論現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的創(chuàng)新思維

1、論現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的創(chuàng)新思維(本文作者：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院楊國(guó)斌等)創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的力量源泉，也是醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的強(qiáng)大動(dòng)力，來(lái)自于病人、社會(huì)公眾、國(guó)家政府、醫(yī)療保險(xiǎn)部門和醫(yī)院自身的高質(zhì)量需求，都要求醫(yī)院必須保持不斷的質(zhì)量管理創(chuàng)新，突破傳統(tǒng)管理模式和思維方式，去尋求一種更新、更有效的質(zhì)量改進(jìn)方法，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。1理念創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量是指對(duì)某一種疾病的診斷或治療的及時(shí)性、有效性和安全性，其主要特征有：(1)以臨床醫(yī)療作為主要的質(zhì)量管理對(duì)象。(2)主要通過(guò)執(zhí)行醫(yī)療制度、常規(guī)和自我評(píng)價(jià)，規(guī)范醫(yī)生的個(gè)體醫(yī)療行為。(3)以傳統(tǒng)的終末質(zhì)量指標(biāo)作為主要考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。(4)局限于醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量，基本不

2、涉及服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用管理。(5)側(cè)重于對(duì)醫(yī)療行為最終結(jié)果的評(píng)價(jià)，而忽略醫(yī)療過(guò)程的管理。(6)強(qiáng)調(diào)的是"以醫(yī)療為中心"而不符合"以病人為中心"宗旨。影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的因素包括社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、組織機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展等諸多方面。不利的因素主要表現(xiàn)為：醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略偏移，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值鏈畸形，醫(yī)療服務(wù)體系組織和結(jié)構(gòu)失調(diào)，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步與社會(huì)期望失衡，醫(yī)療過(guò)失較多發(fā)生，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行不夠堅(jiān)決，醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管乏力等等。現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的，外延明顯擴(kuò)大，內(nèi)涵更加豐富，重視心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)及哲學(xué)在質(zhì)量管理中的作用，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持"以人

3、為本"的科學(xué)發(fā)展觀和"以病人為中心"、"以病人滿意為目的"的服務(wù)宗旨，把追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量管理包括基礎(chǔ)(結(jié)構(gòu))質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，以及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理；強(qiáng)調(diào)全員參與、全部門管理、全過(guò)程控制。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量由單純的診療質(zhì)量向療效、安全、服務(wù)、時(shí)間、費(fèi)用等方面的綜合質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變；由單一的個(gè)體質(zhì)量控制向醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)、整體質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變；由孤立的階段性質(zhì)量向全程質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變；由質(zhì)量保證向持續(xù)改進(jìn)的全面質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變。2模式創(chuàng)新一般認(rèn)為，醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)歷了傳統(tǒng)質(zhì)

4、量管理、全面質(zhì)量管理和現(xiàn)代質(zhì)量管理3個(gè)時(shí)期。傳統(tǒng)質(zhì)量管理包括了質(zhì)量管理的萌芽階段、經(jīng)驗(yàn)管理階段和統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段3個(gè)階段，這個(gè)時(shí)期的管理模式主要是以終末指標(biāo)為依據(jù)并依靠檢查考評(píng)、統(tǒng)計(jì)分析的方法評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，這種質(zhì)控方法屬于事后管理。全面質(zhì)量管理是20世紀(jì)60年代美國(guó)費(fèi)根鮑姆(A.V.Feigenbaum)首先提出，隨后各國(guó)的管理專家對(duì)它進(jìn)行了全面深入的研究，使其在實(shí)踐中不斷得到應(yīng)用和發(fā)展，它主要有人本原理、過(guò)程控制原理和體系原理三大基本原理，強(qiáng)調(diào)全組織、全員持續(xù)追求卓越，以顧客為導(dǎo)向，總體品質(zhì)為核心，持續(xù)改善、創(chuàng)新作業(yè)流程，贏取顧客滿意，確保持續(xù)獲利發(fā)展。借鑒企業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)，將全面質(zhì)量管理運(yùn)用

