《護(hù)理工作核心制度》

1、整理課件 護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度 整理課件護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度執(zhí)行醫(yī)囑制度執(zhí)行醫(yī)囑制度值班、交接班制度值班、交接班制度危重病人搶救制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度消毒隔離制度消毒隔離制度整理課件護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度病房管理制度病房管理制度 護(hù)理查房制度護(hù)理查房制度護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度健康教育制度健康教育制度護(hù)理會診制度護(hù)理會診制度整理課件 護(hù)理查對制護(hù)理查對制度度1 1、醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度l處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對l患者的床號

2、、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。l醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。l每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。 整理課件護(hù)理查對制護(hù)理查對制度度l執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對”。 l三查：操作前、操作中、操作后查對； l七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。 整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度l重整醫(yī)囑后必須經(jīng)兩人查對，由核對者簽名并簽原來原來執(zhí)行日期和時(shí)間。l一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留使用過用過的安瓿瓶的安瓿瓶，經(jīng)檢查核對后再棄去；搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師6小時(shí)內(nèi)

3、及時(shí)補(bǔ)開補(bǔ)開醫(yī)囑。l護(hù)士長每周參加一次醫(yī)囑查對。整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度2、服藥、注射查對制度 1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對三查七對”， 三查：操作前、中、后； 七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和 用法。 2）注意檢查藥品標(biāo)簽、質(zhì)量、有效期、批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。 整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度 3）擺藥后須經(jīng)第二人核對第二人核對方可執(zhí)行，發(fā)藥時(shí)須待病人服下方可離開。 4）易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥物的過敏史，使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)過敏試驗(yàn)，使用毒、麻、限制藥時(shí)認(rèn)真核對，并保留保留安瓿瓶。用數(shù)種藥物時(shí)注意有無配伍禁忌配伍禁忌。整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度5）

4、發(fā)藥、注射前必須核對病人床號，詢問姓名詢問姓名，正確無誤后方可執(zhí)行。 6）發(fā)藥、注射時(shí)需帶服藥單及注射單，若病人提出提出疑問疑問應(yīng)及時(shí)查對，核實(shí)無誤時(shí)方可執(zhí)行。7）藥物過敏試驗(yàn)由兩人觀察試驗(yàn)結(jié)果（其中一人為其中一人為皮試執(zhí)行者皮試執(zhí)行者），及時(shí)記錄皮試結(jié)果并簽名，醫(yī)囑醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單單、體溫單、護(hù)理記錄單核對時(shí)，要求患者自行說出自行說出本人姓名，經(jīng)復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行。注意哦整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度3、輸液查對制度 1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。2）認(rèn)真核對配制的液體。3）認(rèn)真查對輸液卡，加入藥液后須簽名加入藥液后須簽名，標(biāo)明時(shí)間時(shí)間。 4）配藥前檢查藥液瓶口有無松動、瓶身

5、有無裂痕、藥液有無變質(zhì)，同時(shí)注意批號、有效期，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度5）用多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌，配液后檢查藥瓶內(nèi)有無細(xì)小顆粒、混濁、變色等。6)易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥物過敏史，使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。7）輸液前核對病人床號、詢問姓名，正確無正確無誤后方可執(zhí)行誤后方可執(zhí)行。整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度8）輸液時(shí)如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對、核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。9）每位病人建立輸液巡視卡輸液巡視卡，查看輸液速度，注意局部及全身情況。整理課件案例案例 一名患兒靜脈輸液時(shí)，由于靜脈留置針不太暢，可奶奶堅(jiān)決不同意更換，說孫子胖，針難打。當(dāng)護(hù)士巡

6、視病房想觀察一下患兒手背是否腫脹，這時(shí)奶奶連忙阻攔，說孫子剛睡著，希望不要打攪，還說自己剛看過，沒問題。于是護(hù)士就走開了，后來護(hù)士又去看了幾次，發(fā)現(xiàn)鹽水始終在慢慢地滴，奶奶也一直沒讓她碰孫子。臨近中午時(shí)，來了一位氣勢洶洶的男子，大聲說：“你們誰管我的兒子，去看看我的兒子手腫成什么樣子了！”護(hù)士趕忙過去，一看：孩子還在熟睡，可是手背已經(jīng)腫成小饅頭了。盡管護(hù)士多次道歉，可孩子的爸爸不停地說護(hù)士不負(fù)責(zé)任。事后，護(hù)士長也出面道歉，事情才平息。整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度4、輸血查對制度 1）采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫病區(qū)、病人姓名、床號，并將打印條碼貼于試管條碼貼于試管上（普通干燥試管）。2）抽血時(shí)

