氣管切開(kāi)病人霧化吸入噴喉嘴的改進(jìn).

1、氣管切開(kāi)病人霧化吸入噴喉嘴的改進(jìn)為了提高氣管切開(kāi)后病人經(jīng)氣管套管霧化吸入的療效，我科設(shè)計(jì)了一種氣管切開(kāi)后病人霧化吸入時(shí)專(zhuān)用的噴喉嘴，經(jīng)臨床近 1 年對(duì) 65 例病人的試用和觀察，效果良好，現(xiàn)介紹如下。1 制作方法噴喉嘴為無(wú)毒塑料制成。連接噴喉機(jī)螺旋管一端是 1 個(gè)中間寬兩邊窄的圓筒狀結(jié)構(gòu)，最寬處直徑為 20mm，最窄處直徑為 18mm，圓筒高為 38mm；圓筒與噴喉機(jī)的螺紋管相接，有利于噴喉嘴與螺紋管連接固定，以免脫出或漏氣。噴喉嘴另一端是根據(jù)氣管套口大小而設(shè)計(jì)的一個(gè)圓錐形，圓椎底部直徑 12mm，頂部直徑為 3mm，圓錐的高為 40mm。2 使用方法用前根據(jù)氣管套管口徑把噴喉嘴圓錐端剪至略小

2、于病人氣管內(nèi)徑的大小，霧化吸入時(shí)將噴喉嘴直接對(duì)準(zhǔn)病人氣管套管?chē)婌F。對(duì)呼吸道無(wú)梗阻者，可直接把噴喉嘴插進(jìn)氣管套管內(nèi)。3 清潔與消毒病人重復(fù)使用時(shí)需用1%消佳凈浸泡 30min，然后用蒸餾水沖凈晾干備用。待療程結(jié)束后則作為醫(yī)療垃圾處理。如有條件可一次性使用。4優(yōu)點(diǎn)41 噴喉嘴為圓形，較厚扁形噴喉嘴噴出的霧更集中，使霧狀的藥物細(xì)粒與粘膜廣泛接觸，促進(jìn)粘膜血液循環(huán)，減輕粘膜炎癥，稀釋呼吸道分泌物，使之易于咳出。42由于霧呈圓柱狀射出且完全進(jìn)入氣管套管內(nèi)，避免了藥物的浪費(fèi)。43噴喉嘴的圓頭設(shè)計(jì)，可完全套入氣管套管，使用更為方便。44 制作簡(jiǎn)單，當(dāng)沒(méi)有這種噴喉嘴時(shí)，可用喉風(fēng)散空瓶經(jīng)改造而成。將喉風(fēng)散瓶?jī)?nèi)的小膠管拔掉，剪去底部，與超聲霧化器的螺紋管相接，用膠布固定接口處，以免脫出或漏氣，然后根據(jù)病人氣管套管內(nèi)徑大小剪開(kāi)喉風(fēng)散的噴頭，削平噴頭內(nèi)的凸面，即可造成一個(gè)圓頭的噴喉嘴。經(jīng)消毒后即可使用。5 注意事項(xiàng)噴霧時(shí)由于噴氣形成的水滴流入氣管套管內(nèi)可能會(huì)引起病人咳嗽，尤其是氣管切開(kāi)術(shù)后 1 周內(nèi)的病人，咳嗽更為明顯，一般不需作特別處理，如個(gè)別咳嗽劇烈者，可調(diào)節(jié)霧量大小或調(diào)節(jié)噴喉嘴與氣管套管的距離。作者單位：郭秀泉 (510060廣州市 中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤防治中心 )鄭丹苗 (510060廣州市中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤防治中心 )黃麗源 (510060廣州市中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤防