辦公室人群頸椎病的認(rèn)識(shí)與防治

1、. 辦公室人群頸椎病的認(rèn)識(shí)與防治辦公室人群頸椎病的認(rèn)識(shí)與防治.認(rèn)識(shí)之一：認(rèn)識(shí)之一：決定健康的四大要素決定健康的四大要素 遺傳 （15%） 無(wú)法改變 環(huán)境 （17%） 可以改變，代價(jià)大 醫(yī)療條件（8%） 可以選擇，成本高 生活方式（ 60%） 可以改變，代價(jià)??！.1 不良飲食不良飲食 營(yíng)養(yǎng)失衡營(yíng)養(yǎng)失衡2 熬夜上網(wǎng)熬夜上網(wǎng) 睡眠不足睡眠不足3 4 67 著裝不當(dāng)著裝不當(dāng) 美麗凍人美麗凍人8 不懂休息不懂休息 沙發(fā)土豆沙發(fā)土豆910應(yīng)酬過(guò)多應(yīng)酬過(guò)多 煙酒過(guò)度煙酒過(guò)度5.不良姿勢(shì)不良姿勢(shì).認(rèn)識(shí)之三：認(rèn)識(shí)之三：國(guó)內(nèi)辦公室慢病流行譜調(diào)查國(guó)內(nèi)辦公室慢病流行譜調(diào)查 3000名白領(lǐng)，結(jié)果顯示： No.1 頸椎病

2、 43.9%（60%） No.2 腰背痛 36.7%（40%） 失眠 27.3% The others 鼠標(biāo)手、干眼癥、胃病、偏頭痛、焦慮 主要原因：主要原因： 無(wú)知無(wú)為無(wú)知無(wú)為 有知難為有知難為 有知不為有知不為.國(guó)際疼痛治療關(guān)注三大熱點(diǎn)問(wèn)題 防止急性疼痛慢性化！防止急性疼痛慢性化！ 防止疼痛發(fā)病年輕化！防止疼痛發(fā)病年輕化！ 防止慢性疼痛殘障化！防止慢性疼痛殘障化！Prevention of acute pain chronic! prevent pain onset younger! ! prevent chronic pain, disability-oriented! ! !.關(guān)注頸椎

3、病之認(rèn)識(shí)篇.關(guān)于脊柱關(guān)于脊柱.新生兒的脊柱幾乎是直的3個(gè)月，會(huì)抬頭，脊柱開(kāi)始出現(xiàn)第一個(gè)彎曲 頸曲6個(gè)月，會(huì)坐，脊柱向后凸起形成第二個(gè)彎曲 胸曲1歲，會(huì)走，且脊柱生長(zhǎng)加速，形成第三個(gè)彎曲 腰曲這樣在脊柱的發(fā)育過(guò)程中，脊柱的生理彎曲逐漸形成并鞏固，第一、二個(gè)彎曲約在7歲形成，第三個(gè)彎曲在接近青春期時(shí)基本定型這種自然彎曲的形成，有利于保持身體的平衡 .正常頸椎正常頸椎.頸部肌肉群.頸椎活動(dòng)范圍頸椎活動(dòng)范圍.頸椎病的類(lèi)型之一頸椎病的類(lèi)型之一 頸型頸椎?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）頸型頸椎?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)） . 又稱(chēng)韌帶、關(guān)節(jié)囊型頸椎病指頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，引起的肌肉、韌帶，關(guān)節(jié)囊的損傷，是其它型頸椎病的前驅(qū)癥狀。臨床上反復(fù)出現(xiàn)的

4、“落枕”、“失枕”絕大多數(shù)屬于此型。.癥狀頸項(xiàng)部持續(xù)性酸痛或鉆痛、沉、脹不適向肩、背部擴(kuò)散活動(dòng)受限，常伴項(xiàng)部僵硬痛部位深且不局限轉(zhuǎn)頭作響病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重. .病因病因 軟組織痙攣勞損軟組織痙攣勞損 頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位.偏 直.狹狹 窄窄.錯(cuò)錯(cuò) 亂亂. 頸椎病的類(lèi)型之二頸椎病的類(lèi)型之二 神經(jīng)根型（最痛的）神經(jīng)根型（最痛的）.癥狀放射痛：放射痛：頸肩部、多局限一側(cè)（也可為兩側(cè)） 刀割樣、電擊樣手麻：手麻： 活動(dòng)不靈，做精細(xì)動(dòng)作困難活動(dòng)不靈，做精細(xì)動(dòng)作困難無(wú)力：無(wú)力： 肩上肢沉重肩上肢沉重咳嗽、噴嚏咳嗽、噴嚏可誘發(fā)可誘發(fā)上肢外展和過(guò)屈、過(guò)伸上肢外展和過(guò)屈、過(guò)伸均加劇疼痛均加劇疼痛

