醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)課件

1、醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)肱骨近端骨折-發(fā)生于肱骨近端的骨折，是一種較常見的骨折類型。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率約占全身骨折的2.5%，國外文獻(xiàn)報(bào)道為4%5% , 甚至更高。85% 的患者無明顯移位，可通過保守治療取得良好的效果，另有15% 的復(fù)雜骨折需要手術(shù)治療。屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折-處理不好，可能明顯影響肩關(guān)節(jié)功能，造成肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限。醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)將肱骨上端分為4個(gè)組成部分即肱骨頭，大結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)和肱骨干。Neer分類方法考慮到骨折的部位和骨折的數(shù)目。但分類的主要依據(jù)是骨折移位的程度-即以移位大于1cm或成角畸形

2、大于45為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù) 骨折端無明顯移位且較穩(wěn)定 注意-患肢制動(dòng)-頸腕吊帶制動(dòng)-應(yīng)保持上肢制動(dòng)，任何時(shí)候均不應(yīng)有受傷側(cè)肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)移位2部分、3部分、4部分骨折 保守治療失敗醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)目前最新的治療創(chuàng)傷骨折微創(chuàng)技術(shù)在型臂透視下，閉合復(fù)位，通過小切口插入固定物，達(dá)到復(fù)位固定的目的，減少對(duì)周圍軟組織及骨折塊血運(yùn)的破壞，為骨折的愈合和功能的恢復(fù)創(chuàng)造良好條件閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針-手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、軟組織周圍血運(yùn)破壞少、固定牢固適宜適宜-骨質(zhì)好、骨折塊大醫(yī)學(xué)資料肱骨近

3、端骨折治療與康復(fù) 適宜適宜兩部分外科頸骨折、大結(jié)節(jié)骨折、小結(jié)節(jié)骨折和三部分骨折內(nèi)固定器材-T型、鎖定鋼板、克氏針張力帶鋼絲選用何種內(nèi)固定器材應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)適宜適宜肱骨頭嚴(yán)重粉碎不能修復(fù)，脫位的3、4部骨折關(guān)節(jié)面破壞大于40 %尤其有骨質(zhì)疏松者手術(shù)前通過X線、CT判斷肱骨頭無修復(fù)可能或肱骨頭缺血壞死機(jī)率較大醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)早期合理的肩關(guān)節(jié)鍛煉是肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要手段：肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了肱骨近端骨折無論手術(shù)與否，無論內(nèi)固定還是肩關(guān)節(jié)置換，早期功能鍛煉將直接影響治療效果，盡早肩關(guān)節(jié)功能鍛煉是肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要治療措施早期活動(dòng)主要能防止關(guān)節(jié)

4、粘連、減少肌肉萎縮、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度、加強(qiáng)肌肉力量醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)佩戴頸腕吊帶，功能鍛煉時(shí)可摘下 手指用力握拳，用力伸手指，各持續(xù)5秒，20次/組，3組/天 被動(dòng)前屈上舉鍛煉，持續(xù)10秒，3組/天 鐘擺樣鍛煉， 20次/組，3組/天 外旋鍛煉，持續(xù)20秒，1-2組/天化學(xué)冰袋冷敷醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)在第一階段的基礎(chǔ)上增加患側(cè)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收、內(nèi)旋鍛煉內(nèi)收：用患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)耳朵內(nèi)旋：患側(cè)手持一根長50cm的木棍，放在背后向上舉起，健側(cè)手由肩部向上拉木棍，持續(xù)數(shù)秒20次/組，3組/天醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)X線示骨折有明確愈合跡象后開始增加三角

5、肌及肩袖的肌力熱敷肩關(guān)節(jié)20分鐘醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)三角肌等長收縮練習(xí)-聳肩， 20次/組，3組/天主動(dòng)前屈鍛煉：用健側(cè)前臂托起患側(cè)前臂向上舉過頭頂，持續(xù)10秒，3次/組，3組/天內(nèi)旋、外旋范圍鍛煉：在門把上系1根松緊帶，利用松緊帶的彈力作用練習(xí)， 10次/組，3組/天外展、外旋鍛煉：雙手抱頭作外展、外旋鍛煉。10次/組，3組/天醫(yī)學(xué)資料肱骨近端骨折治療與康復(fù)4 4、第四階段：、第四階段：( (術(shù)后術(shù)后1212周后周后) )抗阻力運(yùn)動(dòng)為主，增強(qiáng)肌力和耐力手指爬墻活動(dòng)：2次/天，30分鐘/次利用木棍做上舉、外展、前屈 、后伸運(yùn)動(dòng)主動(dòng)練習(xí)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)：患側(cè)手放在背后，用健側(cè)手握住患側(cè)手用力向上觸摸對(duì)側(cè)肩胛骨。外旋運(yùn)動(dòng)：