意識障礙的判斷及護理

1、意識障礙的判斷及護理意識障礙的判斷及護理 學習目標學習目標1、意識障礙的判斷2、能正確運用Glasgow昏迷評分量表3、如何做好意識障礙病人的護理4、昏迷病人的急診搶救5、亞低溫治療的應用及護理6、顱內壓監(jiān)測儀的應用及護理1意識障礙的定義意識障礙的定義 意識障礙意識障礙(disturbance of consciousness) (disturbance of consciousness) 是是 指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。 多由于高級神經中樞功能活動受損所引起，多由于高級神經中樞功能活動受損所引起， 可表現(xiàn)為嗜睡、意識模

2、糊和昏睡，嚴重的意識障礙為昏迷?？杀憩F(xiàn)為嗜睡、意識模糊和昏睡，嚴重的意識障礙為昏迷。2 發(fā)病原因發(fā)病原因1 1重癥急性感染重癥急性感染 如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑如敗血癥、肺炎、中毒型菌痢、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染。疹傷寒、恙蟲病和顱腦感染。2 2顱腦非感染性疾病顱腦非感染性疾病 如腦血管疾?。耗X缺血、腦出血、如腦血管疾病：腦缺血、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等；蛛網膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等；腦占位性疾病：如腦腫瘤、腦膿腫；顱腦損傷：腦震腦占位性疾?。喝缒X腫瘤、腦膿腫；顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內血腫、顱骨骨折等；癲癇。

3、蕩、腦挫裂傷、外傷性顱內血腫、顱骨骨折等；癲癇。3 3內分泌與代謝障礙內分泌與代謝障礙 如尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲如尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等。娠中毒癥等。4 4心血管疾病心血管疾病 如重度休克、心律失常引起等。如重度休克、心律失常引起等。3意識障礙的分類意識障礙的分類 意識障礙的程度分意識障礙的程度分 1 1、暈厥：一過性意識喪失。、暈厥：一過性意識喪失。 2 2、嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)。、嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)。 3 3、意識模糊、意識模糊/ /譫妄：意識水平下降，出現(xiàn)定向力

4、的障礙。譫妄：意識水平下降，出現(xiàn)定向力的障礙。 4 4、昏睡：接近意識喪失。、昏睡：接近意識喪失。 5 5、昏迷：意識完全喪失、昏迷：意識完全喪失 淺昏迷：對聲音刺激無反應，對疼痛刺激反應存在，生理反射存在，生命體征基本正常。 深昏迷：對各種刺激全無反應。4發(fā)病機制發(fā)病機制 由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝異常等因素可引起腦細胞代謝紊亂，從而導致網狀結構功能損害和腦活動功能減退，均可產生意識障礙。5臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1 1嗜睡嗜睡(somnolence) (somnolence) 是最輕的意識障礙，是一種病理是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確

5、性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡回答和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡 2 2意識模糊意識模糊(conft-sion) (conft-sion) 是意識水平輕度下降，較嗜是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?，但睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒樱珜r間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。 3 3昏睡昏睡(stupor) (stupor) 是接近于人事不省的意識狀態(tài)?；颊呤墙咏谌耸虏皇〉囊庾R狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下處于

6、熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下( (如壓迫眶上如壓迫眶上神經，搖動患者身體等神經，搖動患者身體等) )可被喚醒，但很快又再入睡。醒可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問時答話含糊或答非所問。6臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 4 4昏迷昏迷(coma) (coma) 是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的 中斷或完全喪失。按其程度可分為：中斷或完全喪失。按其程度可分為： 淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲音刺激無淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲音刺激無 反應，對疼痛刺激反應存在，生理反射存在。反應，對疼痛刺激反應存在，生理反射存在。 深昏迷：全身肌肉松

7、弛，對各種刺激全無反應。深、淺深昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應。深、淺 反射均消失。反射均消失。7意識障礙伴隨癥狀意識障礙伴隨癥狀 1.伴發(fā)熱 先發(fā)熱然后有意識障礙可見于重癥感染性疾病；先有意識障礙然后有發(fā)熱，見于腦出血、蛛網膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。 2.伴呼吸緩慢 是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)，可見于嗎啡、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒，銀環(huán)蛇咬傷等。 3.伴瞳孔散大 可見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。 4.伴瞳孔縮小 可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。 5.伴心動過緩 可見于顱內高壓癥、房室傳導阻滯以及嗎啡類、毒蕈等中毒。8意識障礙伴隨癥狀意識障礙伴

