米非司酮加米索前列醇和利凡諾爾在中期引產(chǎn)中的應(yīng)用比較

1、 米非司酮加米索前列醇和利凡諾爾在中期引產(chǎn)中的應(yīng)用比較【摘要】目的：比較米非司酮加米索前列醇和利凡諾爾在中期引產(chǎn)中的療效及安全性。方法：我院2010年10月至2011年3月確診為1627周的宮內(nèi)妊娠自愿要求終止妊娠者200例，隨機(jī)分為兩組: 觀察組100例,應(yīng)用米非司酮加米索前列醇引產(chǎn)。對照組100例,單純利凡諾爾100 mg羊膜腔內(nèi)注射。結(jié)果：觀察組組織排出時間、自然排出率、宮口擴(kuò)張情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、一次清宮率、再次清宮率、清宮時人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生率及不良反應(yīng)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），具有可比性。1.2方法觀察組用藥方法：米非司酮第1天晨50 mg頓服，晚25

2、 mg，第2天晨25 mg，晚50 mg頓服，總量150 mg，每次服藥后均禁食2 h。于第3天晨起空腹陰道后穹窿放置米索前列醇100g，同時舌下含服米索前列醇50g/20 min，總量為0.6 mg，服藥1h后可進(jìn)食。第3天用藥后住院觀察，并詳細(xì)記錄規(guī)律宮縮出現(xiàn)時間、胎兒娩出時間、宮縮強(qiáng)度及出血情況。若用藥后24h未排出胎兒可再次舌下含服米索前列醇50g/20 min，總量為0.6 mg。對照組經(jīng)腹利凡諾爾100 mg羊膜腔內(nèi)注射，孕婦排空尿液，平臥，查清宮底高度，消毒皮膚，鋪無菌洞巾。在宮底與恥骨聯(lián)合中點胎兒肢體側(cè)，局麻下用2021號穿刺針垂直快速剌入羊膜腔，抽出羊水后，換上已抽好藥之針簡

3、，將藥液緩常注入羊膜腔，術(shù)畢快速退針，用無菌紗布壓迫23分鐘，膠布固定。有條件時，可在超聲指引下進(jìn)行，則更為安全可靠。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)成功:用藥后72 h內(nèi)胎兒、胎盤排出；失敗:用藥后72 h以上仍未見胎兒、胎盤排出。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計將所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 15.0進(jìn)行處理，兩組之間計數(shù)資料比較采用2檢驗，計量資料采用表示，治療前后比較使用配對t檢驗，p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組24小時均引產(chǎn)成功，成功率100%。對照組72小時內(nèi)引產(chǎn)成功79例，成功率79%；失敗21例改服米非司酮。觀察組組織排出時間、自然排出率、宮口擴(kuò)張情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、一次清宮率、再次清宮

4、率、清宮時人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生率及不良反應(yīng)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1.3討論米非司酮是一種受體水平的抗孕激素藥物，米非司酮是受體水平的抗孕激素制劑，通過競爭性與靶細(xì)胞胞漿中的孕激素受體（pr）結(jié)合而阻斷孕激素的生理效應(yīng)【1-2】。米索前列醇是前列腺素的衍化物，具有興奮子宮平滑肌，抑制子宮頸膠原的合成，有擴(kuò)張和軟化子宮頸的作用【3】。故此兩種藥物配伍應(yīng)用，產(chǎn)生協(xié)同作用，使妊娠物排出完整，時間短出血少【4】。利凡諾爾已廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床, 有較強(qiáng)的直接刺激宮縮作用，有效劑量安全范圍大（安全量100mg、反應(yīng)量120mg、中毒量500mg【5】），且藥物有較強(qiáng)的殺菌作用，感染率低，

5、常被采用【6】。本文研究結(jié)果顯示：觀察組24小時均引產(chǎn)成功，成功率100%。對照組72小時內(nèi)引產(chǎn)成功79例，成功率79%；失敗21例改服米非司酮。觀察組組織排出時間、自然排出率、宮口擴(kuò)張情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、一次清宮率、再次清宮率、清宮時人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生率及不良反應(yīng)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)方法優(yōu)于利凡諾羊膜腔穿刺引產(chǎn)，且簡單安全有效，操作簡便、安全, 術(shù)者痛苦小，產(chǎn)后出血少，胎盤胎膜剝離完整，清宮容易等優(yōu)點，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1王輝.米非司酮配伍利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射中孕引產(chǎn)218例臨床觀察.中國醫(yī)藥科學(xué) .2011/072袁茂勇； 陳婭玲； 揭小蘭； 宋歡.小劑量利凡諾爾配伍米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察.實用臨床醫(yī)學(xué).2011/013劉永連； 白永韜； 李雪梅.米非司酮聯(lián)合利凡諾爾用于中期引產(chǎn)的效果觀察.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊).2010/124倪秀花； 馬惠娟.米非司酮聯(lián)合利凡諾爾用于中期妊娠引產(chǎn)療效分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2010/125羅密娥； 胡敏紅.利凡諾爾聯(lián)合米非司酮配伍米索用于中期引產(chǎn)的臨床分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2010/106朱連紅.米非司酮聯(lián)合利凡諾爾用于疤痕子宮中期