5、于醫(yī)院管理領(lǐng)域，為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了一個(gè)新的理論與方法，全面質(zhì)量管理的重點(diǎn)不在于規(guī)范醫(yī)生個(gè)體的醫(yī)療行為，而是致力于加強(qiáng)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，旨在構(gòu)建一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施穩(wěn)定、員工盡職盡責(zé)、具有團(tuán)隊(duì)精神、注重醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。由事后檢查為主管理過(guò)渡到以預(yù)防為主、檢查為輔的管理。全面質(zhì)量管理的思想推動(dòng)了醫(yī)療質(zhì)量理念的變革，有效的促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提升。強(qiáng)調(diào)全員共同參與，上個(gè)世紀(jì)末開(kāi)始，醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)入現(xiàn)代管理階段，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、ISO 9000質(zhì)量認(rèn)證體系、循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制、質(zhì)量保證體系、人本管理等管理模式的引入和應(yīng)用，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的創(chuàng)新起到了極大

6、的推動(dòng)作用。尤以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為代表，其是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，更注重過(guò)程管理和環(huán)節(jié)控制的管理理論和方法。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論基礎(chǔ)為系統(tǒng)論，原則為以病人和醫(yī)務(wù)人員需求為動(dòng)力，關(guān)鍵為全員參與、過(guò)程管理，目的為實(shí)時(shí)控制、持續(xù)改進(jìn)。無(wú)論是哪一種現(xiàn)代管理模式都把持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為共同的目標(biāo)。它通過(guò)建立質(zhì)量管理體系、全員培訓(xùn)、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、不間斷搜集信息、動(dòng)態(tài)觀察、建立質(zhì)量考核和評(píng)價(jià)制度、水平對(duì)比(標(biāo)桿學(xué)習(xí))、作業(yè)流程重組、風(fēng)險(xiǎn)缺陷管理、PDCA循環(huán)法等途徑隨時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加以改進(jìn)，同時(shí)通過(guò)檢測(cè)和評(píng)估，研究問(wèn)題的發(fā)展趨勢(shì)，采取積極的預(yù)防措施。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改善、優(yōu)化服務(wù)流程、重視基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)

7、、突出環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，改變傳統(tǒng)質(zhì)量管理模式事后管理的缺陷，它是一種創(chuàng)新模式、一個(gè)持續(xù)性的研究方法，是現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展的重要方向。3制度創(chuàng)新醫(yī)院的規(guī)章制度是國(guó)家法律法規(guī)在醫(yī)院的具體體現(xiàn)?？茖W(xué)合理的規(guī)章制度是醫(yī)務(wù)人員的行為"指南"，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依據(jù)。醫(yī)療規(guī)章制度具有顯著的時(shí)代特征。隨著經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用和醫(yī)患雙方價(jià)值取向的多元化，使醫(yī)院規(guī)章制度增添了新的內(nèi)涵要求，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向作用，不斷創(chuàng)新醫(yī)療規(guī)章制度，使其適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的形勢(shì)。醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)章制度建設(shè)包含四個(gè)方面：一是優(yōu)秀制度的傳承。如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)檢診三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、手術(shù)分級(jí)管

8、理制度、危重病人搶救制度、病歷書寫質(zhì)量檢查制度等核心醫(yī)療制度，在醫(yī)療質(zhì)量的管理中有著舉足輕重的作用，應(yīng)繼承并不斷改進(jìn)。二是抓好衛(wèi)生法律法規(guī)的貫徹。近年來(lái)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、護(hù)士管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等衛(wèi)生法律法規(guī)陸續(xù)頒布實(shí)施，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，保證了醫(yī)患雙方的利益。三是規(guī)章制度的健全和完善。醫(yī)院的規(guī)章制度必須與憲法、法律、法規(guī)、政策保持一致，必須與本醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，必須具備科學(xué)性、合理性和可行性，應(yīng)關(guān)注新技術(shù)、新方法對(duì)制度創(chuàng)新的作用和影響，使制度創(chuàng)新符合科技創(chuàng)新的要求。四是建立規(guī)章制度保障和管理機(jī)制。對(duì)醫(yī)療規(guī)章制度的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行有效的檢查監(jiān)

