注射給藥法(1)

1、一、注射用物（一）注射盤常規(guī)放置下列物品 1皮膚消毒溶液： 2%碘伏、70%乙醇、安爾碘 2、無菌持物鉗 3、消毒棉簽、消毒治療巾、砂輪、開瓶器、彎盤等（二）注射器和針頭1 注射器的構(gòu)造：乳頭、空筒、活塞（活塞體、活塞軸、活塞柄） 2 針頭的結(jié)構(gòu)：針尖、針梗、針?biāo)?（三）注射藥物：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備（四）注射依據(jù)：注射單、醫(yī)囑單 二、藥液吸取術(shù) 1 查對(duì)2 洗手、戴口罩、鋪盤，按醫(yī)囑吸取藥液3 方法 （1）自安瓿中吸藥法 （2）自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液法安瓿安瓿自安瓿中吸藥法自安瓿中吸藥法（小安瓿）（小安瓿） 自安瓿中吸藥法自安瓿中吸藥法（大安瓿）（大安瓿）自密封瓶中吸藥法自密封瓶中吸藥法4 排空氣：防止

2、空氣栓塞 空氣右心房右心室空氣量少肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管 空氣量多阻塞肺動(dòng)脈入口缺氧死亡 處理：（1）取左側(cè)臥位或頭低足高位，增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動(dòng)脈入口， 由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈（2）氧氣吸入5保持無菌三、常用注射術(shù) （一）皮內(nèi)注射術(shù)（intradermic injection）將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的技術(shù)1目的：藥敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉的先驅(qū)步驟2用物準(zhǔn)備：注射盤、1ml注射器、藥液、注射單3 部位：表皮與真皮之間（1）藥敏前臂掌側(cè)下段（2）預(yù)防接種上臂三角肌下緣

3、（3）需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚 持針方法 實(shí)施 核對(duì)核對(duì) 抽藥抽藥 選部位選部位( (藥物過敏試驗(yàn)在前臂藥物過敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下掌側(cè)下1/31/3段，預(yù)防在三角肌外側(cè)段，預(yù)防在三角肌外側(cè) ) ) 70% 70%乙乙醇局部消毒皮膚醇局部消毒皮膚 待干待干 吸藥吸藥 排氣排氣 左手繃緊病人局部皮膚左手繃緊病人局部皮膚 右手持注射器給學(xué)右手持注射器給學(xué) 針頭斜面向上針頭斜面向上 與皮膚呈與皮膚呈5 5角刺入皮膚內(nèi)，角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi) 放平注射器放平注射器 左手拇指固定針?biāo)ㄗ笫帜粗腹潭ㄡ標(biāo)?右手輕輕推注藥液右手輕輕推注藥液0.1ml0.1ml 皮丘隆起

4、（皮膚變白，毛孔變大）皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大） 拔出針頭，勿按壓，清理用物拔出針頭，勿按壓，清理用物。（二）皮下注射法（hypodermic injection）將少量藥液或生物制品注入皮下組織的技術(shù)1 目的：（1）需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)（2）預(yù)防接種（3）局部用藥2用物3部位：上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)及外側(cè)、腹部、后背左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角進(jìn)針約1/2或2/3， 實(shí)施實(shí)施 核對(duì)核對(duì) 選部位選部位 皮膚消毒（洗必皮膚消毒（洗必泰碘）泰碘） 待干待干 吸藥吸藥 排氣排氣 左手左手繃緊皮膚繃緊皮膚 右手持注射器

5、右手持注射器 食指固定食指固定針?biāo)ǎㄓ沂郑┽標(biāo)ǎㄓ沂郑?針頭斜面向上針頭斜面向上，與皮膚，與皮膚呈呈30304040角進(jìn)針角進(jìn)針 深度為針深度為針梗的梗的1/21/2或2/32/3到皮下到皮下 松開左手松開左手 右手固定注射右手固定注射器器 左手抽吸無回血后左手抽吸無回血后 緩緩?fù)谱⑺幘従復(fù)谱⑺幰阂?完畢，干棉球按壓針孔處皮膚，迅完畢，干棉球按壓針孔處皮膚，迅速拔針?biāo)侔吾?安置好病人安置好病人 清理用物清理用物 。（三）肌內(nèi)注射術(shù)（intramuscular injection） 1 目的：（1）需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)（2）藥物不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速