5、。 . 頸椎病的類(lèi)型之三頸椎病的類(lèi)型之三 椎動(dòng)脈型（最復(fù)雜的）椎動(dòng)脈型（最復(fù)雜的）.主要癥狀主要癥狀 頭痛頭痛-跳痛跳痛-麻痛麻痛-酸脹酸脹 -持續(xù)性持續(xù)性-陣發(fā)性陣發(fā)性 頭暈頭暈 - 占40%85%- -頭過(guò)度旋轉(zhuǎn)時(shí)誘發(fā)頭過(guò)度旋轉(zhuǎn)時(shí)誘發(fā)- -可伴有耳鳴、聽(tīng)力可伴有耳鳴、聽(tīng)力減退減退.特點(diǎn) 腦部癥狀多于四肢癥狀，對(duì)腦力的影響明顯大于對(duì)體力的影響。 臨床癥狀的出現(xiàn)和加重，與頸椎活動(dòng)有密切的關(guān)系，而且變化多端。.頸頸內(nèi)內(nèi)動(dòng)動(dòng)脈脈椎椎動(dòng)動(dòng)脈脈椎椎動(dòng)動(dòng)脈脈.椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷要點(diǎn)椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷要點(diǎn)（1）曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；（2）旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性；（3）X線(xiàn)片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)

6、增生；（4）除外耳源性或眼源性眩暈；. 慢性腦供血不全如果控制不好， 嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成為臨床上的缺血性卒中，即腦梗死！。. 頸椎病的類(lèi)型之四頸椎病的類(lèi)型之四 交感型（最煩人、最易誤診）交感型（最煩人、最易誤診）.癥狀 頸性眩暈頸性眩暈 （功能性腦供血不足）（功能性腦供血不足） 頭痛、偏頭疼（血管痙攣）頭痛、偏頭疼（血管痙攣） 上肢發(fā)涼、水腫、多汗腺上肢發(fā)涼、水腫、多汗腺 心前區(qū)疼痛：續(xù)性壓迫痛或鉆痛、針刺樣痛常隨頸部活心前區(qū)疼痛：續(xù)性壓迫痛或鉆痛、針刺樣痛常隨頸部活動(dòng)、手臂高舉、打噴嚏、咳嗽時(shí)疼痛明顯加劇，服用硝動(dòng)、手臂高舉、打噴嚏、咳嗽時(shí)疼痛明顯加劇，服用硝酸甘油不能緩解，心電圖無(wú)異常改變酸甘

7、油不能緩解，心電圖無(wú)異常改變 .植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂：患者常伴有惡心、嘔吐、上肢不適、流涎、心律失常等植物神經(jīng)紊亂癥狀；有的還出現(xiàn)尿頻、尿急、項(xiàng)背胸部燒灼感、蟻行感、胸悶等癥狀。 . 頸椎病的類(lèi)型之五頸椎病的類(lèi)型之五 脊髓型（最嚴(yán)重脊髓型（最嚴(yán)重 可致殘）可致殘）.癥狀進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、乏力走路不穩(wěn)或踏棉感 肢體遠(yuǎn)端有不規(guī)則感覺(jué)障礙區(qū)，肌肉萎縮，肌張力增高 早期癥狀 時(shí)輕時(shí)重，病程長(zhǎng) 中期癥狀 大小便異常和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)改變 晚期癥狀 四肢無(wú)力 癱瘓 .關(guān)注頸椎病之預(yù)防篇.預(yù)防五項(xiàng)預(yù)防五項(xiàng)坐姿坐姿 睡姿睡姿 枕頭枕頭 著裝著裝 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng).正確坐姿正確坐姿.也可以這樣。也可以這樣。. 但

8、這樣是沒(méi)用的。但這樣是沒(méi)用的。.正確睡姿正確睡姿 65%的人習(xí)慣側(cè)睡 枕頭高度等肩寬枕頭高度等肩寬 30%習(xí)慣仰睡 枕頭高度等拳高枕頭高度等拳高 5% 習(xí)慣俯睡 要改變.正確睡姿正確睡姿. 不要這樣不要這樣.這樣也不好這樣也不好.這樣更不好！這樣更不好！.枕頭長(zhǎng)度長(zhǎng)度： 一般40cm60cm 確保在睡眠體位變化時(shí)，始終能支撐頸椎 高度高度： 以10cm12cm為好（不包括彈性膨起部分）外形外形： 一種呈圓柱形一種呈圓柱形 好處：牽引作用；敝處：壓迫大好處：牽引作用；敝處：壓迫大 另一種呈現(xiàn)啞鈴形（元寶形、馬鞍形）另一種呈現(xiàn)啞鈴形（元寶形、馬鞍形） 好處：與頸后部的外形相吻合好處：與頸后部的外形