8、隨癥狀 6.伴高血壓 可見于高血壓腦病、腦血管意外、腎炎尿毒癥等。 7.伴低血壓 可見于各種原因的休克。 8.伴皮膚粘膜改變 出血點、瘀斑和紫癜等可見于嚴重感染和出血性疾?。豢诖匠蕶烟壹t色提示一氧化碳中毒。 9.伴腦膜刺激征 見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血等。9意識障礙的判斷工具意識障礙的判斷工具 - 格拉斯哥昏迷評分格拉斯哥昏迷評分 （Glasgow coma scale）一、格拉斯哥昏迷評分由來一、格拉斯哥昏迷評分由來1974年，兩位學者（Teasdale和Jennett）在格拉斯哥首次提出臨床昏迷量表，英文全稱Glasgow coma scale簡稱（GCS）它應用于各種原因引起的昏迷患者，

9、客觀的表達患者的意識狀態(tài)。二、二、格拉斯哥昏迷評分格拉斯哥昏迷評分量表量表 此表由三部分組成，即睜眼反應 、語言反應 、運動反應，通過所得分數(shù)總和判斷意識障礙程度，分數(shù)越低病情越重。正常為15分，8分以下為昏迷，3分以下提示腦死亡或預后不良。其優(yōu)點是：其優(yōu)點是： 、快速判定昏迷程度，簡單易行； 、可以統(tǒng)一觀察標準； 、用于腦外傷病人中還有預測預后的意義 。 其缺點是：其缺點是： 、該評分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)； 、3歲以下小孩不能合作；老年人反應遲鈍評分偏低； 、語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行。 需要強調指出的是，并不能用評分法代替仔細的神經系統(tǒng)檢查。三、三、GCSGCS評

10、分內容評分內容睜眼反應睜眼反應言語反應言語反應運動反應運動反應自動睜眼 4定向正常 5能按指令動作 6呼之睜眼 3應答錯誤 4對刺痛能定位 5疼痛刺激睜眼 2言語錯亂 3對刺痛能躲避 4不睜眼 1言語難辨 2刺痛肢體有屈曲反應 3不語 1刺痛肢體有過伸反應 2無動作 115評估前準備：評估前準備： 診斷診斷 意識狀態(tài)意識狀態(tài) 肌力肌力一看、二叫、三刺激一看、二叫、三刺激采取捏耳唇及頸部肌肉采取捏耳唇及頸部肌肉避免使用壓眶刺激造成避免使用壓眶刺激造成病人閉眼病人閉眼 尋找患者可以理解的語言定向正常: 指時間、地點、人物定向都完好應答錯誤：回答與所問相關，只是錯誤言語錯亂：回答與所問不相關，有可

11、能反復重復言語難辨：只能發(fā)音無法辨別所說內容采取壓眶刺激避免引出脊髓反射。采取壓眶刺激避免引出脊髓反射。選擇健側檢查。選擇健側檢查。疼痛定位：肢體移向刺激部位。疼痛定位：肢體移向刺激部位。刺激呈去皮層：上肢屈曲，內收刺激呈去皮層：上肢屈曲，內收內旋；下肢伸直，內收內旋，踝內旋；下肢伸直，內收內旋，踝跖屈。跖屈。刺激伸直是去腦強直：上肢伸直，刺激伸直是去腦強直：上肢伸直，內收內旋，腕指屈曲；下肢伸直，內收內旋，腕指屈曲；下肢伸直，內收內旋，踝跖屈內收內旋，踝跖屈 。 記錄總分 分項記錄： E（睜眼反應） _ V（言語反應） _ M（運動反應） _ 20-影響意識障礙觀察的特殊因素影響意識障礙觀察

12、的特殊因素1 1 飲酒飲酒 酒精對腦及神經系統(tǒng)有麻醉作用,可使人反應遲鈍,對光、聲刺激反應時間延長,反射動作的時間也相應延長,感覺器官和運動器官如眼、手、腳之間的配合功能發(fā)生障礙等,在進行GCS判定時影響其準確性。 在一些腦外傷、腦血管病的病人要注意詢問有無飲酒,如果有飲酒可在表上標注,以排除酒精的影響。2 2 癲癇癲癇 顱腦疾患的病人往往伴發(fā)癲癇發(fā)作,特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)時在發(fā)作的間歇期仍然呈昏迷狀態(tài),應注意與原發(fā)病所致昏迷相鑒別。護士應注意觀察癲癇發(fā)作情況,包括發(fā)作時間、間歇時間等,注意病情的連貫性,并作好記錄。3 3 使用鎮(zhèn)靜劑使用鎮(zhèn)靜劑 對煩躁不安、情緒激動、睡眠障礙的病人常使用鎮(zhèn)靜劑如