9、督，推行分級(jí)管理責(zé)任制，組織對(duì)醫(yī)療不良事件討論剖析，定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析講評(píng)，努力維護(hù)醫(yī)療制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。4組織創(chuàng)新在傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)中，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門的分工主要表現(xiàn)為"以任務(wù)和職能為核心"，即根據(jù)任務(wù)與職責(zé)權(quán)限的分解進(jìn)行工作設(shè)計(jì)并根據(jù)崗位要求行使職權(quán)。醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理成立了相應(yīng)的組織，主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、設(shè)備管理委員會(huì)等。這些專業(yè)組織對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進(jìn)醫(yī)療水平提高發(fā)揮了重要的作用。然而由于各職能部門、專業(yè)組織分工過(guò)細(xì)，職能單一，任務(wù)分散，業(yè)務(wù)流程存在內(nèi)部缺陷，缺少適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)

10、量管理模式的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，各部門缺乏有效的信息交流和合作，流程封閉、機(jī)械，往往導(dǎo)致解決問(wèn)題的路徑增加，管理標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行力度的不統(tǒng)一，造成整體工作效率的下降。為充分利用和發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理的巨大潛能，醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)應(yīng)從"任務(wù)職能型"設(shè)置向"工作流程型"組織運(yùn)作模式轉(zhuǎn)變，優(yōu)化職能分工，減少管理層次，打破部門間壁壘，促進(jìn)管理組織從金字塔型轉(zhuǎn)向扁平型；部門之間關(guān)系從垂直水平型轉(zhuǎn)向平面網(wǎng)絡(luò)型，再變成以知識(shí)資本為主體的矩陣型，形成以知識(shí)為中心的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。在繼承和加強(qiáng)醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，應(yīng)側(cè)重發(fā)揮執(zhí)行層質(zhì)量管理的作用，強(qiáng)化科室主任是科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人意識(shí)，建

11、立科室質(zhì)量管理"三維結(jié)構(gòu)"的立體網(wǎng)絡(luò)體系，即：高、中、初級(jí)技術(shù)人員之間自上而下的技術(shù)指導(dǎo)和把關(guān)，醫(yī)、護(hù)、技人員之間的橫向技術(shù)協(xié)同和監(jiān)控，個(gè)體化技術(shù)操作的自我質(zhì)控和自我約束。形成宏觀管理與微觀質(zhì)控相結(jié)合的多層次、多維度質(zhì)量管理架構(gòu)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理模式的要求。5技術(shù)創(chuàng)新科學(xué)進(jìn)步，技術(shù)創(chuàng)新，是反映醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志，是醫(yī)療質(zhì)量的前提和重要保證，也是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的驅(qū)動(dòng)力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，諸如微創(chuàng)外科、器官移植、基因診治、新型診療儀器設(shè)備等臨床新技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，為醫(yī)療質(zhì)量的提高創(chuàng)造了良好契機(jī)。要堅(jiān)持以醫(yī)療需求為牽引，科學(xué)調(diào)整醫(yī)療資源，加強(qiáng)自主技術(shù)創(chuàng)新和創(chuàng)新技術(shù)

12、的應(yīng)用，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)前沿求突破，注重追蹤和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)或邊緣科學(xué)技術(shù)，積極推行新理論、新方法，不斷開(kāi)拓新技術(shù)、新領(lǐng)域，用新知識(shí)來(lái)解決醫(yī)療服務(wù)中的疑難問(wèn)題和關(guān)鍵技術(shù)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)以人才與學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)。醫(yī)療質(zhì)量的高低，人才是根本，學(xué)科是關(guān)鍵，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是根本之路。人才與學(xué)科建設(shè)水平是體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的重要標(biāo)志，必須摒棄就質(zhì)量而論質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)管理模式，牢固確立"科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力"的觀念，積極探索學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的新途徑，找準(zhǔn)新技術(shù)與學(xué)科、人才建設(shè)的結(jié)合點(diǎn)、突破點(diǎn)和生長(zhǎng)點(diǎn)，把人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改