7、必須將試管連同輸血申請單攜至病人處，核對床號、標(biāo)本聯(lián)號、詢問姓名后方可采血。3）同時(shí)有兩人以上病人需配血，必須分別進(jìn)分別進(jìn)行行。 整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度5）取血時(shí)必須和輸血科工作人員共同查對報(bào)告單上科別、病人的姓名、床號、住院號、血型、血量、血液成分及供血員姓名、血型、血袋號和核對交叉試驗(yàn)結(jié)果，確實(shí)無誤后方可取血。6）三查：檢查血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好（采血日期，血液內(nèi)有無凝血塊、血袋有無裂痕）。7）八對：輸血前必須經(jīng)兩人核對姓名、床號、住院姓名、床號、住院號、瓶號、瓶( (袋袋) )號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量種類及劑量。

8、 與輸血單是否相符，無誤后在交叉配血單上雙簽名。整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度8）輸血前再次再次核對床號、姓名、血量、血型、血液成分。9）開始輸血時(shí)速度宜慢速度宜慢，床邊觀察 10 分鐘后方可離去。在輸血全過程中都必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如有反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，一邊作相應(yīng)處理，一邊通知血庫重新檢驗(yàn)、交叉配血。10）輸血完畢應(yīng)將條碼反貼在交叉配血單上，保留保留血袋血袋24小時(shí)小時(shí)，以備必要時(shí)查對送檢。 執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上雙簽名！整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度5、手術(shù)病人查對制度1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，按要求擺

9、好體位。2）查無菌包滅菌指示是否達(dá)到要求，手術(shù)器械是否齊全。整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度3）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。4）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。整理課件護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度注：使用“腕帶”識別標(biāo)識查對制度1）對無法有效溝通無法有效溝通的患者使用“腕帶”更是作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，新生兒等。2）認(rèn)真核對“腕帶”上病人信息，核對無誤后，方可執(zhí)行治療、護(hù)理。整理課件分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度l定義：患者在住院期間醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定而

10、確定的護(hù)理級別l分級：依據(jù)病情和自理能力進(jìn)行分級 l 特級護(hù)理l 一級護(hù)理l 二級護(hù)理l 三級護(hù)理整理課件分級方法分級方法l患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級l根據(jù)患者Barther指數(shù)總分，確定自理能力的等級l依據(jù)病情等級和自理能力等級，確定患者護(hù)理分級l臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理級別整理課件自理能力分級自理能力分級自理能力等級自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照顧程度需要照顧程度重度依賴總分40分全部需他人照護(hù)中度依賴總分4160分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分6199分少部分需他照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)整理課件Barthel指

11、數(shù)評定量表序號序號項(xiàng)目項(xiàng)目完全獨(dú)完全獨(dú)立立需部分幫需部分幫助助需極大幫需極大幫助助完全依完全依賴賴1進(jìn)食105 02洗澡503修飾504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如廁10508床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050Barthel指數(shù)總分：注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對應(yīng)的得分上“”整理課件分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度1、特級護(hù)理適用于適用于維持生命，實(shí)施搶救性治療的維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重

12、各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者病人一覽表病人一覽表以以紅色紅色為標(biāo)記表示為標(biāo)記表示整理課件分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度護(hù)理要求護(hù)理要求1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5）保護(hù)患者的舒適和功能體位。6）實(shí)施床旁交接班。整理課件分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度2、一級護(hù)理適用于適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者臥床的患者病

13、情不穩(wěn)定或隨時(shí)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者可能發(fā)生變化的患者自理能力重度依賴的患者自理能力重度依賴的患者一覽表以一覽表以紅色紅色標(biāo)標(biāo)記表示。記表示。 整理課件分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度護(hù)理要求護(hù)理要求1)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，測量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。整理課件分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度3、二級護(hù)理適用于適用于病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察且自理能力輕度依賴的患者觀察且自

14、理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定仍需臥床，且自理能力病情穩(wěn)定仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者中度依賴的患者一覽表以一覽表以黃色黃色標(biāo)標(biāo)記表示。記表示。 整理課件分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度護(hù)理要求護(hù)理要求1）每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全 措施。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。整理課件分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度4、三級護(hù)理 適用于適用于病情穩(wěn)定且自理能力輕度病情穩(wěn)定且自理能力輕度依賴或無需依賴的患

15、者依賴或無需依賴的患者病情處于康復(fù)期且自理能力病情處于康復(fù)期且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者輕度依賴或無需依賴的患者床頭牌無床頭牌無標(biāo)記標(biāo)記整理課件分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度護(hù)理要求護(hù)理要求1）每 3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。整理課件整理課件整理課件執(zhí)行醫(yī)囑制度I微機(jī)錄入醫(yī)囑必須微機(jī)錄入醫(yī)囑必須準(zhǔn)確準(zhǔn)確，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。I護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)經(jīng)兩人認(rèn)真核查，處理醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)經(jīng)兩人認(rèn)真核查，處理醫(yī)囑應(yīng)應(yīng)先臨時(shí)后長期先臨時(shí)后長期，先急后緩先急后緩。I護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須

16、查清后護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查清后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦復(fù)誦一遍，經(jīng)核對后執(zhí)行，并保留安瓿，搶一遍，經(jīng)核對后執(zhí)行，并保留安瓿，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。行時(shí)間和簽名。 整理課件執(zhí)行醫(yī)囑制度I凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在護(hù)凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告上注明，接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行士交班報(bào)告上注明，接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 。I實(shí)習(xí)醫(yī)師無單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需實(shí)習(xí)醫(yī)師無單

17、獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需有上級醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。有上級醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。I護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間，并簽上護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間，并簽上全名。若遇有副反應(yīng)較大或需密切觀察藥物全名。若遇有副反應(yīng)較大或需密切觀察藥物對病人的影響時(shí)，需有對病人的影響時(shí)，需有 1 名醫(yī)師協(xié)助執(zhí)行醫(yī)名醫(yī)師協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。囑，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。 整理課件執(zhí)行醫(yī)囑制度I病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。 I總查對醫(yī)囑總查對醫(yī)囑每日每日 1 次次，核對后簽全名。，核對后簽全

18、名。I新下達(dá)的長期醫(yī)囑中每日新下達(dá)的長期醫(yī)囑中每日3次的治療方案（如次的治療方案（如內(nèi)服藥），當(dāng)日至少執(zhí)行內(nèi)服藥），當(dāng)日至少執(zhí)行1-2次，每日次，每日2次的次的治療方案當(dāng)日至少執(zhí)行治療方案當(dāng)日至少執(zhí)行1次，如有必要應(yīng)按醫(yī)次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行囑執(zhí)行2次，當(dāng)日次，當(dāng)日1次的治療方案當(dāng)日必須執(zhí)次的治療方案當(dāng)日必須執(zhí)行。行。整理課件值班、交接班制度值班、交接班制度(值班人員必須值班人員必須堅(jiān)守堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。(值班者不得自行換班，接班者提前值班者不得自行換班，接班者提前15分鐘分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告和護(hù)理記錄單

19、，在接到崗，閱讀交班報(bào)告和護(hù)理記錄單，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。位。( 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，書寫交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理用過書寫交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理用過的物品，保持辦公室、治療室、病區(qū)清潔、的物品，保持辦公室、治療室、病區(qū)清潔、整齊，為下一班做好準(zhǔn)備工作，清潔交班。整齊，為下一班做好準(zhǔn)備工作，清潔交班。遇到有特殊情況必須詳細(xì)交班。遇到有特殊情況必須詳細(xì)交班。 整理課件值班、交接班制度值班、交接班制度l首先進(jìn)行集體口頭交班，護(hù)士長首先進(jìn)行集體口頭交班，護(hù)士長根據(jù)報(bào)告根據(jù)報(bào)告作

20、必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。 l護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。接班。 l對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。 整理課件(白班應(yīng)為夜班工作做好白班應(yīng)為夜班工作做好準(zhǔn)備準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、，如消毒敷料、試管、注射器、常用器械等，以便夜班能順利地工作。注射器、常用器械

21、等，以便夜班能順利地工作。( 交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接接班后再發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)班后再發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)(白班交接班報(bào)告應(yīng)由白班交接班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士主班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、書寫，要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點(diǎn)交待重癥病人，新入院病人的病情、診治情況重點(diǎn)交待重癥病人，新入院病人的病情、診治情況等。等。值班、交接班制度值班、交接班制度整理課件值班、交接班制度值班、交