13、地西泮、苯巴比妥或冬眠合劑,在做GCS 評定時往往使得分降低。 使用傳統(tǒng)方式記錄時往往不再表述藥物使用情況,必須看醫(yī)囑才能了解。4合并傷合并傷 常見于顱腦損傷的病人。如果病人在顱腦損傷的基礎上合并胸部損傷、骨折、臟器破裂等,病人可出現(xiàn)低血壓,嚴重時也可出現(xiàn)意識障礙。護士在評估病人時應注意有無合并傷,其程度如何,以排除對評分的影響。5一些特殊并發(fā)癥的影響一些特殊并發(fā)癥的影響 在病情發(fā)展的過程中,有些病人可出現(xiàn)血糖過高或過低、電解質紊亂、呼吸道感染等,這些情況均可出現(xiàn)意識的改變,應注意結合其他癥狀、體征、化驗檢查等予以鑒別。以上情況都可影響到評分,但缺乏神經系統(tǒng)異常體征的支持,易于鑒別。以下情況不

14、宜進行評分以下情況不宜進行評分手術病人麻醉作用尚未消失;有各種睜眼障礙;帶氣管插管者;經醫(yī)生判定已處于植物生存狀態(tài)者。處于以上狀態(tài)時所得到的分值已不能代表意識障礙的準確性,即不應再進行評估。 患者 女，60歲，言語不清，無法理解，吞咽困難，急送醫(yī)院途中嘔吐，呼之不應。有高血壓25年，糖尿病史5年。急診查體：病人淺昏迷，壓眶無反應、瞳孔小，光反應欠靈敏，四肢無自主活動，刺激有躲避動作，雙側Babinski陽性，膀胱充盈25 患者 女，60歲，言語不清，無法理解，吞咽困難，急送醫(yī)院途中嘔吐，呼之不應。有高血壓25年，糖尿病史5年。急診查體：病人淺昏迷，壓眶無反應、瞳孔小，光反應欠靈敏，四肢無自主活

15、動，刺激有躲避動作，雙側Babinski陽性，膀胱充盈GCS-E1V1M4 6分 患者女性，26歲，因吵架而服藥，15分鐘后家人發(fā)現(xiàn)其嘔吐，呼之不應，送醫(yī)院急診科搶救，查體發(fā)現(xiàn)患者處于倦睡狀態(tài)，呼喚睜眼，能正確回答簡單問題，心律規(guī)整，肝脾不大，刺激肢體可定位。 患者女性，26歲，因吵架而服藥，15分鐘后家人發(fā)現(xiàn)其嘔吐，呼之不應，送醫(yī)院急診科搶救，查體發(fā)現(xiàn)患者處于倦睡狀態(tài)，呼喚睜眼，能正確回答簡單問題，心律規(guī)整，肝脾不大，刺激肢體可定位。GCS- E3V5M5 13分 女性，61歲，因突然頭痛、嘔吐、右半身不能運動且昏迷3小時。病人于晚飯后突然頭痛、嘔吐，隨即被扶躺下，此時發(fā)現(xiàn)右上下肢無力，言語

16、含糊不清，躺下后約半小時呼之不應。既往有高血壓史已20余年，未正規(guī)治療。護理查體：意識不清，呼之不應，用力壓眶上時病人有痛苦表情，血壓185/112mmHg，呼吸平穩(wěn)，心肺未見異常，雙側瞳孔等大，光反應存在，右上下肢癱瘓，左側肢體刺激呈現(xiàn)屈曲樣表現(xiàn)。頭CT提示腦出血。收入ICU病房。 女性，61歲，因突然頭痛、嘔吐、右半身不能運動且昏迷3小時。病人于晚飯后突然頭痛、嘔吐，隨即被扶躺下，此時發(fā)現(xiàn)右上下肢無力，言語含糊不清，躺下后約半小時呼之不應。既往有高血壓史已20余年，未正規(guī)治療。護理查體：意識不清，呼之不應，用力壓眶上時病人有痛苦表情，血壓185/112mmHg，呼吸平穩(wěn)，心肺未見異常，雙側