13、進(jìn)的戰(zhàn)略性任務(wù)來(lái)抓，積極營(yíng)造人才成長(zhǎng)環(huán)境，建立人才培養(yǎng)體系和激勵(lì)機(jī)制，構(gòu)筑高層次人才方陣，以創(chuàng)新人才為依托，以創(chuàng)新技術(shù)為先導(dǎo)，加大技術(shù)創(chuàng)新投入，加強(qiáng)專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)特色?？啤２≈行牡闹С至Χ?，孵化和催生新的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，培育新的醫(yī)療技術(shù)特色優(yōu)勢(shì)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，打牢醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)，在創(chuàng)新技術(shù)、高新技術(shù)平臺(tái)上，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。6流程創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)流程是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理要求關(guān)注從病人入院到出院所有醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，重視每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，重視過(guò)程管理，針對(duì)病人就醫(yī)過(guò)程進(jìn)行作業(yè)流程再造。醫(yī)院服務(wù)流程再造應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和服務(wù)保障流程兩個(gè)方面。醫(yī)療業(yè)務(wù)

14、流程再造應(yīng)以"臨床路徑"為依據(jù)，對(duì)診療工作流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，實(shí)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療程序，以提高工作效率和診療質(zhì)量；服務(wù)保障流程再造重點(diǎn)在于簡(jiǎn)化患者的就醫(yī)過(guò)程，根據(jù)患者掛號(hào)、門診、檢查、取藥、交費(fèi)、辦理入出院手續(xù)等就醫(yī)流程來(lái)重新規(guī)劃場(chǎng)所、設(shè)置功能分區(qū)、明晰指示標(biāo)識(shí)，提供快捷、便利、舒適、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度和服務(wù)質(zhì)量。近年來(lái)，一些醫(yī)院推行的以疾病診療鏈為紐帶的專病診療模式，成為醫(yī)療服務(wù)流程創(chuàng)新的有益嘗試。該模式為患者提供了一個(gè)多學(xué)科聯(lián)合診治平臺(tái)，克服了傳統(tǒng)的?？圃\療模式受到專業(yè)局限性影響的弊端，使得對(duì)病情的判斷更加準(zhǔn)確，診療方式更符合個(gè)性化要求，?？埔酝獾脑\療失

15、當(dāng)?shù)玫接行Э刂?，醫(yī)療質(zhì)量有了可靠保證。此外，眾多醫(yī)院實(shí)行的專病化門診、一站式?？崎T診、一站式體檢中心、一站式會(huì)診中心、靜脈輸液配制中心、卒中救治單元、掛號(hào)收費(fèi)一體化、無(wú)紙無(wú)片無(wú)線化信息平臺(tái)等等，都致力于服務(wù)流程的簡(jiǎn)化、優(yōu)化，這種流程型組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)不再是職能單位，而是貫穿于整個(gè)服務(wù)流程之中的不同專業(yè)、技能互補(bǔ)的團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院服務(wù)流程再造是一個(gè)漸進(jìn)的、反復(fù)的、持續(xù)的過(guò)程，應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"，以信息技術(shù)為支撐條件，從清除、簡(jiǎn)化、整合、規(guī)范和自動(dòng)化等途徑入手，找準(zhǔn)醫(yī)教研工作和醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)合點(diǎn)，打破傳統(tǒng)規(guī)則，創(chuàng)新工作模式，重組作業(yè)流程，實(shí)現(xiàn)整體流程的最優(yōu)化，不斷改善和提高醫(yī)療服

