PAC構(gòu)建和臨床應(yīng)用余永強ppt課件

1、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院余永強PACSPACS的概念提出于的概念提出于8080年代，建立年代，建立PACSPACS的想法主的想法主要由兩個主要要素引起的：要由兩個主要要素引起的：1 1一是數(shù)字化影像設(shè)備，如一是數(shù)字化影像設(shè)備，如CTCT設(shè)備等的產(chǎn)生使設(shè)備等的產(chǎn)生使得醫(yī)學(xué)影像可以直接從檢查設(shè)備中獲取。得醫(yī)學(xué)影像可以直接從檢查設(shè)備中獲取。2 2另一個是計算機技術(shù)的開展，使得大容量數(shù)另一個是計算機技術(shù)的開展，使得大容量數(shù)字信息的存儲，通訊和顯示都可以實現(xiàn)。字信息的存儲，通訊和顯示都可以實現(xiàn)。PACS (Picture Archiving And Communication System)，即圖像存儲

2、與傳輸系統(tǒng)。主要處理五個方面的問題1)圖像的采集與數(shù)字化2)圖像的存儲與管理3)數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像的高速傳輸4)圖像的數(shù)字化處置與重現(xiàn)5)圖像信息與其他信息的集成。廣義PACS：不僅僅包括影像數(shù)據(jù)的存儲、傳輸、調(diào)閱、處置，還包括與影像有關(guān)的影像科室內(nèi)部任務(wù)流程和數(shù)據(jù)流處置，更廣義的甚至擴展到與影像有關(guān)的臨床相關(guān)資料與系統(tǒng)，如HIS系統(tǒng)。加快數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境的構(gòu)成；提高臨床任務(wù)效率；降低本錢；提升醫(yī)院競爭力。提高診斷程度。優(yōu)化醫(yī)院整體影像任務(wù)流程，提高醫(yī)院運轉(zhuǎn)效率。縮短病人等待時間，加快病人治療，縮短病人平均住院日，提高病床周轉(zhuǎn)率。節(jié)約本錢，對醫(yī)院直接、間接的經(jīng)濟本錢優(yōu)勢明顯。PACS的作用與醫(yī)院其它

3、信息系統(tǒng)相比，與醫(yī)院其它信息系統(tǒng)相比，PACSPACS系統(tǒng)建立系統(tǒng)建立資金投入大，專業(yè)性強，高端設(shè)備多，系資金投入大，專業(yè)性強，高端設(shè)備多，系統(tǒng)涉及科室相對較廣，數(shù)據(jù)量大，對網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)涉及科室相對較廣，數(shù)據(jù)量大，對網(wǎng)絡(luò)、存儲壓力大，建立周期普通較長。存儲壓力大，建立周期普通較長。PACS特點建立好醫(yī)院的PACS，首先就需求充分了解系統(tǒng)各階段建立的重點和要到達的目的，從而合理安排好各個階段的資金投入、上線周期，逐漸實施，使得醫(yī)院的投入可以被充分利用。PACSPACS構(gòu)建構(gòu)建首先運用和完善RIS，在RIS完善的前提下，再實施PACS；醫(yī)院與供應(yīng)商建立穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系；構(gòu)建PACS要遵照總體規(guī)劃，由小到

4、大，分步實施、量體裁衣、分期到位的原那么。 文化要素Cultural Issues 應(yīng)變才干Dealing with Change 誰主管Who will promote the system / will someone turn film printing off? 大夫間的關(guān)系Relationship between doctors 通訊和教育方案Communication and Education Plan 網(wǎng)絡(luò)類型Networks internal and external 平安性Security requirements 運轉(zhuǎn)環(huán)境 Working with existing en

5、vironments such as EM 遠程放射學(xué)Teleradiology 電子簽名E-Signature 接入家庭Access from home1.1.檢查容量檢查容量Exam Volumes and MixExam Volumes and Mix2.2.頂峰日頂峰日Peak Days?Peak Days?3.3.影像設(shè)備廠商影像設(shè)備廠商Modality inventory Modality inventory type and DICOM capabilities type and DICOM capabilities4.4.在哪兒閱片在哪兒閱片Where will exams b

6、e viewedWhere will exams be viewed5.5.不同類型的用戶數(shù)不同類型的用戶數(shù)Approximate number of users of different Approximate number of users of different typestypes6.6.任務(wù)站種類和位置任務(wù)站種類和位置What type of workstations and where will they What type of workstations and where will they be locatedbe located7.7.在用的網(wǎng)絡(luò)信息在用的網(wǎng)絡(luò)信息Exis

7、ting network information / network contact Existing network information / network contact namename8.RIS 8.RIS whose and HL-7 capabilities / IS contact name whose and HL-7 capabilities / IS contact name9.EMR 9.EMR whose and CCOW capabilities whose and CCOW capabilities - CCOW is standard for integrat

