：以下“說(shuō)明”供填寫申請(qǐng)書參照使用，不需向登記機(jī)關(guān)提供。一、填寫說(shuō)明1. 本申請(qǐng)書適用于農(nóng)民專業(yè)合作社向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、備案及注銷登記。2. 向登記機(jī)關(guān)提交的申請(qǐng)書只填寫與本次申請(qǐng)有關(guān)的欄目。3. 申請(qǐng)農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記，填寫“基本信息”欄、“設(shè)立”欄有關(guān)內(nèi)容和附表1 “法定代表人信息”、附表2 “農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單”、附表 3 “農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊(cè)”、附表 4 “農(nóng)民專業(yè)合作社 成員身份證

8、明復(fù)印件”、附表 5 “指定代表或者委托代理人的證明”、附表 6 “聯(lián)絡(luò)員信息”及附表 7 “財(cái)務(wù)負(fù)責(zé) 人信息”。“申請(qǐng)人聲明”由農(nóng)民專業(yè)合作社擬任法定代表人簽署。.4. 農(nóng)民專業(yè)合作社申請(qǐng)變更登記，填寫“基本信息”欄及“變更”欄有關(guān)內(nèi)容。“申請(qǐng)人聲明”由農(nóng)民專業(yè) 合作社原法定代表人或者擬任法定代表人簽署。申請(qǐng)變更同時(shí)需要“備案”的，同時(shí)填寫“備案”欄有關(guān)內(nèi)容。申請(qǐng)農(nóng)民專業(yè)合作社法定代表人變更的，應(yīng)填寫、提交擬任法定代表人信息（附表1 “法定代表人信息”）。申請(qǐng)農(nóng)民專業(yè)合作社成員變更及投資情況變更的，應(yīng)填寫、提交農(nóng)民專業(yè)合作社成員基本信息及投資情況（附表3“農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊(cè)”、附表4 “

9、農(nóng)民專業(yè)合作社成員身份證明復(fù)印件”）。變更項(xiàng)目可加行續(xù)寫或附頁(yè)續(xù)寫。.5. 農(nóng)民專業(yè)合作社增設(shè)（注銷）分支組織應(yīng)向原登記機(jī)關(guān)備案，填寫“基本信息”欄及“備案”欄有關(guān)內(nèi)容，“申請(qǐng)人聲明”由法定代表人簽署?！霸鲈O(shè)（注銷）分支組織”項(xiàng)可加行續(xù)寫或附頁(yè)續(xù)寫。.6. 農(nóng)民專業(yè)合作社申請(qǐng)章程修訂或其他事項(xiàng)備案，填寫“基本信息”欄及“備案”欄有關(guān)內(nèi)容并加蓋農(nóng)民專業(yè)合作社公章。申請(qǐng)聯(lián)絡(luò)員備案的，應(yīng)填寫附表6 “聯(lián)絡(luò)員信息”?！吧暾?qǐng)人聲明”由農(nóng)民專業(yè)合作社法定代表人簽署。申請(qǐng)清算組備案的，“申請(qǐng)人聲明”由農(nóng)民專業(yè)合作社清算組負(fù)責(zé)人簽署。.7. 辦理農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記填寫名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書文號(hào)，不填寫注冊(cè)號(hào)/

10、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼。辦理變更登記、注銷登記、備案填寫注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼，不填寫名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書文號(hào)。未進(jìn)行名稱預(yù)先核準(zhǔn)，按擬使用優(yōu)先順序填寫“名稱”和“備用名稱”。8“業(yè)務(wù)范圍”欄應(yīng)根據(jù)農(nóng)民專業(yè)合作社章程、參照國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)要求填寫。9. 申請(qǐng)注銷登記，填寫“基本信息”欄及“注銷”欄?！吧暾?qǐng)人聲明”由清算組負(fù)責(zé)人簽署，加蓋農(nóng)民專業(yè) 合作社公章。.10. 申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)使用 A4型紙。依本表打印生成的，使用黑色鋼筆或簽字筆簽署。手工填寫的，使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。.二、填寫規(guī)范1. 農(nóng)民專業(yè)合作社名稱依次由行政區(qū)劃、字號(hào)、行業(yè)、組織形式組成。名稱中的行政區(qū)劃是指農(nóng)民專業(yè)合作社住所所在地的縣級(jí)以上（包含市轄區(qū)）行政區(qū)劃名稱。名稱中的字號(hào)應(yīng)當(dāng)由