22、接班制度u交班內(nèi)容：交班內(nèi)容： 1）住院病人總數(shù)、出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、）住院病人總數(shù)、出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新病人、危重?fù)尵炔∪恕⑹中g(shù)、死亡人數(shù)以及新病人、危重?fù)尵炔∪?、手術(shù)前后或有特殊檢查處置的病人病情變化及手術(shù)前后或有特殊檢查處置的病人病情變化及有思想情緒波動的病人。有思想情緒波動的病人。 2）醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、重點(diǎn)標(biāo)本采）醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、重點(diǎn)標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成需下一班集及各種處置完成情況，對尚未完成需下一班繼續(xù)完成的工作應(yīng)向接班者交待清楚。繼續(xù)完成的工作應(yīng)向接班者交待清楚。 整理課件值班、交接班制度值班、交接班制度u交

23、班方法交班方法 1 1）文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。）文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。 2 2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（如理狀況的患者。（如昏迷、癱瘓病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況；查看病人傷口、各種導(dǎo)管固定和引流情況及病人輸液情況；共同巡視檢查病房是否達(dá)到整齊、清潔、安靜、舒適的要求和各項(xiàng)制度落實(shí)的情況。3 3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。）口頭交接：一般患者采取口頭交接。整理課件值班、交接班制度值班、交接班

24、制度l附：十二個(gè)不交不接：附：十二個(gè)不交不接：l(1)衣帽不整齊不交不接衣帽不整齊不交不接l(2)治療室、護(hù)士站不整齊不交不接治療室、護(hù)士站不整齊不交不接l(3)危重患者床鋪不整齊不交不接危重患者床鋪不整齊不交不接l(4)本班工作未完成不交不接本班工作未完成不交不接l(5)為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接l(6)醫(yī)囑不查對不交不接醫(yī)囑不查對不交不接l(7)危重患者記錄不及時(shí)不交不接危重患者記錄不及時(shí)不交不接l(8)醫(yī)療器械物品借出手續(xù)不全不交不接醫(yī)療器械物品借出手續(xù)不全不交不接l(9)搶救物品不全或損壞不交不接搶救物品不全或損壞不交不接l(10)毒麻限劇藥基數(shù)不符不

25、交不接毒麻限劇藥基數(shù)不符不交不接l(11)輸液、輸血不通暢不交不接輸液、輸血不通暢不交不接l(12)各種引流不通暢不交不接各種引流不通暢不交不接整理課件危重病人搶救制度V保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。技術(shù)五落實(shí)。V每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定五定”：定定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管

26、理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。日期，保證在有效期內(nèi)使用。 整理課件危重病人搶救制度V工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。V當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。整理課件危重病人搶救制度V參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，參加搶救人員必須分

27、工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。制度和各種疾病的搶救規(guī)程。V搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重病搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動。人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。V及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安有藥品的安瓿瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。記醫(yī)囑。整理課

28、件危重病人搶救制度V對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。V及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。 搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。整理課件護(hù)理安全管理制度Z認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)

29、人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法和護(hù)士管理辦法等，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)的精神，遵守職業(yè)道德、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。Z護(hù)士要有學(xué)法、懂法、守法的法律意識。Z嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。整理課件護(hù)理安全管理制度Z防范措施： 1）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度：醫(yī)囑總查對每日1次并有記錄；輸血單有執(zhí)行標(biāo)記、時(shí)間及簽名。輸血單應(yīng)兩人核對簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。 2）毒、麻、限劇藥品專柜、專人保管，嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。整理課件護(hù)理安全管理制度3）搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人保管、定期消毒滅

30、菌、定期檢查維護(hù)。無過期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。4）病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，對未用完和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧” “無氧”標(biāo)記。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣，使用時(shí)告知病人用氧安全有關(guān)注意事項(xiàng)并懸掛卡片。整理課件護(hù)理安全管理制度 5）病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐，防火通道勿堆放雜物，安全門暢通無阻，各種滅火器和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法。6）注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴重物品。整理課件護(hù)理安全管理制度7）注意水、電、門、窗的安全管理，定期檢查及時(shí)維護(hù)