8、ing the desktop - CCOW is standard for integrating the desktop10.Shared resource plan (SAN, tape system, disaster recovery 10.Shared resource plan (SAN, tape system, disaster recovery site, etc)site, etc)11.11.平安需求平安需求 在建立之初就要根據(jù)醫(yī)院的特點和要求，在建立之初就要根據(jù)醫(yī)院的特點和要求，思索到最終實現(xiàn)的目的。思索到最終實現(xiàn)的目的。在系統(tǒng)功能選擇上就充分思索其未來的在系統(tǒng)功能選

9、擇上就充分思索其未來的擴展性。擴展性。開發(fā)商的綜合實力。開發(fā)商的綜合實力。資金投入的接受才干。資金投入的接受才干。其他需求思索的要素第一階段：第一階段：Mini PACSMini PACS第一階段：第一階段：Full PACSFull PACS第一階段：第一階段： Enterprise PACS Enterprise PACSPACS實施的三個階段又稱為科室級又稱為科室級PACSPACS系統(tǒng)系統(tǒng)( (包括包括PACSPACS和和RIS)RIS)，實現(xiàn)實現(xiàn)CTCT、磁共振、放射科等、磁共振、放射科等 影像科室內(nèi)影像科室內(nèi)部登記、拍片、影像存儲、調(diào)閱及報告。部登記、拍片、影像存儲、調(diào)閱及報告。MI

10、niPACS一、大容量影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)，建立分級存儲一、大容量影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)，建立分級存儲系統(tǒng)，降低系統(tǒng)投入系統(tǒng)，降低系統(tǒng)投入 在線存儲：對于近期影像數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的運用在線存儲：對于近期影像數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的運用率較高，應(yīng)采用性能較好的存儲設(shè)備和硬盤，率較高，應(yīng)采用性能較好的存儲設(shè)備和硬盤，加快調(diào)閱速度。加快調(diào)閱速度。 近線存儲：超越一定時期的影像數(shù)據(jù)，只是近線存儲：超越一定時期的影像數(shù)據(jù)，只是用于偶爾的查詢，那么運用容量大，性能相對用于偶爾的查詢，那么運用容量大，性能相對較低的大容量存儲設(shè)備。可以被用戶實時調(diào)閱，較低的大容量存儲設(shè)備。可以被用戶實時調(diào)閱，但調(diào)閱速度比較慢。但調(diào)閱速度比較慢。 離線存

11、儲：對于長期歷史數(shù)據(jù)，可以采用刻離線存儲：對于長期歷史數(shù)據(jù)，可以采用刻錄光盤等方式進展長期、離線保管，只是在有錄光盤等方式進展長期、離線保管，只是在有需求時才將相關(guān)數(shù)據(jù)載入到系統(tǒng)中，無法被實需求時才將相關(guān)數(shù)據(jù)載入到系統(tǒng)中，無法被實時調(diào)閱。時調(diào)閱。MiniPACS任務(wù)要點二、建立大容量數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)1網(wǎng)絡(luò)的建立：部分數(shù)據(jù)量較大的大型儀器采用千兆網(wǎng)絡(luò)銜接，報告醫(yī)生站可以采用百兆網(wǎng)絡(luò)，對于放射等影像數(shù)據(jù)量不大的傳輸、調(diào)閱最低可以采用十兆網(wǎng)絡(luò) 2采取分級調(diào)閱方式：調(diào)閱影像時，采取先調(diào)閱主要病灶部分的影像，再根據(jù)需求傳輸其他影像，減少醫(yī)生等候時間。MiniPACS任務(wù)要點三、優(yōu)化影像科室的任務(wù)流程，提

12、高其任務(wù)效率，縮短出報告的時間，添加病人稱心度。MiniPACS任務(wù)要點 1快速審片、出報告：病人影像資料生成后，報告醫(yī)生在RIS報告端上即刻可以看到影像，并對其診斷，并將結(jié)果回傳到醫(yī)生站。 傳統(tǒng)方式下那么是專人定時取片，定時閱片，定時取報告，不僅添加影像科室的任務(wù)量，還呵斥病人長時間等待。 任務(wù)流程優(yōu)化2集中審片、出報告：大型醫(yī)院中，一個檢查科室往往設(shè)立多個點門診、住院、急診，每個點都需求報告醫(yī)生駐點。經(jīng)過MINI PACS的建立，每個醫(yī)院只需設(shè)置一個點有報告醫(yī)生即可，報告醫(yī)生可以從數(shù)據(jù)庫中調(diào)取各個檢查點門診、急診、住院的影像數(shù)據(jù)進展診斷、出報告。任務(wù)流程優(yōu)化 1提高診斷程度：報告醫(yī)生借助分