16、務(wù)質(zhì)量。7標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍使用的質(zhì)控指標(biāo)仍然是治愈好轉(zhuǎn)率、搶救成功率、處方合格率、甲級(jí)病案率、3日確診率、入出院診斷符合率、門診與出院診斷符合率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、平均住院日、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率等等，這些指標(biāo)長(zhǎng)期以來(lái)成為醫(yī)院質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)劣的主要內(nèi)容，然而這些屬于事后管理，是傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理時(shí)期的產(chǎn)物，經(jīng)研究表明，這些指標(biāo)并不能真實(shí)反映醫(yī)療質(zhì)量的客觀情況，存在著與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量理念不相適應(yīng)，過(guò)多使用主觀指標(biāo)、間接指標(biāo)、終末指標(biāo)，過(guò)于籠統(tǒng)，缺乏科學(xué)依據(jù)，沒(méi)有按照大質(zhì)量觀形成完整體系等缺陷，往往造成質(zhì)量評(píng)價(jià)不真實(shí)、不準(zhǔn)確，甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)和錯(cuò)覺(jué)，影響對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的客觀判斷和持續(xù)

17、改進(jìn)，應(yīng)當(dāng)建立能充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量概念與質(zhì)量管理指標(biāo)設(shè)計(jì)原則，科學(xué)、系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并與國(guó)際接軌的標(biāo)準(zhǔn)體系，引入和新增一些與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代質(zhì)量管理發(fā)展相適應(yīng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。如：診斷相關(guān)組死亡率、新生兒死亡率、ICU患者死亡率、手術(shù)前30分鐘預(yù)防使用抗菌藥物率、相同或相關(guān)疾病31天內(nèi)非計(jì)劃再入院率、非計(jì)劃再手術(shù)率、非計(jì)劃重返ICU率、ICU治療相關(guān)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者知曉率、患者滿意率等等。以醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程為主線，以綜合績(jī)效為導(dǎo)向，以信息技術(shù)為平臺(tái)，以病人滿意為目標(biāo)，不斷創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。8機(jī)制創(chuàng)新醫(yī)院是一個(gè)系統(tǒng)和有機(jī)的整體

18、，其各項(xiàng)管理措施會(huì)相互影響、相互作用，最后形成合力體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平上。機(jī)制創(chuàng)新是提高醫(yī)療質(zhì)量管理執(zhí)行力和效能的關(guān)鍵，醫(yī)院管理機(jī)制創(chuàng)新應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以醫(yī)院文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以規(guī)范化管理為手段，以長(zhǎng)效控制持續(xù)改進(jìn)為目的，緊扣內(nèi)涵建設(shè)主線，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，建立有利于不斷創(chuàng)新的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)新機(jī)制。諸如：醫(yī)療質(zhì)量長(zhǎng)效督查機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)機(jī)制、公示反饋機(jī)制、協(xié)作反饋機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、醫(yī)療缺陷管理機(jī)制、危急值報(bào)告機(jī)制、患者投訴反饋機(jī)制、全成本核算機(jī)制和綜合績(jī)效評(píng)估機(jī)制等等。機(jī)制創(chuàng)新不僅僅在于機(jī)制的確立和配套，更強(qiáng)調(diào)機(jī)制的運(yùn)行與效益，應(yīng)關(guān)注機(jī)制生成、校正、更新、運(yùn)行全過(guò)程，突出機(jī)制的科學(xué)化、法制化和實(shí)用性、有效性、可操作性，兼顧宏觀與微觀、應(yīng)時(shí)與長(zhǎng)效，建立相應(yīng)的反饋和校正系統(tǒng)，不斷完善和創(chuàng)新高效的競(jìng)爭(zhēng)與激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的活力。21世紀(jì)是"質(zhì)量的世紀(jì)"，質(zhì)量以其超嚴(yán)的要求為標(biāo)志。對(duì)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量而言，超嚴(yán)質(zhì)