31、。8）加強(qiáng)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士安全教育。9）疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議時(shí)，當(dāng)事雙方當(dāng)場對實(shí)物進(jìn)行封存妥善保存。整理課件護(hù)理安全管理制度 1010）對于有異常心理狀況的患者要加）對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生生 11）在醫(yī)療護(hù)理活動中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或出現(xiàn)可能引發(fā)爭議時(shí)，當(dāng)事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室主任、護(hù)士長報(bào)告，隨即向護(hù)理部報(bào)告。及時(shí)采取積極有效的救治措施，防止損害后果擴(kuò)大，盡可能減輕病人損害程度。整理課件消毒隔離制度消毒隔離制度6工作時(shí)間衣帽整齊，診療、護(hù)理、換藥前、后應(yīng)洗手，無菌操

32、作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。6病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。整理課件消毒隔離制度消毒隔離制度6病人衣、床單、被套、枕套每周更換1-2次，隨臟隨換，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣服。6病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位進(jìn)行終末消毒處理。整理課件消毒隔離制度消毒隔離制度6進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，堅(jiān)持每日清潔、消毒，地面濕式清掃?？諝饷咳障?次。6有菌無菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)記。整理課件消毒隔離制度消毒隔離制度6定期檢查無

33、菌物品是否過期，超過一周后應(yīng)重新消毒滅菌。6無菌物品必須一人一用一消毒。6吸引器瓶及管道，氧氣濕化瓶及管道應(yīng)一人一用一消毒，連續(xù)使用氧氣濕化瓶、鼻導(dǎo)管每周更換一次。整理課件消毒隔離制度消毒隔離制度6治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干。6各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收人回收 （置于黃色垃圾袋黏貼標(biāo)識，（置于黃色垃圾袋黏貼標(biāo)識，注明科室、實(shí)際、重量；專人收集）注明科室、實(shí)際、重量；專人收集）整理課件垃圾分類、生活垃圾、醫(yī)療廢物垃圾分類、生活垃圾、醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類：感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、化學(xué)

34、性醫(yī)療廢物、藥物性醫(yī)療廢物。廢物收集： 黑色袋：生活垃圾 黃色袋：醫(yī)療垃圾 銳器盒：針頭和玻璃安瓿 要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；整理課件各種藥物的有效期：配制的靜脈用藥放置有效期為2小時(shí)（抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用）；已配制的高營養(yǎng)液液體必須在24小時(shí)內(nèi)輸完；已開啟的各種溶媒放置有效期為24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間；生理鹽水肝素鈉封管液在冰箱內(nèi)存放，有效期為24小時(shí)；胰島素開啟后保存有效期參照藥品說明書執(zhí)行；這是這是重點(diǎn)重點(diǎn)哦哦整理課件 外用液體開啟后有效期為24小時(shí)； 開包后未污染的無菌物品有效期為24小 時(shí)，并注明開啟日期、時(shí)間、姓名； 消毒鑷每班更換（4小時(shí)更換1次），注明開啟日期、時(shí)間、姓名； 體溫表

35、消毒液每天大夜班更換，浸泡符合要求、容器每周消毒2次； 整理課件連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、鼻導(dǎo)管每周更換一次（白班），濕化液每天更換，用無菌水紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測：新燈管照射強(qiáng)度不得低于90w/cm2,使用中燈管不得低于70w/cm2,照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年一次整理課件常用物品消毒滅菌方法常用物品消毒滅菌方法l注射部位：有效碘含量注射部位：有效碘含量5000mg/L5000mg/L碘伏原液碘伏原液 涂擦涂擦2 2遍遍l體溫表：體溫表：500mg/L500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡含氯消毒劑蓋盒浸泡3030分鐘，冷開水沖分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干凈，紗布擦干l吸引瓶、氧氣濕化瓶：吸引瓶、氧氣濕化瓶

36、： 500mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡3030分鐘，分鐘，流動水沖凈，晾干流動水沖凈，晾干l止血帶：止血帶： 250mg/L250mg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡3030分鐘，清水沖凈晾分鐘，清水沖凈晾干干l血壓計(jì)及聽診器：血壓計(jì)及聽診器：75%75%酒精或酒精或250mg/L250mg/L含氯消毒劑擦拭含氯消毒劑擦拭l清潔用具：清潔用具：1 1）拖把：）拖把： 500mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡3030分鐘，沖凈消毒液干分鐘，沖凈消毒液干燥備用燥備用2 2）抹布：）抹布：250mg/L250mg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡3030分鐘，沖凈消毒液干分鐘，沖凈消毒液干燥備用燥備用