17、瞳孔等大，光反應存在，右上下肢癱瘓，左側肢體刺激呈現(xiàn)屈曲樣表現(xiàn)。頭CT提示腦出血。收入ICU病房。GCS- E2V1M3 6分30意識障礙的常見并發(fā)癥壓瘡壓瘡意識障礙的常見并發(fā)癥舌咬傷舌咬傷關節(jié)強直關節(jié)強直意識障礙的常見并發(fā)癥暴露性角膜舌后墜 意識障礙的常見并發(fā)癥肌肉萎縮肌肉萎縮墜床墜床2意識障礙的護理意識障礙的護理 一般護理 1 病室環(huán)境清潔、通風，床單位整潔舒適。 2 專人護理，密觀意識瞳孔變化及生命體征，準確及時記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。正確按醫(yī)囑給藥，準確記錄24 小時出人量。 3 保持呼吸道通暢，要將衣領扣子解開，如果病人口腔有分泌物要及時吸出。 4 保護眼睛，如果病人眼睛不能

18、閉合，應涂上眼藥膏，用消毒的生理鹽水紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥。35意識障礙的護理意識障礙的護理5 預防肺炎和壓瘡，定時翻身、拍背、吸痰，口腔護理一日兩次，保持床單元的清潔干燥，每日床上擦浴一次，注意保暖。6 預防泌尿系感染，每日會陰消毒兩次，保護肛周皮膚，做好便秘和大便失禁的護理。7 給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化的流質鼻飼，保證營養(yǎng)的供給。8.病人體溫不升時，可使用升溫毯升溫，禁用熱水袋。9.長期昏迷病人應按時給病人活動關節(jié)，防止關節(jié)強直。有肢體癱瘓者應防止病人足下崔，并按癱瘓病人進行護理。健康指導（對于在醫(yī)院及出院病人的健康指導，對于疾病的預后起了很關鍵的作用）意識障礙的護理意識障礙的

19、護理 因此，護理人員必須認真觀察病情，對意識障礙病人的各種并發(fā)癥要做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早護理、及時掌握病情動態(tài)，以提高搶救的成功率。 昏迷病人的急診搶救昏迷病人的急診搶救1.保持呼吸道通暢2.輔助通氣給氧：3.保持正常的循環(huán)：4.保持合適的體溫5.積極進行腦復蘇保持正常腦灌注：平均動脈壓-顱內壓（平均動脈壓在50-150mmHg之間，自動調節(jié)腦血流穩(wěn)定）亞低溫治療：降低腦代謝、減少腦耗氧，保護腦細胞。2-5天左右（深部體溫33-34）昏迷病人的急診搶救昏迷病人的急診搶救6.積極進行腦復蘇減輕腦水腫：甘露醇、白蛋白糾正酸中毒：充分通氣下用碳酸氫鈉制動和鎮(zhèn)靜：地西泮、苯巴比妥鈉控制癲癇發(fā)作控制血糖

20、：糖與胰島素的比例4:1腦細胞保護劑及促醒藥物高壓氧治療：對全腦缺血缺氧性昏迷有效7.預防和治療各種并發(fā)癥肺部感染泌尿感染下肢靜脈血栓和肺栓塞褥瘡8.病因治療亞低溫治療的護理40亞低溫治療亞低溫治療 亞低溫治療在臨床上又稱冬眠療法或人工冬眠，它是利用對中樞神經系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥物，使病人進入睡眠狀態(tài)，在配合物理降溫，使病人體溫處于一種可控性的低溫狀態(tài)。v具體方法為具體方法為降溫毯降溫毯+肌松冬眠合劑肌松冬眠合劑+呼吸機輔助呼吸呼吸機輔助呼吸,為目前國內外為目前國內外臨床最常用的降溫方法。臨床最常用的降溫方法。 利用對中樞神經系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥,讓患者快速進入睡眠狀態(tài)并配合物理降溫,

21、使患者的體溫保持在32 34 范圍內。原理原理 使中樞神經系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),對外界及各種病理性刺激的反應減弱,對機體具有保護作用; 降低機體新陳代謝及組織器官氧耗; 改善血管通透性,減輕腦水腫及肺水腫; 提高血氧含量,促進有氧代謝; 改善心肺功能及微循環(huán)。Company Logo顱腦損傷及重顱腦損傷及重型顱腦術后型顱腦術后心肺復蘇后心肺復蘇后顱內感染患者顱內感染患者低溫麻醉低溫麻醉亞低溫高熱驚厥高熱驚厥其他其他適應癥適應癥 相對禁忌癥 失血性休克 患有嚴重心肺疾患 70歲老年病人。無絕對禁忌癥45復溫時間及方法復溫時間及方法 自然復溫，先停用冰帽、降溫毯等物理降溫措施，將病人置于室溫中緩慢復溫