13、析、計算、處置技術(shù)，經(jīng)過丈量、對比、放大、加強等處置手段突出感興趣區(qū)的形狀、紋理、密度等特征，還可以提供器官的功能影像，為醫(yī)學(xué)診斷提供更客觀的信息。MiniPACS作用2 2促進科研教學(xué)任務(wù)促進科研教學(xué)任務(wù); ;3)3)直接經(jīng)濟效益。直接經(jīng)濟效益。MiniPACS作用又稱為全院PACS系統(tǒng)，它在醫(yī)院各個臨床科室建立影像閱片系統(tǒng)。需求和醫(yī)院HIS系統(tǒng)結(jié)合運用。FullPACS1 1全院級全院級PACSPACS經(jīng)過與經(jīng)過與RISRIS、HISHIS的結(jié)合，進一的結(jié)合，進一步方便病人的影像檢查過程，加快影像報步方便病人的影像檢查過程，加快影像報告結(jié)果，加快病人治療，減少病人住院日告結(jié)果，加快病人治療

14、，減少病人住院日, ,為急診病人爭取時間。為急診病人爭取時間。FullPACS的作用影像科室對病人的數(shù)量、來源無法了解、影像科室對病人的數(shù)量、來源無法了解、無法交流、無法控制，當(dāng)影像科室對任務(wù)無法交流、無法控制，當(dāng)影像科室對任務(wù)進展調(diào)整，難以通知到病人。進展調(diào)整，難以通知到病人。 醫(yī)生下完檢查單后，病人陸續(xù)到影像科室醫(yī)生下完檢查單后，病人陸續(xù)到影像科室登記、約定，檢查科室難以對病人一致分登記、約定，檢查科室難以對病人一致分類，排序。類，排序。抑制傳統(tǒng)影像科流程的弊端病人需求等影像資料打印好，檢查報告完成后，才干拿到影像資料和檢查報告交給醫(yī)生。在區(qū)域分布較廣的大型醫(yī)院里，往往會耗費病人大量時間、

15、精神。約定到檢查的周期長，病人一直占用床位，呵斥醫(yī)院資源浪費。病人從登記約定到報告完成，往往需求1-2天，某些大型儀器甚至需求3天。電子檢查懇求單：對系統(tǒng)的流程優(yōu)化有著重要地作用。醫(yī)生經(jīng)過HIS系統(tǒng)，發(fā)出檢查懇求單.檢查科室登記處在收到電子檢查懇求單后，一致處置，將約定檢查的時間、地點經(jīng)過計算機回傳到護士任務(wù)站或門診效力臺，減少病人往返約定過程。FullPACS流程優(yōu)化經(jīng)過計算電子檢查單的時間，結(jié)合病人影經(jīng)過計算電子檢查單的時間，結(jié)合病人影像報告時間，可以得到病人約定、拍片、像報告時間，可以得到病人約定、拍片、報告整個過程等待時間，從而為流程優(yōu)化報告整個過程等待時間，從而為流程優(yōu)化提供根據(jù)。提

16、供根據(jù)。檢查科室出現(xiàn)檢查延誤后，可以經(jīng)過電子檢查科室出現(xiàn)檢查延誤后，可以經(jīng)過電子懇求單將相關(guān)信息反響給病區(qū)或門診。懇求單將相關(guān)信息反響給病區(qū)或門診。電子懇求單的優(yōu)點對病人進展一致調(diào)度、安排：經(jīng)過電子檢查懇求單，檢查科室可以充分對檢查病人的檢查類型的及時掌握，檢查科室可以經(jīng)過調(diào)整任務(wù)時間，來完成更多的病人檢查。例如1)某種類型住院病人較多時，經(jīng)過某個晚上的加班，集中將該類型病人完成。 2)經(jīng)過白天以門診病人為主，晚上以住院病人為主，來添加儀器的運用率，錯開病人頂峰。電子懇求單的優(yōu)點二、縮短診療過程。醫(yī)院部分科室具有較強的讀片才干，如骨科、心血管科等。有的臨床科室對影像的及時性要求很高，如急診科，經(jīng)過將閱片系統(tǒng)擴展到臨床科室，影像資料一旦生成，臨床醫(yī)生就可以完成診斷。FullPACS流程優(yōu)化稱為企業(yè)級的稱為企業(yè)級的PACSPACS系統(tǒng)，它是在全院系統(tǒng)，它是在全院PACSPACS的根底上添加的根底上添加InternetInternet訪問的功能，醫(yī)生訪問的功能，醫(yī)生可以在醫(yī)院以外的任何地方經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)接可以在醫(yī)院以外的任何地方經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)接入到醫(yī)院，運用醫(yī)院入到醫(yī)院，運用醫(yī)院PACSPA