6、發(fā)生療效時(shí)采用（3）注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物2用物3部位：肌肉組織 肌肉中有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、壁是多孔的類脂質(zhì)膜，吸收快，選擇肌肉豐厚，與大血管、神經(jīng)距離相對(duì)較遠(yuǎn)的部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外側(cè)肌、上臂三角肌 (1)臀大肌定位法 十字法 從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角為注射區(qū) 聯(lián)線法 取髂前上嵴和尾骨連線的外上三分之一處為注射區(qū)(2)臀中肌、臀小肌定位法 構(gòu)角法 示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指構(gòu)成的三角形為注射區(qū) 三指法 髂前上嵴三橫指處 （以病人的手指寬度為準(zhǔn)）（3）股外側(cè)

7、?。捍笸戎卸瓮鈧?cè)（4）上臂三角?。杭绶逑?3橫指處，小劑量注射體 位 側(cè)臥位 上腿伸直、下腿彎曲 仰臥位 俯臥位足尖相對(duì)、足跟分開 坐位 實(shí)施 病人取合適體位病人取合適體位 常規(guī)消毒皮膚常規(guī)消毒皮膚 排氣排氣 左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器注射器 中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈9090迅速刺入迅速刺入2.5cm3cm2.5cm3cm 右手固定針右手固定針頭，左手抽動(dòng)活塞頭，左手抽動(dòng)活塞 無回血無回血 均勻速度均勻速度注入藥液注入藥液 完畢完畢 用無菌干棉球按于進(jìn)用無菌干棉球按于進(jìn)針處皮膚，右手迅速拔針針處皮膚，右手迅速拔針 病人

8、取舒適臥病人取舒適臥位位 清理用物。清理用物。執(zhí)筆式執(zhí)筆式 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物病區(qū)內(nèi)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射病區(qū)內(nèi)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射Z治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾的治療盤、注射小牌。Z治療車下層放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（內(nèi)有擦手小毛巾）根據(jù)注射小牌吸

9、取藥液，針梗插入安瓿或針套內(nèi)，放于無菌盤內(nèi)，活塞柄對(duì)準(zhǔn)注射小牌，將余下的安瓿放于注射器后面，以備查對(duì)，最后蓋上治療巾Z另一人核對(duì)無誤后，按床號(hào)順序準(zhǔn)確地進(jìn)行注射。每為一位患者注射后，操作者需消毒手。Z全部注射完畢后，再次核對(duì)無誤后，清理消毒用物。集體注射盤集體注射盤 （四）靜脈注射與采血術(shù) （一）自靜脈注入無菌藥液或抽取血標(biāo)本的技術(shù)1目的：（1）靜脈注射：1）注入藥物，用于不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需要迅速發(fā)生藥效的藥物2）診斷性檢查3）輸血、輸液4）靜脈營養(yǎng)治療（2）采集血標(biāo)本1）全血標(biāo)本2）血清標(biāo)本3）血培養(yǎng)標(biāo)本 2 用物3 部位：（1）四肢淺靜脈： 上肢：貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、 腕

10、部、手背靜脈 下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈 實(shí)施實(shí)施 吸藥吸藥 排氣排氣 選靜脈選靜脈 消毒皮膚消毒皮膚 穿刺上方穿刺上方6cm6cm處扎止血帶處扎止血帶 病人握拳病人握拳 再次再次消毒皮膚消毒皮膚 待干待干 左手拇指緊繃靜脈下方左手拇指緊繃靜脈下方 右手持注射器，右手持注射器，針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈15301530角角 由靜由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入刺入 見回血見回血，表示針頭已進(jìn)入靜脈，表示針頭已進(jìn)入靜脈 再順靜再順靜脈推進(jìn)少許脈推進(jìn)少許0.510.51 cmcm 松止血帶、松拳松止血帶、松拳