22、。 復溫過程仍需應用肌松劑及鎮(zhèn)靜劑，以防肌顫導致顱內壓增高。 以平均4小時升高1的速度，在12小時以上使其體溫恢復至3738為宜。注意事項注意事項 1、冬眠深度不應過深，以病人進入睡眠狀態(tài)為宜，冬眠過深容易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)意外 2、顱內壓的監(jiān)測，嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，必要時給予脫水和激素治療。 1 1、呼吸頻率及節(jié)律、呼吸頻率及節(jié)律 ：亞低溫治療的病人由于冬眠合劑的影響，中樞神經系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，因此呼吸頻率相對較慢，但節(jié)律整齊。若病人呼吸頻率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸動度明顯變小，出現(xiàn)點頭樣呼吸，應考慮呼吸中樞抑制過度，因此應立即停用冬眠合劑，必要時予呼吸中樞興奮劑靜脈滴入或行機

23、械通氣 亞低溫治療期的護理亞低溫治療期的護理 2 2、人工氣道護理、人工氣道護理 冬眠合劑中的氯丙嗪具有明顯的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物變粘稠。若亞低溫治療過程中病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、吸氣“三凹征”，呼吸機頻繁高壓報警，聽診氣道內有干鳴音，提示呼吸道梗阻。因此應重視病人人工氣道的管理，定時、及時吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時應重視人工氣道的濕化及溫化，糾正、維持病人水平衡，以維持呼吸道粘液-纖毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物潴留，肺部感染發(fā)生，痰栓形成及缺氧。3 3、循環(huán)監(jiān)測、循環(huán)監(jiān)測 進行亞低溫治療的病人，應嚴密觀察循環(huán)系統(tǒng)功能，其中主要有ECG、血壓、脈搏、肢端循環(huán)及面

24、色等。正常情況下，若亞低溫治療有效，由于冬眠合劑的抗腎上腺素能作用，病人應表現(xiàn)為微循環(huán)改善，肢端溫暖，面色紅潤，血壓正常，脈搏整齊有力，心率偏慢。若病人出現(xiàn)面色蒼白，肢端發(fā)紺，血壓下降，心律不齊，說明微循環(huán)障礙，冬眠過深及體溫太低，應立即停用冬眠藥物并給予保暖，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，必要時使用血管活性藥物改善微循環(huán)。 50 4 4、體溫護理（監(jiān)測）、體溫護理（監(jiān)測） 體溫監(jiān)測是亞低溫治療中的一個重點項目。亞低溫治療是否有效，有否并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上與體溫的控制情況密切相關。一般情況下，應保持病人的肛溫在3435之間，頭部重點降溫的病人可維持鼻腔溫度在3334。若病人的體溫超過36

25、，亞低溫治療的效果較差，若低于33，易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能異常，體溫低于28易出現(xiàn)室顫。對于體溫過低的病人，應適當降低冬眠合劑的量，必要時停用并對病人采取加蓋被子、溫水袋等保暖措施。 51 5 5、物理降溫的實施、物理降溫的實施 在亞低溫治療中，使用冬眠合劑的時候必須配合物理降溫。一般使用降溫機或冰袋，應在病人進入冬眠狀態(tài)，各種反應減弱或消失后開始物理降溫，否則在降溫過程中病人易出現(xiàn)寒顫反應而引起機體代謝增加。降溫速度以11.5/h為宜，34小時即可達到治療溫度。在進行物理降溫時，應避免病人凍傷。 526 6、體位護理：、體位護理： 冬眠合劑中的氯丙嗪和杜冷丁具有擴張血管降血壓作用，因此亞低溫治

26、療中的病人最好平臥位，不能使病人突然坐起、激烈翻動或搬動，否則易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)、體位性低血壓。7 7、復溫護理：、復溫護理：復溫應在ICP降至正常后在維持24小時后開始。復溫速度每小時不超過0.1。若快速復溫，因腦溫上升可致急性腦腫脹。溫度在35-36時需穩(wěn)定2-3日，只有當冰毯水溫在25以上，并能控制腦溫時再去除冰毯，而后逐漸減少麻醉劑和肌松劑。538 8、 基礎護理基礎護理 亞低溫治療的病人對外界的刺激反應差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此應做好病人的皮膚、口腔、泌尿道等護理，勤翻身、拍背，必要時使用氣墊床，以防止肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及褥瘡等發(fā)生。氯丙嗪易引起便秘，因此應注意觀察病人有無腹脹、便秘出現(xiàn)，必要時進行灌腸或使用緩瀉劑 54顱內壓監(jiān)測顱內壓監(jiān)測（Intracranial pressu monitoring)55一、顱內壓相關概述一、顱內壓相關概述 顱內壓：正常人當顱縫閉合時,顱腔的容積是恒定的,顱腔容積所含內容物主要為腦組織（Brain為1150