9、相吻合 可有效地防止頭頸歪斜可有效地防止頭頸歪斜 有助于維持睡眠中頭頸的位置有助于維持睡眠中頭頸的位置 敝處：牽引力不夠敝處：牽引力不夠枕芯：枕芯： 要求有一定的硬度和透氣性要求有一定的硬度和透氣性.運(yùn)動(dòng)篇運(yùn)動(dòng)篇慢跑慢跑 慢跑 游泳 放風(fēng)箏.運(yùn)動(dòng)篇游泳.運(yùn)動(dòng)篇運(yùn)動(dòng)篇放風(fēng)箏放風(fēng)箏.關(guān)注頸椎病之治療篇.平衡穩(wěn)定健康發(fā)展.愿：生命之樹(shù)常青愿：生命之樹(shù)常青 生命之水長(zhǎng)流生命之水長(zhǎng)流.頸椎病的防治頸椎病的防治從今天開(kāi)始！從今天開(kāi)始！ 辦公室脊柱保健操.公健操 涵蓋了脊柱運(yùn)動(dòng)的基本內(nèi)容， 具有較強(qiáng)的科學(xué)性； 簡(jiǎn)單易學(xué)，具有可操作性； 運(yùn)動(dòng)幅度均在生理活動(dòng)范圍內(nèi)， 具有較強(qiáng)的安全性。.第一節(jié)第一節(jié) 按拿頸項(xiàng)

10、按拿頸項(xiàng)目的：放松頸項(xiàng)部肌肉1、端坐或站立位2、按后頸(第1、2個(gè)8拍)：雙手拇指分別按壓兩邊風(fēng) 池穴，其余四指并列豎直托于枕頂部，拇指按節(jié)拍按揉或點(diǎn)壓風(fēng)池穴，每按揉或點(diǎn)壓一次為1拍，重復(fù)2個(gè)8拍。3、拿后頸(第3、4個(gè)8拍)：頸肌放松，左手抓拿右頸 后部，按節(jié)拍從上至下4拍、然后從下至上4拍，共8拍；再右手抓拿左頸后部，按節(jié)拍從上至下4拍、然后從下至上4拍，共8拍。. 注意： 1、風(fēng)池穴：位于頸項(xiàng)枕風(fēng)池穴：位于頸項(xiàng)枕 骨下兩側(cè)凹陷處。骨下兩側(cè)凹陷處。 2、按壓方向?yàn)閮?nèi)下前，、按壓方向?yàn)閮?nèi)下前，力度有酸脹感為宜力度有酸脹感為宜.。. 此穴為人體足少陽(yáng)膽經(jīng)上的重要俞穴之一,主治： 頭痛、眩暈、眼

11、睛疲勞、頸部酸痛、落枕、失眠.第二節(jié)第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)天柱（頸部）運(yùn)動(dòng)天柱（頸部）目的：活動(dòng)頸項(xiàng)部肌肉。1、端坐位，雙手置雙股部，頸肩部放松?；蛘玖⑽唬?、端坐位，雙手置雙股部，頸肩部放松。或站立位，雙上肢在體側(cè)自然垂直。雙上肢在體側(cè)自然垂直。2、頭頸前屈（、頭頸前屈（1拍），回至起始位（拍），回至起始位（1拍）拍）, 頭頸后伸頭頸后伸（1拍），回至起始位（拍），回至起始位（1拍）。共拍）。共8拍。重復(fù)拍。重復(fù)2個(gè)個(gè)8拍。拍。3、頭頸向左側(cè)屈（、頭頸向左側(cè)屈（1拍），回至起始位置（拍），回至起始位置（1拍），拍），然后頭頸向右側(cè)屈（然后頭頸向右側(cè)屈（1拍），回至起始位置（拍），回至起始位置（1拍），拍

12、），共共8拍。重復(fù)拍。重復(fù)2個(gè)個(gè)8拍。拍。. 注意：頸活動(dòng)范圍在不引起不適的情況下盡可能大。如頭頸活動(dòng)出現(xiàn)不適或頸椎曲度反向的人，活動(dòng)范圍要小。.第三節(jié)第三節(jié) 聳降肩部聳降肩部 目的：活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，放松頸部肌肉。目的：活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，放松頸部肌肉。 1、端坐位，雙手置雙股部，肩部放松。或站立位，雙上端坐位，雙手置雙股部，肩部放松?；蛘玖⑽?，雙上肢在體側(cè)自然垂直。肢在體側(cè)自然垂直。 2、第、第1、2個(gè)個(gè)8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)聳起拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)聳起(1拍拍)，回到，回到起始位并順勢(shì)下沉起始位并順勢(shì)下沉(1拍拍)，然后至起始位置，重復(fù)，然后至起始位置，重復(fù)2個(gè)個(gè)8拍。拍。 3、第、第3、4個(gè)

13、個(gè)8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)向前搖轉(zhuǎn)并回到拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)向前搖轉(zhuǎn)并回到起始位起始位(1拍拍)，連續(xù)，連續(xù)8拍，回至起始位置。然后，雙側(cè)肩關(guān)拍，回至起始位置。然后，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)向后搖轉(zhuǎn)并回到起始位節(jié)按節(jié)拍同時(shí)向后搖轉(zhuǎn)并回到起始位(1拍拍)，連續(xù)，連續(xù)8拍，回拍，回至起始位置。共至起始位置。共2個(gè)個(gè)8拍。拍。 .第四節(jié)第四節(jié) 展擴(kuò)胸廓展擴(kuò)胸廓 目的：活動(dòng)頸肩胸背部肌肉。 1、端坐或站立位 2、雙手虎口向上叉于腰部，雙側(cè)肩后伸（1拍），回至起始位（1拍）；然后雙肩向前縮（1拍），回至起始位（1拍）。 3、重復(fù)4個(gè)8拍。.注意：雙肩部要充分后伸、雙肩部要充分后伸、前縮。前縮。 .第五

14、節(jié)第五節(jié) 屈伸腰部屈伸腰部 目的：活動(dòng)腰部肌肉。 說(shuō)明： 1、端坐或站立位 2、雙腳分開(kāi)略寬于肩部坐立，雙臂伸直，雙手指交叉，從胸前抬起，掌心向上，順勢(shì)小幅后振4拍。然后保持雙臂伸直緩慢彎腰，雙手交叉掌心向下，順勢(shì)小幅向下振4拍，至此完成1個(gè)8拍。 3、重復(fù)4個(gè)8拍。 . 說(shuō)明：1）有腰椎間盤(pán)突出）有腰椎間盤(pán)突出癥者，急性期不宜彎腰；恢復(fù)癥者，急性期不宜彎腰；恢復(fù)期適可而止。期適可而止。 2）建議站立完成）建議站立完成。.第六節(jié)第六節(jié) 旋轉(zhuǎn)上體旋轉(zhuǎn)上體 目的：活動(dòng)腰部肌肉。目的：活動(dòng)腰部肌肉。 說(shuō)明：說(shuō)明： 1、端坐或站立位、端坐或站立位 2、雙腳分開(kāi)與肩寬坐立，兩眼正視前方，雙上肢、雙腳分開(kāi)

15、與肩寬坐立，兩眼正視前方，雙上肢在胸前握拳屈肘，掌心向下，腰左轉(zhuǎn)順勢(shì)小幅后振在胸前握拳屈肘，掌心向下，腰左轉(zhuǎn)順勢(shì)小幅后振4拍，頭頸右轉(zhuǎn)；然后向右轉(zhuǎn)小幅后振拍，頭頸右轉(zhuǎn)；然后向右轉(zhuǎn)小幅后振4拍，至此完拍，至此完成成1個(gè)個(gè)8拍。拍。 3、重復(fù)、重復(fù)4個(gè)個(gè)8拍。拍。.第七節(jié)第七節(jié) 側(cè)彎脊柱側(cè)彎脊柱 目的：活動(dòng)腰部肌肉。目的：活動(dòng)腰部肌肉。 說(shuō)明：說(shuō)明： 1、端坐或站立位、端坐或站立位 2、雙腳分開(kāi)與肩寬坐立，兩眼正視前方。雙上肢、雙腳分開(kāi)與肩寬坐立，兩眼正視前方。雙上肢伸直上舉過(guò)頭，雙掌對(duì)合將手指分開(kāi)呈魚(yú)尾狀，向伸直上舉過(guò)頭，雙掌對(duì)合將手指分開(kāi)呈魚(yú)尾狀，向左側(cè)彎腰，順勢(shì)做小幅振動(dòng)左側(cè)彎腰，順勢(shì)做小幅振動(dòng)4次（次（4拍）；然后向右拍）；然后向右側(cè)彎腰順勢(shì)做小幅振動(dòng)側(cè)彎腰順勢(shì)做小幅振動(dòng)4次（次（4拍）。共拍）。共8拍。拍。 3、重復(fù)、重復(fù)4個(gè)個(gè)8拍